Миома матки: симптомы, причины, лечение

Миома матки (доброкачественная опухоль) – это одна из самых изученных и распространенных гинекологических патологий. Она вырастает из соединительной или мышечной ткани и располагается в полости или на стенках матки. Чаще всего ее диагностируют у женщин детородного возраста (от 30 до 35 лет). После климакса миома матки диагностируется редко. Чаще всего она состоит из множественных узлов гладкомышечных волокон, реже представляет единичные образования и не перерождается в раковую опухоль, т. е. она всегда доброкачественная. В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и лечение миомы матки.

Классификация заболевания

Симптомы и признаки миомы матки (фото ее разных типов представлено ниже) зависят от различных критериев. Специалисты придерживаются определенной систематизации болезни.

По месту расположения опухоли:

• Интрамуральная – находится в мышечной ткани матки, зачастую изменяет контур органа, уменьшая его внутренний объем. Именно этот вид опухоли встречается чаще других.
• Субмукозная – располагается во внутренней части матки под ее слизистым слоем, встречается редко.
• Субсерозная – расположена под брюшиной. Она находится снаружи матки и при разрастании давит на брюшину.

По размеру узлов:

• маленькая – до 2 см;
• средняя – от 4 до 6 см;
• крупная – более 6 см. В некоторых случаях опухоли достигают очень больших размеров.

По форме:

• Узловая – гладкое, округлое новообразование. Может содержать один или множество узлов разной величины.
• Диффузная – отсутствует сформированный узел, представляет собой расплывчато-увеличенную мышечную ткань. Появляется как следствие хронического воспалительного процесса.

Субсерозная и субмукозная миома матки имеет несколько стадий развития:

• 0 – узлы не прорастают в подслизистый слой. Субсерозный узел находится на ножке в брюшной полости, а субмукозный – в полости матки;
• I – миомы находятся на половину в тканях органа;
• II – большая часть узлов располагается в теле матки;
• III – между новообразованием и слизистой оболочкой нет мышечной ткани.

Большая разновидность миом матки предполагает необходимость индивидуального подхода к каждой пациентке. Диагностика заболевания осложняется отсутствием симптомов миомы матки на ранних периодах развития болезни, поэтому часто обнаруживают уже запущенную или осложненную форму.

Причины заболевания

В медицинской практике точных предпосылок развития этой доброкачественной опухоли не обнаружено. Однако четко выявлена зависимость ее образования от гормональной согласованности в организме. Сбой функции яичников, которые вырабатывают излишек эстрогенов (женских гормонов), приводит к росту мышечных волокон. Именно зависимость миомы матки от количества половых гормонов часто служит причиной сбоя гормонального фона. Это случается при следующих ситуациях:

• прерывание беременности – самопроизвольные и искусственные аборты;
• сбой менструального цикла – обильное и длительное кровотечение, боли;
• климакс – перестройка организма провоцирует частое появление опухоли в поздний репродуктивный период или во время менопаузы;
• стрессовые состояния – причина нарушения работы яичников.

Кроме этого, отсутствие регулярного секса и отношения без оргазма влекут за собой большую вероятность развития миомы. Позднее начало менструального цикла у девочек, невозможность забеременеть и выносить ребенка также указывают на гормональные сбои. Как видно, симптомы и причины миомы матки находятся в неразрывной зависимости друг от друга. Хотя известно, что миоматозные узлы появляются у женщин и с нормальными гормональными показателями. Кроме этого, существуют и другие факторы, провоцирующие заболевание. К ним относятся:

• воспалительные заболевания половой системы, эндометрит;
• травмы полости матки – при взятии проб для диагностики, хирургических операциях, абортах;
• эндометриоз – разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки;
• применение для предохранения внутриматочных спиралей;
• различные заболевания – сахарный диабет, нехватка гормонов щитовидной железы, гипертоническая болезнь;
• наследственная предрасположенность;
• поздние роды;
• недостаток движения и ожирение;
• снижение иммунитета.

Не последнюю роль при образовании миомы играет питание. Употребление большого количества мясных жирных продуктов и углеводов, а также недостаток клетчатки, повышают уровень женских гормонов. Прием овощей, фруктов, злаковых, зерновых и кисломолочных продуктов снижает риск развития опухоли. Кроме этого, имеются исследования, что новообразования могут появиться во время поздней первой беременности, а рожавшие женщины меньше подвержены заболеванию.

На что обратить внимание

Миома матки на ранних стадиях симптомов не имеет. В дальнейшем возможны следующие признаки:

1. Обильные менструации. Это связано с тем, что появившаяся опухоль мешает сокращению мышц матки. Помимо этого, возможны маточные кровотечения в межменструальный период. Обильные кровотечения приводят к анемии, поэтому в этих случаях необходима врачебная помощь.
2. Болевой синдром. Этот симптом миомы матки может быть любой интенсивности. Чаще болевые ощущения появляются в нижней части живота и пояснице. При нарушении кровообращения в миоматозном узле они возникают внезапно. Опухоль крупных размеров, разрастающаяся медленно, при менструальном кровотечении вызывает симптом миомы матки в виде тянущей боли. Разрастаясь в слизистой, она приводит к схваткообразным резям. В любом случае появление болей сигнализирует о том, что с момента возникновения патологии прошло определенное время.
3. Нарушение работы других органов. В первую очередь страдает прямая кишка и мочевой пузырь. При давлении опухоли на них возникают хронические запоры и полиурия. Обращаясь в поликлинику с такими проблемами, следует посетить и гинеколога.
4. Бесплодие. Расположение миомы в подслизистом слое матки ведет к нарушению проходимости маточных труб, проход сперматозоидов затрудняется.
5. Головная боль, слабость и головокружение. Эти симптомы миомы матки могут возникнуть в результате снижения гемоглобина и эритроцитов из-за обильных кровотечений.
6. Боль в области сердца. Развитие опухоли приводит в тонус сердечную мышцу, поэтому возможно повышение венозного давления.

У большинства женщин с множественными миомами бывают осложненные роды. Имеются статистические данные, что опухоль с наступлением менопаузы уменьшается и даже совсем исчезает, а значит, уходят и симптомы.

Клиника болезни

В зависимости от локализации и размера миомы матки симптомы могут быть следующими:

• Субмукозное расположение. Узел опухоли находится в подслизистой оболочке. В этом случае возможны различные нарушения: обильные и длительные менструации, маточные кровотечения, сопровождаемые анемией. Интенсивные и схваткообразные боли могут появиться при выпадении миоматозного узла в маточную полость. В остальных случаях болезненности не наблюдается. Часто такая миома провоцирует бесплодие и не дает возможности доносить ребенка до конца беременности.
• Субсерозное нахождение. Болезнь долго протекает без всяких симптомов. При увеличении узла внизу живота возникает симптом миомы матки – тянущая боль. При нарушении питания миомы больших размеров появляются сильные боли. В этом случае часто проводят ошибочную госпитализацию пациентки в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот». Кровотечение при таком расположении опухоли не возникает.
• Смешанные миоматозные узлы. Они очень сложно диагностируются. Когда узел достигает размера около 30 см, в нижней части живота появляется необъяснимый дискомфорт. Увеличиваясь, опухоль начинает давить на прямую кишку, мочеточники, мочевой пузырь, нижнюю полую вену. В результате появляются проблемы с дефекацией, мочеиспусканием, возникают боли в животе и начинается одышка.

Миома матки имеет следующие специфические черты:

• это самое распространенное гинекологическое заболевание позднего детородного возраста и предклимактерического периода;
• никогда не переходит в злокачественную опухоль;
• может уменьшаться, расти или исчезнуть без лечения в период менопаузы;
• способна быстро развиваться или, наоборот, очень медленно;
• имеет различные симптомы или протекает без всяких признаков.

Диагностика миомы матки

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и инструментальное обследование пациентки, используя следующие методы:

• Осмотр, пальпация и бимануальное исследование на гинекологическом кресле.
• УЗИ – дает возможность определить месторасположение опухоли и ее размеры.
• МРТ и КТ дают информацию о локализации и величине миомы. Однако они проводятся редко из-за дороговизны исследования.
• Анализы: крови – показывает общее состояние больного, урины – берется для исключения заболеваний, связанных с мочевыделительной системой, мазок – исключает инфекции, которые переносятся половым путем.
• Гистероскопия. Ее выполняют с помощью специального прибора, оснащенного камерой, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри. Кроме того, с помощью гистероскопа можно взять биопсию и провести выскабливание.

На основании полученных данных устанавливается окончательный диагноз и назначается соответствующая терапия.

Консервативное лечение миомы матки

Оно проводится при помощи препаратов, которые приостанавливают рост опухоли, избежать последствий и сократить размеры узлов. Для консервативной терапии существуют следующие показания:

• интрамуральные и субсерозные опухоли матки;
• размер миомы до 12 недель;
• нет острых проявлений;
• предклимактерический период;
• противопоказания к оперативному вмешательству.

При маленьких размерах опухолей и течении болезни без симптомов и признаков лечение миомы матки подразумевает назначение гормонов и прогестинов.

Какие лекарства назначаются

Доктор подбирает гормональные медикаменты, которые наиболее подходят конкретной пациентке, после полного обследования.

Чаще всего применяют следующие препараты:

• Оральные контрацептивы комбинированного действия. При незначительных миомах матки препараты «Ярина» и «Жанин» останавливают рост узлов и уменьшают их размеры. Курс лечения продолжается до трех месяцев.
• Гестагены. Они нормализуют эндометрий, но мало воздействуют на опухоль. Их часто используют при слабо выраженных симптомах миомы матки и лечении субмукозной формы опухоли. Это препараты «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан». Лечение продолжается примерно два месяца.
• Внутриматочная спираль (ВМС) «Мирена». Она содержит левоноргестрел, ежедневно выделяющийся в матку и останавливающий рост новообразования, но на общее состояние организма не оказывающий влияние. Спираль ставится на пять лет и защищает от незапланированной беременности.
• Антигонадотропины. Подавляют выработку женских гормонов, чем предотвращают рост опухоли. Используются редко, так как имеют много побочных действий и малый эффект. К ним относятся «Гестринон», «Даназол».
• Аналоги гормона гонадотропин-рилизинг. Их используют для снижения выработки эстрогена, который вызывает рост миомы матки. Курс лечения от трех месяцев до полугода. Используют «Золадекс», «Бусерелин» и «Диферелин».

Фуз-абляция миомы матки

Это воздействие ультразвуковыми лучами на опухоль. Процедура является современным методом лечения недуга, выполняется в медицинском учреждении в течение трех-шести часов. Ультразвук разрушает ткани узла, нарушая в них кровоток и питание. В результате опухоль перестает расти и исчезает. Для эффективности процедуры необходимо точное определение симптомов и признаков миомы матки: размер, структура и положение узла. Преимущества метода заключаются в следующем:

• нет кровопотери и травм;
• не требуется наркоз;
• проводится в условиях амбулатории;
• сохраняет репродуктивные функции;
• применяется при крупных и множественных узлах;
• не имеет осложнений и побочных явлений;
• не возникает рецидивов;
• быстрое восстановление.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки

Данный метод (ЭМА) признан одним из самых современных при лечении опухоли, он имеет хороший эффект и не требует длительного восстановления. При проведении ЭМА врачи применяют рентгеновскую камеру для введения специального катетера через маленький разрез в месте пахового сгиба. Через бедренную артерию доктор проводит катетер в сосуды матки и вводит особые микрокапсулы, способные перекрыть сосуды опухоли, тем самым лишая ее питания. После выполнения процедуры матка полностью восстанавливается, миомы отмирают. Перед оперативным вмешательством проводится обследование пациентки для уточнения симптомов и признаков миомы матки, оцениваются размеры, количество и расположение узлов. Процедура выполняется в операционной рентгенохирургии. Нахождение в стационаре составляет не более трех дней.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при доброкачественной опухоли матки практикуют в следующих случаях:

• большие размеры миомы;
• прилегание опухоли к внутренней стенке матки (субмукозного или интрамурального типа);
• появление сопутствующих заболеваний;
• резкое увеличение опухоли;
• препятствие беременности;
• при некрозе узлов, нарушении кровообращения;
• при ярко выраженных симптомах и признаках миомы матки, проявляющихся кровотечением и сильными болями.

Врачи используют несколько способов оперативного лечения заболевания, выбирая наиболее подходящий в каждом конкретном случае:

1. Лапароскопия – миома матки удаляется через отверстия в брюшной стенке. В одно вставляется аппарат с видеокамерой, в другие – инструменты.
2. Гистероскопия – выполняется через влагалище. Врач использует резектоскоп с высокочастотным переменным током или лазерный луч для разрезания тканей. Разрушенную миому раствором глюкозы вымывают из матки.
3. Полостная операция – производят горизонтальный разрез длиной около десяти сантиметров чуть выше лонного сочленения. Впоследствии линия разреза незаметна, так как делается в складке кожи. Хирургическое вмешательство такого плана проводится, когда достаточно четко выражены симптомы миомы матки (фото операции приведено выше). Хотя врачи в первую очередь стараются сохранить орган, особенно, если женщина находится в репродуктивном возрасте.
4. Роботизированная операция. Осуществляется при помощи робота, которым управляет хирург. Такие операции делаются редко в связи с дорогостоящим оборудованием.

Предпочтение хирурги при лечении миомы матки отдают лапароскопии и гистероскопии. Удаление детородного органа у женщины производят только в самом крайнем случае, когда симптомы и признаки миомы матки резко выражены. После такой операции иметь детей женщина не сможет. Послеоперационный период предусматривает ограничение физических нагрузок и воздержание от половой жизни полтора месяца, наблюдение у доктора, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.

Миома матки: симптомы и лечение народными средствами

В помощь консервативному лечению можно использовать различные фиторецепты для уменьшения или предотвращения роста миомы матки. До начала применения народных средств следует узнать тип локализации узлов и проконсультироваться с лечащим врачом по поводу применения лекарственных трав. При субсерозных узлах чаще используют тампонирование с отварами и маслами, а субмукозное расположение опухоли предполагает употребление отваров внутрь. Часто используют травы для укрепления иммунной системы, обладающие антибактериальным эффектом и помогающие регулировать выработку женского гормона. Для лечения применяют:

1. Чистотел. Показан при небольших новообразованиях доброкачественного характера. Употребляют цветки, листья и корни. Алкалоиды и эфирные масла, содержащиеся в растении, угнетают миому, что приводит к ее уменьшению. Кроме этого, чистотел обладает обезболивающим и кровоостанавливающим действием. Медикаментозное лечение симптомов миомы матки и народные снадобья помогают приостановить развитие заболевания. Отвар из чистотела принимают раз в день перед едой по половине стакана, разбавив его таким же объемом воды. Курс лечения можно продолжать несколько месяцев. Свежий сок отжимают из растения и в соотношении 1:10 разводят водой. Используют для спринцевания или тампонирования, которое проводят на ночь. Средство помогает от боли и кровотечения.
2. Лопух. Для приготовления отвара берут чайную ложку измельченного сушеного корня лопуха и заливают 0,5 л воды. Пьют несколько раз в день курсом до четырех недель.
3. Календула. Заварить на ночь столовую ложку цветков на стакан кипятка. Утром выпить натощак. При начальных признаках и симптомах миомы матки настоем календулы можно приостановить развитие опухоли.
4. Красная щетка. Обладает противовоспалительным действием и уменьшает выработку женских гормонов. Используют в виде отвара: полторы столовые ложки сушеного сырья заливают 300 мл воды. Принимают по половине стакана раз в день.

Лечение травами иногда дает хорошие результаты, но не надо ждать чуда. При яркой клинической симптоматике следует обратиться к врачу для коррекции терапии.

Миома матки: симптомы и признаки при климаксе

Основная причина появления узлов доброкачественной опухоли в климактерическом периоде – гормональный сбой. Наиболее предрасположены к этому женщины, имеющие:

• частые травмы полости матки (осложненные роды, выскабливания, аборты);
• гинекологические заболевания воспалительного характера;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• инфекции половой системы;
• гипертонию;
• наследственные факторы;
• дисгармонию в сексуальной жизни.

При небольших размерах миомы матки симптомы при климаксе никак не проявляются. Опухоль обычно обнаруживают только во время профосмотров. При разрастании узлов появляются следующие признаки:

• периодические необильные кровотечения, продолжающиеся несколько дней;
• тупые и ноющие по характеру боли внизу живота, они отдают в поясницу или крестец;
• запоры, боль при дефекации;
• частое мочеиспускание.

Миомы маленьких размеров у женщин во время климакса, которые не увеличиваются и не дают неприятных ощущений, лечения не требуют. Такая миома матки, симптомы и признаки которой исчезнут после нормализации гормонального фона, пройдет сама. При необходимости врач назначит соответствующую терапию.

Профилактика миомы матки

Для предотвращения заболевания следует выполнять следующие мероприятия:

• соблюдать спокойствие;
• полноценно питаться;
• показаны постоянные физические нагрузки;
• следует отказаться от вредных привычек;
• ежегодно проходить профилактические осмотры;
• иметь регулярные половые отношения;
• планировать беременность, рождение детей и грудное вскармливание;
• своевременно лечить гинекологические заболевания воспалительного характера.

Кроме этого, в профилактических целях появления миомы матки необходимо регулярно употреблять молочные продукты. Ученые, проведя исследования, пришли к выводу, что, съедая в день более четырех порций различных молочных блюд, риск развития опухоли уменьшается на 30%. А также рекомендуется принимать микроэлементы и витамины, обладающие антиоксидантным действием. При выполнении всех рекомендаций симптомы миомы матки у женщин никогда не появятся.