Задержка месячных у девочек-подростков: возможные причины
Задержка менструации у девочек в подростковом возрасте - распространенное явление. Давайте разберемся, почему это происходит и что делать в таких ситуациях.
Физиология менструального цикла
Половое созревание у девочек начинается значительно раньше наступления первой менструации. Примерно с 8-9 лет повышается уровень половых гормонов, запускающих ряд физических изменений:
- ускорение роста
- увеличение тазовых костей
- отложение жировой ткани, придание женственных форм телу
- появление вторичных половых признаков (рост груди, оволосение)
Первая менструация, называемая менархе, обычно наступает в возрасте 12-14 лет. Она знаменует начало менструальных циклов - периодически повторяющейся серии изменений в женском организме.
Цикл длится в среднем 28 дней, но нормой считается диапазон от 21 до 35 дней. Каждый цикл состоит из двух фаз:
- Фолликулярная фаза - созревание яйцеклетки, длится примерно 14 дней
- Лютеиновая фаза - подготовка к возможной беременности, около 14 дней
Если оплодотворения не происходит, начинается менструация - кровотечение, длящееся от 3 до 7 дней. Затем все повторяется сначала, отсюда название цикл.
Возрастные особенности цикла
Задержка месячных у девочек. Причина часто кроется в неустоявшемся в подростковом возрасте гормональном фоне. В течение первых 1-2 лет после менархе цикл обычно нерегулярен. Считаются допустимыми:
- Разброс длительности циклов от 21 до 45 дней
- Вариации в количестве выделяемой крови
- Задержки до 3 месяцев
Причина для беспокойства и обращения к врачу:
- Аменорея более 3 месяцев
- Мажущие выделения дольше 7 дней
- Очень обильные или скудные кровотечения
Гормональные факторы
Ключевую роль в регуляции менструального цикла играют фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, вырабатываемые гипофизом:
- ФСГ стимулирует созревание яйцеклеток
- ЛГ вызывает овуляцию и подготавливает организм к беременности
На этот процесс оказывают влияние и другие гормоны, в частности пролактин. При стрессе его выработка резко возрастает, что может привести к нарушению цикла и даже полной остановке месячных (аменорее).
Причиной гормонального дисбаланса могут стать врожденные нарушения в работе яичников или других эндокринных желез. В этом случае требуется консультация эндокринолога.
Заболевания щитовидной железы
На регулярность менструального цикла большое влияние оказывает функция щитовидной железы. При ее сниженной активности развивается гипотиреоз. Характерные признаки:
- Усталость, вялость
- Увеличение массы тела
- Выпадение волос, ломкость ногтей
- Замедленность речи и мышления
Если гипотиреоз не лечить, он может привести к нарушениям цикла вплоть до аменореи, а также бесплодию и выкидышам.
Для постановки диагноза проводят анализ крови на гормоны щитовидки ТТГ, Т3 и Т4. Лечение включает прием препаратов тиреоидных гормонов под контролем ТТГ.
Дефицит витаминов
Задержка месячных девочек причина иногда кроется в недостатке витаминов группы В, витамина Е, кальция, магния и других микроэлементов. Их действие:
- Витамины В6, В12 участвуют в синтезе гормонов
- Витамин Е регулирует менструальный цикл
- Кальций и магний нужны для сокращения матки
Дефицит витаминов компенсируют приемом поливитаминных комплексов, диетой или биодобавками.
Избыточный вес
Лишние килограммы часто ведут к нарушению обмена липидов и менструального цикла. Причем это касается не только ожирения, но и скрытого избытка жировой ткани при нормальном ИМТ.
Для нормализации веса рекомендуется:
- Сбалансированное питание
- Физические нагрузки
- Отказ от вредных привычек
Физические перегрузки
Чрезмерные спортивные нагрузки могут стать причиной задержки месячных у девочек. Это явление называют спортивной аменореей. Считается, что ее вызывает:
- Падение уровня жира в организме ниже 22%
- Недостаток питательных веществ из-за диет
- Психоэмоциональное перенапряжение
Психоэмоциональные факторы
Большую роль в возникновении нарушений цикла играет стресс. Причины повышенной тревожности у подростков:
- Гормональная перестройка организма
- Проблемы в школе, конфликты со сверстниками
- Непонимание со стороны родителей
- Переживания из-за внешности
Длительное стрессовое состояние приводит к нарушению баланса гормонов, в частности росту уровня пролактина, что может стать причиной задержки месячных.
Инфекционные заболевания
Различные инфекции также способны сбить менструальный цикл у подростков. Например:
- Кишечные инфекции нарушают всасывание питательных веществ
- Инфекции мочеполовых путей непосредственно влияют на органы малого таза
Для профилактики важны соблюдение правил личной гигиены, закаливание, повышение иммунитета.
Экологические факторы
На репродуктивную функцию девочек могут негативно влиять экологические проблемы, в частности, загрязнение окружающей среды так называемыми эндокринными деструкторами - веществами, нарушающими работу эндокринной системы.
Для минимизации их воздействия важно:
- Употреблять качественные экологически чистые продукты
- Пить очищенную или бутилированную воду
- Дышать чистым воздухом, гулять в экологически благоприятных местах
Генетические факторы
В некоторых случаях причиной нарушений менструального цикла у девочек-подростков могут быть врожденные заболевания, обусловленные генетическими аномалиями. К ним относятся:
- Синдром Шерешевского-Тернера
- Синдром поликистозных яичников
- Нарушения развития матки и влагалища
При подозрении на подобные патологии необходима консультация генетика.
Образ жизни
На возникновение нарушений цикла у подростков могут оказывать влияние некоторые особенности образа жизни. К примеру:
- Нерегулярный режим сна и бодрствования
- Несбалансированное питание
- Гиподинамия
- Вредные привычки
Поэтому важно придерживаться здорового образа жизни и режима дня.
Профилактика
Для профилактики и предупреждения нарушений менструального цикла девочкам-подросткам рекомендуется:
- Сбалансированно питаться, восполнять дефицит витаминов
- Заниматься спортом в умеренном режиме
- Избегать стрессов и нормализовать эмоциональное состояние
Диагностика
При возникновении нарушений менструального цикла важно своевременное обращение к врачу и проведение обследования, которое позволит определить причину и подобрать необходимое лечение. Стандартный алгоритм диагностики включает:
- Сбор анамнеза (возраст менархе, длительность и характер циклов)
- Осмотр и гинекологическое обследование
- УЗИ органов малого таза
- Анализ крови на гормоны и антитела к инфекциям
При необходимости назначаются дополнительные анализы, КТ или МРТ.
Лечение
Методы лечения нарушений менструального цикла подбирают индивидуально в зависимости от установленной причины. Это могут быть:
- Гормональная терапия
- Прием витаминных комплексов
- Антибактериальная терапия при инфекциях
- Физиотерапевтическое лечение
- Психотерапия
Обычно требуется комплексный подход с участием нескольких специалистов.
Диспансерное наблюдение
После нормализации цикла необходим регулярный контроль его состояния не реже 1 раза в 3-6 месяцев. Это позволит:
- Контролировать эффект от терапии
- Выявлять возможные рецидивы или осложнения
- Своевременно корректировать лечение
Такой подход важен для профилактики бесплодия и других проблем со здоровьем в будущем.
Прогноз
При своевременной диагностике причин нарушений менструального цикла и адекватно подобранной терапии прогноз, как правило, благоприятный.
Уже через 1-3 месяца от начала лечения у большинства пациенток наблюдается:
- Восстановление регулярного цикла
- Нормализация продолжительности и обильности менструаций
- Исчезновение болезненных ощущений
Однако рецидивы возможны. Поэтому после курса терапии рекомендуется динамическое наблюдение не менее 1 года с регулярным контролем цикла и при необходимости коррекцией лечения.
Профилактика рецидивов
Для профилактики повторных нарушений менструального цикла девочкам-подросткам рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдать режим дня и полноценный сон
- Питаться рационально, избегать переедания
- Регулярно бывать на свежем воздухе
- Заниматься спортом в умеренном режиме
- Проводить закаливающие процедуры
Это позволит укрепить здоровье, нормализовать вес и снизить риск обострений в дальнейшем.
Это поможет ей легче адаптироваться к происходящим изменениям и снизит риск возникновения стрессов. Не стоит забывать, что стрессы могут провоцировать различные функциональные нарушения, в том числе дисбаланс менструального цикла. Поэтому так важна психологическая поддержка подростков в семье.
Консультация психолога
Если несмотря на поддержку близких, у подростка сохраняется высокий уровень тревожности, рекомендуется консультация детского психолога. Специалист поможет:
- Выявить источники стресса
- Снизить эмоциональное напряжение
- Обучить навыкам саморегуляции
- Повысить стрессоустойчивость
Это будет способствовать нормализации психоэмоционального состояния и восстановлению гормонального баланса, что благотворно скажется на менструальном цикле.
Медикаментозная терапия
При выраженных психоэмоциональных нарушениях, помимо психотерапевтической поддержки, могут назначаться медикаментозные препараты, регулирующие уровень стрессовых гормонов и нейромедиаторов мозга, отвечающих за регуляцию настроения и эмоций.
Однако самолечение в данном случае недопустимо, а назначение препаратов должно проводиться исключительно врачом-психиатром.