Почему человек ходит на носочках: возможные причины и способы решения

Почему человек ходит на носочках? Многие родители задаются этим вопросом, когда видят своего ребенка, передвигающегося подобным образом. Давайте разберемся в возможных причинах и способах решения этой проблемы. В статье мы обсудим физиологические и патологические факторы, вызывающие ходьбу на цыпочках, рассмотрим методы диагностики и варианты лечения.

Нормальное физиологическое развитие

У маленьких детей ходьба на носочках - нормальное явление до 2-3 лет. Это связано с незрелостью опорно-двигательного аппарата и становлением навыков ходьбы. Ребенок экспериментирует с новыми ощущениями от движения, может подражать взрослым или пытаться дотянуться до чего-то интересного. Такая ходьба на цыпочках не требует лечения и проходит самостоятельно.

Согласно статистике, у 5% детей наблюдается идиопатическая ходьба на носочках, когда явных патологических причин для этого не выявляется.

Диагноз устанавливается, если ребенок ходит с упором на переднюю часть стопы более 50% времени, при отсутствии других патологических симптомов.

Отличительными особенностями физиологической ходьбы на цыпочках являются:

• Симметричность - проявляется на обеих ногах.
• Чередование с ходьбой на полную стопу.
• Нормальное физическое и психомоторное развитие ребенка.

В таких случаях достаточно наблюдения со стороны родителей и врачей, не применяя никаких методов лечения.

Врожденные и генетические факторы

У некоторых детей причиной ходьбы на цыпочках являются врожденные или генетические факторы. К ним относятся:

1. Врожденное укорочение ахиллова сухожилия или мышц голени.
2. Передача по наследству склонности к ходьбе на цыпочках от родителей или родственников.

У таких детей риск проявления этой особенности походки выше, если она наблюдалась у родителей в детстве. При генетической предрасположенности ходьба на цыпочках отмечается в 30-70% случаев.

В отличие от физиологической ходьбы, врожденные и генетические факторы могут со временем приводить к негативным последствиям:

• Развитию плоскостопия.
• Деформации стопы.
• Болевому синдрому при ходьбе.
• Повышенной утомляемости ног.

В таких случаях необходима консультация ортопеда, а в ряде случаев может потребоваться оперативное лечение для удлинения ахиллова сухожилия или мышц голени.

Неврологические и психические расстройства

Ходьба на цыпочках также может быть связана с неврологическими или психическими расстройствами. Она часто сопровождается другими признаками задержки психомоторного и речевого развития.

Наблюдается при таких состояниях как:

• Аутизм.
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности.
• Повышенная тревожность.

Кроме того, ходьба на цыпочках может быть проявлением различных неврологических заболеваний, поражающих структуры мозга или периферической нервной системы.

В таких случаях необходима консультация невролога и проведение дополнительных обследований: МРТ или КТ головного мозга, ЭЭГ. Назначается медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж.

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата

Причиной ходьбы на цыпочках может быть также травма или заболевание опорно-двигательной системы, в частности деформация или повреждение пяточной кости, голеностопного сустава.

Кроме того, ребенок или взрослый может стараться избегать опоры на больную ногу после перенесенной травмы, что приводит к ходьбе на цыпочках. Также данный симптом может наблюдаться на фоне артритов, артроза суставов нижних конечностей.

В таком случае необходим осмотр ортопеда, проведение рентгенографии, МРТ пораженного сустава или кости стопы. Лечение должно быть направлено на устранение основного ортопедического заболевания - как консервативными методами, так и оперативно.

Методы лечения и профилактики

Как отучить ребенка ходить на носочках? Тактика лечения ходьбы на цыпочках зависит от выявленной основной причины этого симптома. При идиопатической форме показаны:

• Наблюдение.
• Лечебная физкультура.
• Массаж икроножных мышц.
• Ношение ортопедических стелек.

При врожденном укорочении ахиллова сухожилия может потребоваться его хирургическое удлинение.

Для профилактики развития плоскостопия и деформаций стоп важно с раннего возраста выполнять упражнения для укрепления мышц голени и стопы, массаж этих областей, подбор правильной обуви или ортопедических стелек.

Рекомендации для родителей

Если вы заметили, что ваш ребенок ходит на носочках, в первую очередь необходимо определить возможные причины этого для выбора правильной тактики. Не стоит сразу впадать в панику и делать поспешные выводы.

В возрасте до 2-3 лет такая ходьба чаще всего носит физиологический характер и не требует лечения. Если же ребенку больше 3 лет, появляются жалобы на боли или дискомфорт, следует обратиться к ортопеду или неврологу.

Дифференциальная диагностика

Для выявления истинной причины, почему человек ходит на носочках, необходима дифференциальная диагностика с привлечением различных специалистов.

В первую очередь исключаются ортопедические нарушения и травмы опорно-двигательного аппарата при осмотре ортопедом.

Затем проводится неврологическое обследование и дополнительные методы визуализации мозга, чтобы исключить патологию центральной или периферической нервной системы.

Также важна консультация детского психиатра или психолога для диагностики возможных психических расстройств и отклонений в поведении.

Только после тщательного обследования и исключения перечисленных заболеваний можно говорить об идиопатической природе ходьбы на цыпочках.

Ходьба на носочках при аутизме

У детей с расстройствами аутистического спектра довольно часто наблюдается ходьба на носочках. По некоторым данным она встречается более чем у 40% таких пациентов.

Обычно это обусловлено особенностями восприятия, поведения, склонностью к повторяющимся двигательным стереотипам.

Для отучения ребенка с РАС от ходьбы на носочках применяют методы поведенческой терапии, в частности специальную обувь со звуковыми сигналами при опоре на носок. Однако такой подход не всегда эффективен.

В целом в настоящее время отсутствует единый подход к лечению этого симптома у детей с аутизмом.

Прогноз при ходьбе на носочках

Прогноз при ходьбе на носочках во многом зависит от выявленной причины этого симптома и своевременности начатого лечения.

При идиопатической форме в большинстве случаев с возрастом ребенок переходит на нормальную походку с опорой на всю стопу.

Если ходьба на цыпочках обусловлена врожденным укорочением ахиллова сухожилия или генетической предрасположенностью, возможно прогрессирование деформации стопы и развитие вторичных осложнений. Здесь важно своевременное оперативное лечение.

Профилактика

Для профилактики проблем со стопой, связанных с ходьбой на цыпочках, рекомендуется:

• массаж и лечебная гимнастика с раннего возраста;
• правильно подобранная обувь;
• ортопедические стельки;
• упражнения для развития и укрепления мышц голени и стопы.

Благодаря этому можно во многих случаях предотвратить формирование плоскостопия и других деформаций стоп у детей с ходьбой на носочках.