Протеинурия у женщин: что это такое и чем лечить

Протеинурия у женщин - распространенное явление, требующее пристального внимания. Давайте разберемся, что это такое, каковы возможные причины и методы диагностики.

Определение протеинурии

Протеинурия - это состояние, при котором с мочой выделяется повышенное количество белка. В норме в суточной порции мочи содержится не более 150 мг белка.

Различают следующие степени протеинурии:

• Легкая - до 1 г/сут
• Умеренная - 1-3 г/сут
• Выраженная - более 3 г/сут

По происхождению протеинурия делится на:

1. Преренальная - избыток низкомолекулярных белков в крови
2. Ренальная
   Клубочковая - поражение клубочков почек Канальцевая - поражение канальцев почек
3. Постренальная - воспаление или кровотечение из мочевыводящих путей

Причины протеинурии у женщин

У женщин наиболее частыми причинами протеинурии являются:

• Инфекции мочевыводящих путей
• Хронические воспалительные заболевания почек
• Сахарный диабет
• Системная красная волчанка

Также протеинурия может развиваться на фоне стресса, интенсивных физических нагрузок, приема некоторых лекарственных препаратов.

У 30% здоровых женщин во время беременности отмечается физиологическая протеинурия, не требующая лечения.

При выраженной протеинурии в рамках нефротического синдрома клинически проявляется:

• Периферические отеки на лице, нижних конечностях
• Пенистость мочи
• Повышение артериального давления

Диагностика протеинурии

Для диагностики протеинурии используются следующие методы:

1. Общий анализ мочи
2. Определение суточной протеинурии
3. Анализ крови (биохимический, иммунологический)
4. УЗИ почек
5. Биопсия почки (при необходимости)

Для дифференциальной диагностики важны анамнестические данные - наличие стресса, инфекций, хронических заболеваний.

Симптомы протеинурии

У многих женщин с протеинурией отсутствуют какие-либо специфические симптомы на ранних стадиях. Заболевание выявляется случайно при сдаче анализов.

При развитии выраженной протеинурии могут появляться:

• Отеки, чаще на лице и ногах
• Повышенная утомляемость, слабость
• Снижение аппетита
• Головная боль
• Повышение артериального давления

Однако эти симптомы неспецифичны и могут быть проявлениями других заболеваний.

Осложнения протеинурии

Неадекватное или несвоевременное лечение протеинурии может привести к таким осложнениям, как:

1. Хроническая болезнь почек
2. Хроническая почечная недостаточность
3. Артериальная гипертензия
4. Инфаркты и инсульты на фоне атеросклероза

Поэтому женщинам с протеинурией особенно важно соблюдать все рекомендации врача.

Принципы лечения

Лечение протеинурии у женщин направлено на устранение основного заболевания и предупреждение осложнений. Оно включает:

1. Назначение диеты
2. Медикаментозную терапию
3. Оперативное лечение при необходимости

Помимо этого назначаются нефропротекторы, контролируются уровни артериального давления, проводятся УЗИ почек.

Профилактика

Для профилактики протеинурии женщинам рекомендуется:

• Вести здоровый образ жизни
• Соблюдать питьевой режим
• Не злоупотреблять белковой пищей
• Лечить инфекции своевременно
• Контролировать хронические заболевания

У беременных протеинурия требует особого контроля, так как может нести угрозу как для матери, так и для плода.

Диагностика протеинурии при беременности

У беременных женщин проводятся следующие обследования:

• Развернутые общие анализы крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• Определение уровня белка в суточной моче
• УЗИ почек и мочевыводящих путей
• Консультации нефролога и терапевта

Эти исследования необходимы для выявления возможных причин протеинурии и своевременного лечения.

Ведение беременности при протеинурии

Ведение беременности при протеинурии включает:

1. Диету с ограничением соли и белка
2. Прием лекарственных препаратов (по назначению врача)
3. Частые контрольные обследования
4. Родоразрешение в оптимальные сроки

Тактика родов выбирается индивидуально с учетом состояния матери и плода.

Исходы беременности

При своевременной диагностике и адекватном лечении исходы беременности у женщин с протеинурией могут быть вполне благополучными. Однако в некоторых случаях возможно преждевременное родоразрешение.

Профилактика протеинурии у беременных

Для профилактики протеинурии беременным рекомендуется:

• Соблюдать режим дня
• Избегать стрессов и переохлаждений
• Контролировать массу тела
• Принимать витамины для беременных

Особенности течения послеродового периода

В послеродовом периоде у женщин с перенесенной протеинурией проводится динамическое наблюдение для контроля функции почек и предотвращения рецидива протеинурии в следующей беременности:

• Исследуются общий и биохимический анализы крови
• Определяется уровень белка в моче
• При необходимости назначаются ультразвуковые исследования почек
• Проводится коррекция выявленных нарушений

При незначительной протеинурии грудное вскармливание возможно. Однако при выраженных потерях белка с мочой ребенку назначается адаптированная молочная смесь.

Протеинурия и планирование следующей беременности

Перед планированием следующей беременности женщине рекомендуется:

1. Добиться стойкой ремиссии заболевания, вызвавшего протеинурию
2. Нормализовать функцию почек
3. Сдать контрольные анализы мочи
4. Проконсультироваться с врачами о целесообразности и сроках будущей беременности