Лориста не помогает от давления — чем ее заменить: ответы терапевта
Повышенное давление - распространенная проблема современного общества. Многие принимают лекарства, но со временем они перестают помогать. Что делать в таком случае? Давайте разберемся.
Причины снижения эффективности Лористы от давления
Лориста - популярный препарат для лечения гипертонии. Его действие основано на блокировании рецепторов ангиотензина II, которые отвечают за сужение сосудов. Но со временем организм привыкает, и Лориста перестает работать.
Раньше 50 мг вечерами лористы нормально и надежно снижали давление. Но она перестала действовать.
По данным исследований, примерно у 30% пациентов эффект от приема Лористы со временем снижается. Это происходит по нескольким причинам:
- Усиление выработки ангиотензина II, который Лориста блокирует
- Снижение чувствительности рецепторов к препарату
- Нарушения всасывания лекарства в кишечнике
- Взаимодействие с другими принимаемыми средствами
К факторам риска снижения эффекта относятся:
- Пожилой возраст
- Избыточный вес
- Стрессы
- Нерациональное питание
- Гиподинамия
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
Чтобы максимально отсрочить потерю эффекта от Лористы, важно:
- Соблюдать режим приема, не пропускать дозы
- Контролировать массу тела
- Заниматься физкультурой
- Исключить вредные привычки
- Питаться сбалансированно
Какие лекарства выбрать взамен Лористы от гипертонии
Если Лориста перестала помогать снижать давление, ее можно заменить другим гипотензивным средством. Рассмотрим основные варианты.
1. Блокаторы кальциевых каналов. Расширяют сосуды, снижая сопротивление току крови. К ним относятся препараты на основе амлодипина (Амлодипин, Норваск и др.), нифедипина (Кордафен, Адалат) и других.
Плюсы: хорошая переносимость, длительный эффект. Минусы: отеки, головная боль.
2. Ингибиторы АПФ. Блокируют фермент, вызывающий сужение сосудов. В этой группе популярны Эналаприл (Энап, Рениприл), Периндоприл (Престариум), Лизиноприл (Диротон, Лизиноприл).
Плюсы: улучшают работу сердца. Минусы: кашель, головокружение.
3. Бета-адреноблокаторы. Снижают нагрузку на сердце за счет замедления пульса и ослабления сокращений миокарда. К ним относятся Бисопролол (Конкор), Метопролол (Беталок), Небиволол (Небилет) и др.
Плюсы: хорошо переносятся. Минусы: усталость, депрессия, нарушения сна.
4. Мочегонные. Усиливают выведение жидкости из организма и разгружают сосуды. Например, Гипотиазид (Гипотензив).
Плюсы: быстрый эффект. Минусы: нарушения водно-солевого баланса.
5. Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Это лекарства того же класса, что и Лориста, но с другими активными веществами, к которым может не быть привыкания. К примеру, Валсартан (Диован, Валз), Олмесартан (Кардосал) и другие.
Выбор конкретного препарата зависит от состояния пациента, сопутствующих заболеваний, переносимости и предпочтений. Комбинирование лекарств из разных групп часто дает лучший результат. Например, ИАПФ + диуретик + антагонист кальция.
Переход на новый препарат должен быть постепенным и под контролем врача, чтобы избежать резких скачков давления. Начинать лучше с минимальной дозы.
Таким образом, вместо Лористы при ее неэффективности можно использовать другие группы гипотензивных средств с учетом состояния конкретного пациента. Комбинация препаратов с разным механизмом действия часто при гипертонии.
Оптимальный вариант подбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний пациента, переносимости препаратов и их взаимодействия с другими назначенными средствами.
Имею в виду не просто замену на дженерики или аналоги, а замену по альтернативному механизму действия на организм.
Действительно, если организм привык к одному механизму, лучше выбрать лекарство с другим принципом воздействия. Рассмотрим несколько вариантов.
- Верапамил. Блокирует кальциевые каналы, расширяя сосуды. Подходит при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Моксонидин. Стимулирует имидазолиновые рецепторы в ЦНС, снижая активность симпатической нервной системы. Уменьшает нагрузку на сердце.
- Доксазозин. Блокирует α1-адренорецепторы, расслабляя гладкие мышцы сосудов. Эффективен у пожилых.
Перед заменой Лористы обязательно проконсультируйтесь с врачом! Самостоятельная отмена препаратов и подбор новых крайне опасны. Доверьтесь рекомендациям специалиста.
| Лориста | Механизм действия |
| Верапамил | Блокада кальциевых каналов |
| Моксонидин | Стимуляция имидазолиновых рецепторов |
| Доксазозин | Блокада α1-адренорецепторов |
Как правильно подобрать замену Лористе
Подбор оптимальной замены Лористе при ее неэффективности - ответственный этап, требующий обязательной консультации врача. Нельзя самостоятельно отменять одно лекарство и начинать прием другого.
Оценка состояния пациента
Сначала необходимо обследоваться, чтобы понять причины, по которым Лориста не помогает снижать давления. Врач оценит общее состояние сердечно-сосудистой системы, функцию почек, эндокринных желез.
Подбор альтернативной схемы лечения
На основании полученных результатов будет подобрано оптимальное гипотензивное средство или их комбинация с учетом противопоказаний и особенностей пациента. Главное требование - не повторять механизм действия Лористы, а выбрать препараты с другим принципом влияния на организм.
Плавный переход на новое лечение
Отмена Лористы и начало терапии новым лекарством должны происходить постепенно, под наблюдением врача. Резкая замена чревата непредсказуемой динамикой давления. Как правило, назначают минимальные стартовые дозы с последующим титрованием.
Динамическое наблюдение
На начальном этапе приема нового препарата необходим регулярный контроль давления и самочувствия. Это позволит оценить эффективность подобранной схемы и при необходимости своевременно ее скорректировать.
Ведение пациента в долгосрочной перспективе
Даже при хорошем результате лечения пациент должен наблюдаться у врача не реже 1 раза в полгода. Это важно, чтобы вовремя заметить признаки снижения эффективности терапии и заменить препараты, не дожидаясь ухудшения состояния.
Прогнозирование эффективности нового лечения
К сожалению, заранее невозможно точно предсказать, насколько хорошо подобранный препарат будет контролировать артериальное давление конкретного пациента. Результат зависит от многих факторов:
- Исходного состояния сердечно-сосудистой системы
- Наличия сопутствующей патологии
- Образа жизни и комплаентности пациента
Однако врачи могут оценить вероятность эффективности новой схемы исходя из клинического опыта и научных данных.
Мониторинг артериального давления
Чтобы своевременно определить, не помогает ли и новый препарат снижать давления, необходим регулярный самоконтроль с фиксацией показателей в дневнике. Это поможет врачу объективно оценить динамику и при необходимости скорректировать терапию до развития осложнений.
Подходы к повторной смене лечения
Если выбранная замена Лористе оказалась недостаточно эффективна, следует:
- Исключить факторы, снижающие ответ на лечение (стресс, избыточный вес, вредные привычки и др.)
- Определить причину недостаточного контроля АД
- Подобрать более адекватную схему исходя из механизмов развития заболевания
При правильном подходе можно найти эффективную комбинацию препаратов для конкретного пациента, у которой стойкий гипотензивный эффект будет сохраняться длительное время.