Побочные эффекты антидепрессантов: почему стало хуже от лекарств

Депрессия - распространенное психическое расстройство, которым по данным ВОЗ страдает более 300 миллионов человек в мире. В последние годы отмечается рост числа обращений к врачам по поводу симптомов депрессии. В качестве основного метода лечения назначаются антидепрессанты. Однако далеко не всем от них становится лучше. У многих пациентов на фоне приема препаратов появляются неприятные побочные эффекты или даже усугубляются симптомы.

Причины назначения антидепрессантов

Антидепрессанты призваны восстановить баланс неуротрансмиттеров в мозге, в первую очередь серотонина, дефицит которого, согласно одной из распространенных теорий, и вызывает депрессию. Современные препараты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) считаются относительно безопасными и хорошо переносимыми.

Антидепрессанты показаны при депрессии средней и тяжелой степени, особенно в случаях:

• Выраженных симптомов депрессии, мешающих повседневному функционированию
• Длительности депрессивного эпизода более 2х недель
• Наличия суицидальных мыслей или намерений
• Отсутствия эффекта от психотерапии

Распространенные побочные эффекты

К сожалению, далеко не все пациенты хорошо переносят антидепрессанты. У многих на фоне лечения появляются дополнительные симптомы:

1. Головные боли
2. Тошнота, рвота, диарея или запоры
3. Бессонница или сонливость
4. Повышенная раздражительность и тревожность
5. Сексуальные расстройства

Подобные эффекты могут сохраняться в течение нескольких недель с начала терапии, однако если симптомы сильно выражены и доставляют дискомфорт, следует обратиться к врачу.

В некоторых случаях побочные эффекты заставляют пациента полностью отказаться от терапии, что чревато рецидивом депрессии. Как же распознать, стало ли хуже от антидепрессантов и не навредят ли они еще больше?

На что обратить внимание

Можно считать, что от от антидепрессантов стало хуже, если на фоне их приема наблюдаются такие тревожные симптомы как:

• Усиление тревоги и раздражительности
• Появление или учащение суицидальных мыслей
• Резкие перепады настроения
• Выраженные нарушения сна и аппетита

При появлении подобных эффектов необходимо срочно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно потребуется замена препарата или его отмена.

Можно ли умереть от антидепрессантов?

Несмотря на редкие сообщения в СМИ, летальный исход от приема антидепрессантов в терапевтических дозах маловероятен. Гораздо больший риск представляет сама депрессия, особенно нелеченая. По данным ВОЗ, ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийств, и депрессия является одной из основных причин.

Тем не менее, полностью исключать возможность летального исхода от антидепрессантов нельзя. В редких случаях у предрасположенных лиц возможно развитие синдрома серотониновой токсичности. При этом отмечается резкий подъем температуры, нарушение сознания, судороги. Данное осложнение требует экстренной госпитализации и может закончиться смертью.

Поэтому при появлении любых необычных или тревожных симптомов на фоне приема антидепрессантов следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Кому особенно опасны побочные эффекты

Не у всех пациентов риск развития осложнений на фоне приема антидепрессантов одинаков. Выделяют группы с повышенной чувствительностью:

• Пожилые люди
• Беременные и кормящие матери
• Дети и подростки
• Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями
• Пациенты с биполярным расстройством

Для этих категорий нежелательные реакции могут возникать значительно чаще. Кроме того, последствия осложнений у них зачастую более серьезные.

Как справиться с побочными эффектами

Если от антидепрессантов стало хуже, не спешите полностью отказываться от лечения. Во многих случаях можно обойтись коррекцией терапии:

• Уменьшить дозировку препарата
• Добавить дополнительные лекарства для купирования побочных эффектов
• Поменять антидепрессант на аналог с лучшей переносимостью

Также важно соблюдать рекомендации врача по приему антидепрессантов - принимать их в одно и то же время, вместе с едой и т.д. Это поможет снизить вероятность развития побочных эффектов.

Когда стоит полностью отменить антидепрессанты

Иногда становится хуже от антидепрессантов настолько, что дальнейший их прием становится невозможен. К таким ситуациям относятся:

• Развитие угрожающих жизни осложнений, таких как синдром серотониновой токсичности
• Появление или резкое усиление суицидальных мыслей и тенденций
• Возникновение симптомов, напоминающих биполярное расстройство
• Отсутствие эффекта от антидепрессантов после 4-6 недель лечения

Прежде чем полностью прекратить прием препаратов при подобных обстоятельствах, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Стоит ли вообще начинать прием антидепрессантов

Несмотря на широкую распространенность побочных эффектов, в целом польза от антидепрессантов перевешивает потенциальный вред. По данным мета-анализов, их эффективность достоверно выше плацебо. К тому же, большинство осложнений носят временный характер и проходят после отмены или коррекции терапии.

Так что если врач рекомендовал вам антидепрессанты, вероятно, плюсы от лечения в вашей ситуации больше минусов. Но при этом очень важно начинать терапию под наблюдением специалиста, чтобы вовремя скорректировать ее в случае побочных эффектов.

Как отличить побочные эффекты от обострения депрессии

Иногда бывает сложно понять, вызвано ли ухудшение состояния побочным действием антидепрессантов или обострением самого заболевания. Вот несколько отличий:

• При побочных эффектах чаще страдает физическое самочувствие - появляются головные боли, тошнота и т.д.
• Обострение депрессии проявляется в первую очередь усугублением психических симптомов - тоски, тревоги, раздражительности
• Ухудшение от антидепрессантов начинает проявляться вскоре после начала приема, обострение депрессии может возникнуть и на фоне длительной терапии

Если сложно определиться самостоятельно, необходима консультация специалиста.

Можно ли самостоятельно подбирать антидепрессанты

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением антидепрессантами! Даже побочные эффекты препаратов этой группы могут представлять угрозу жизни и здоровью.

Только врач может назначить подходящий антидепрессант с учетом симптомов, анамнеза, индивидуальных особенностей пациента. При этом в первые недели лечения необходим тщательный контроль, чтобы вовремя скорректировать терапию в случае появления побочных эффектов.

Мифы об антидепрессантах

Существует немало заблуждений по поводу антидепрессантов. Развенчаем самые распространенные:

• Антидепрессанты вызывают привыкание и зависимость - миф
• Антидепрессанты "придумали", чтобы всех "зомбировать" - миф
• После отмены антидепрессантов не могут возникнуть никакие побочные эффекты - миф

Альтернативные методы лечения депрессии

Если антидепрессанты плохо переносятся или неэффективны, существуют и другие способы борьбы с депрессией, в том числе:

• Психотерапия
• Физические упражнения
• Йога и медитации
• Светотерапия
• Коррекция питания

Однако перед тем как отказаться от медикаментозного лечения в пользу альтернативных методов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как снизить риск побочных эффектов при приеме антидепрессантов

Чтобы минимизировать вероятность нежелательных реакций от антидепрессантов, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Начинайте с минимальной терапевтической дозы препарата
• Постепенно ее повышайте только по назначению врача
• Принимайте антидепрессант строго по графику, в одно и то же время
• Не пропускайте прием препарата
• Избегайте резкой отмены антидепрессантов

Также важно регулярно проходить осмотры у врача-психиатра для своевременной коррекции терапии.

Что делать, если антидепрессанты не помогают

Если после 4-6 недель лечения нет никакого улучшения состояния или побочные эффекты слишком тяжелые, возможно, выбранный препарат не подходит. В таком случае врач может назначить:

• Другой антидепрессант
• Комбинацию антидепрессантов
• Дополнительные средства для купирования побочных эффектов
• Альтернативные методы лечения

Главное не заниматься самолечением при неэффективности или плохой переносимости препаратов, а проконсультироваться со специалистом.

Можно ли совмещать антидепрессанты с алкоголем

Категорически не рекомендуется употреблять алкогольные напитки во время терапии антидепрессантами! Даже небольшие дозы спиртного могут усугубить побочные эффекты препаратов.

Кроме того, на фоне приема антидепрессантов организм хуже перерабатывает алкоголь, соответственно, даже от минимальных доз может наступить сильное опьянение.

Можно ли заниматься вождением автомобиля при приеме антидепрессантов

В первые дни или недели терапии антидепрессантами не рекомендуется садиться за руль из-за возможных побочных эффектов в виде:

• Головокружения
• Нарушений координации и равновесия
• Сонливости

Позже, когда организм адаптируется к препарату, вождение автомобиля допустимо, но только если нет явных противопоказаний со стороны психического и физического состояния.

Как свести к минимуму синдром отмены антидепрессантов

При резкой отмене антидепрессантов высок риск развития так называемого синдрома отмены с неприятными симптомами вроде головокружения, тошноты, раздражительности.

Чтобы этого избежать, прекращать прием препарата нужно постепенно, под наблюдением врача:

1. В течение 1-2 недель снижать дозировку на 25-50%
2. Далее принимать сниженную дозу еще около 2 недель
3. Затем полностью отменить прием антидепрессанта

Если, несмотря на такую схему, возникают выраженные симптомы отмены, необходимо временно вернуться к приему препарата, а попытку отмены повторить позже.

Психотерапия при плохой переносимости антидепрессантов

Доказано, что сочетание медикаментозного лечения с психотерапией повышает эффективность терапии депрессии. Особенно это актуально если побочные эффекты от антидепрессантов выражены.

В этом случае врач может:

• Снизить дозу препарата
• Раз в неделю назначать встречи с психотерапевтом

Это поможет лучше переносить оставшиеся симптомы.

Можно ли принимать антидепрессанты бесконечно

Антидепрессанты не рекомендуется пить постоянно, бесконечно долго. Оптимальная продолжительность терапии - 6-12 месяцев.

Затем под наблюдением врача следует постепенная отмена препарата. Иногда для профилактики рецидивов назначают поддерживающий прием 1-2 раза в неделю небольших доз.

Можно ли забеременеть на фоне приема антидепрессантов

Планирование беременности на фоне приема антидепрессантов не рекомендуется. Лучше сначала отменить препараты под контролем врача, дождаться стойкой ремиссии, а затем уже планировать зачатие.

Если же беременность наступила во время терапии антидепрессантами, консультация с врачом обязательна. Возможно, потребуется коррекция дозы или замена на более безопасный для плода препарат.