Почему болит зуб без нерва под пломбой: причины и способы лечения

В данной статье мы разберем, почему может болеть зуб после удаления нерва, рассмотрим основные причины возникновения болевых ощущений и возможные варианты лечения.

Причины боли в депульпированном зубе

Когда зуб начинает болеть после того, как из него удалили нерв, это может происходить по нескольким причинам:

Воспалительный процесс вокруг корня зуба (периодонтит)
Остатки инфицированной пульпы в корневых каналах
Неполное запломбирование корневых каналов
Трещины в стенках зуба
Аллергическая реакция на пломбировочный материал

Рассмотрим подробнее каждый из вариантов.

Воспалительный процесс вокруг корня (периодонтит)

Самая распространенная причина болей в депульпированном зубе - развитие воспалительного процесса в тканях вокруг корня зуба, который называется периодонтитом. При этом зубному нерву уже неоткуда брать болевые импульсы, но они идут от раздражения нервных окончаний в тканях периодонта вокруг корня.

Периодонтит может развиваться в следующих ситуациях:

Если при лечении каналов не были обнаружены и очищены все каналы, то остатки инфицированной пульпы провоцируют воспаление;
Если каналы плохо очищены или не полностью запломбированы;
Из-за микротрещин в стенках зуба, через которые происходит реинфицирование.

Остатки пульпы в каналах

Если при лечении корневых каналов стоматологом не были найдены и очищены все имеющиеся каналы, то в непройденных каналах остаются фрагменты инфицированной пульпы.

Эти фрагменты со временем некротизируются и становятся источником инфекции, вызывая воспаление в окружающих тканях - периодонтит. Соответственно, периодонтит является причиной болевых ощущений в депульпированном зубе.

Неполное пломбирование каналов

Другая распространенная ситуация, когда каналы найдены и обработаны, но некачественно запломбированы. Например:

пломбировочный материал не доведен до верхушки корня;
имеются незапломбированные участки канала;
остались пустоты внутри канала.

Через эти негерметичные участки происходит реинфицирование, развивается воспаление, боль.

Трещины в стенках зуба

У депульпированного зуба стенки со временем становятся хрупкими. При этом даже незначительные нагрузки (например, накусывание) могут привести к образованию трещин.

Через эти трещины происходит проникновение инфекции в корневые каналы и развитие воспалительного процесса, который и является непосредственной причиной боли при накусывании на зуб.

Аллергическая реакция на пломбу

В некоторых редких ситуациях причиной боли может быть аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала, которым были запломбированы корневые каналы.

В такой ситуации, помимо боли при накусывании на зуб, могут отмечаться отек, покраснение десны.

Лечение боли в депульпированном зубе

Чтобы избавиться от боли в зубе без нерва, необходимо устранить ее причину с помощью следующих методов.

Перелечивание корневых каналов

При наличии хронического воспаления вокруг корня зуба требуется повторное лечение корневых каналов - перелечивание. Оно включает:

Тщательное удаление старого пломбировочного материала из каналов;
Обработку каналов специальными растворами для полного удаления остатков инфицированной пульпы;
Плотную обтурацию каналов на всю длину качественными современными материалами.

Перелечивание позволяет устранить источник инфекции в каналах и избавить пациента от болевого синдрома.

Хирургические методы лечения

При запущенных формах периодонтита с вовлечением костных структур может потребоваться:

Резекция верхушки корня (ампутация)
Удаление корня
Удаление зуба

Такие радикальные меры необходимы, когда процесс зашел слишком далеко и стандартное перелечивание каналов уже не поможет.

Лечение трещин в стенках зуба

При наличии трещин как осложнение депульпирования проводят их устранение с использованием современных технологий:

Сшивание трещин специальными штифтами
Заполнение дефектов композитными материалами
Наращивание культи зуба и установка искусственных коронок

Эти методы позволяют "склеить" ослабленные стенки зуба, восстановить его целостность и избавить от болезненных ощущений.

Профилактика болей в депульпированных зубах

Чтобы минимизировать риск возникновения болей и воспаления вокруг корней депульпированных зубов, рекомендуется придерживаться следующих правил:

Тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы минимум 2 раза в день;
При лечении каналов выбирать опытного врача-эндодонтиста;
Регулярно проходить профессиональную чистку зубов в клинике;
При протезировании депульпированных зубов отдавать предпочтение коронкам;
Не перегружать депульпированные зубы, ограничивать нагрузку при пережевывании пищи;
При любых болевых ощущениях в зубе сразу обращаться к стоматологу.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит максимально продлить срок службы депульпированного зуба и избежать развития осложнений.

Осложнения, связанные с болью в депульпированных зубах

Если вовремя не обратиться к врачу при появлении боли в депульпированном зубе, возможно развитие серьезных осложнений.

Распространение инфекции

Из очага воспаления у корня зуба инфекция может распространяться по соседним тканям и проникать глубже в челюстную кость. Это приводит к развитию гнойных процессов - абсцессов, флегмон.

При этом помимо боли появляются другие тревожные симптомы: резкий отек мягких тканей лица, подъем температуры тела, недомогание. Лечение таких форм уже требует применения антибиотиков.

Потеря зуба

Запущенный гнойный процесс в костной ткани приводит к разрушению костных стенок лунки и потере опоры для зуба. В таких случаях зуб подлежит удалению.

Кроме того, инфицированный депульпированный зуб может стать источником развития кисты – полости, заполненной гноем.

При значительных размерах кисты такой зуб, как правило, не подлежит сохранению и также удаляется.

Диагностика причин боли в депульпированном зубе

Чтобы правильно подобрать лечение, стоматолог должен точно установить причину болевых ощущений. С этой целью используется комплекс методов диагностики:

Визуальный осмотр, перкуссия зуба;
Рентгенографическое исследование (прицельный снимок, ортопантомограмма, КЛКТ – при необходимости);
Электроодонтометрия – определение состояния пульпы зуба;
Термодиагностика – выявление воспаленных участков челюстей;
Лабораторное исследование – посевы из патологических зон для уточнения вида микроорганизмов.