Герпесная ангина у детей: особенности течения и профилактика заболевания

Герпесная ангина - одно из самых распространенных заболеваний у детей. По данным ВОЗ, ежегодно им болеют до 80% детей в возрасте от 1 года до 5 лет. Узнать об особенностях течения болезни, симптомах и мерах профилактики крайне важно для родителей.

Что такое герпесная ангина и как она передается

Герпесная ангина - это острое вирусное воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Заболевание вызывают вирусы Коксаки группы А и В, а также энтеровирусы ECHO. Реже причиной становятся вирус простого герпеса, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, а также через грязные руки и предметы обихода. Источником инфекции являются больной человек или вирусоноситель. Наиболее активно вирусы распространяются в детских коллективах, где тесный контакт между детьми способствует быстрому заражению.

Кому чаще грозит заболевание

Герпесная ангина чаще поражает детей в возрасте от 1 года до 5 лет. Это связано с тем, что к 5 годам у большинства детей вырабатывается иммунитет к вирусам, вызывающим это заболевание.

К группе риска относятся:

• Дети с ослабленным иммунитетом
• Дети с хроническими заболеваниями ЛОР-органов
• Дети, часто посещающие детские дошкольные учреждения
• Дети с аллергическими заболеваниями

Также факторами риска являются частые стрессы, переохлаждения и неправильное питание, снижающие иммунитет.

Инкубационный период

Инкубационный период при герпесной ангине составляет от 2 до 10 дней. В это время вирус активно размножается, но явных симптомов заболевания еще нет.

Возможные признаки на этом этапе:

• Повышенная утомляемость
• Снижение аппетита
• Небольшое недомогание

Однако чаще инкубационный период протекает бессимптомно. И определить начало заболевания по внешним проявлениям не представляется возможным.

Стадии и симптомы герпесной ангины

После инкубационного периода герпесная ангина развивается стремительно. Можно выделить несколько стадий течения болезни:

1. Резкое повышение температуры до 39-40°C, слабость, отказ от еды. Длится 1 день.
2. Появление везикулезной сыпи на миндалинах и задней стенке глотки, температура снижается. Длится 2-3 дня.
3. Увеличение лимфоузлов, повышение температуры до максимальных значений, выраженный дискомфорт в горле. Длится 1 день.
4. Улучшение состояния, исчезновение сыпи. Длится 2-3 дня.

Характерные симптомы герпесной ангины:

• Высокая температура (39-40°C)
• Интоксикация, слабость
• Боли в горле при глотании
• Появление везикул (пузырьков) на миндалинах
• Увеличение шейных лимфоузлов

Также могут наблюдаться насморк, кашель, головная боль и боли в животе. Заболевание протекает по типу "волн" - смена периодов улучшения и ухудшения состояния.

На 2-3 день появляется характерная везикулезная сыпь - отличительный признак герпесной ангины. Пузырьки сначала имеют ярко-красный цвет, затем серозное содержимое приобретает белесый оттенок.

Отличие от ОРВИ и других заболеваний

Герпесную ангину можно спутать с ОРВИ, так как начальные симптомы схожи - высокая температура, недомогание. Однако есть несколько отличий:

• При герпесной ангине нет обильных выделений из носа
• Заболевание чаще проявляется весной-осенью
• Характерна везикулезная сыпь на миндалинах
• Течение волнообразное с чередованием улучшений и ухудшений

Также герпесную ангину не стоит путать с бактериальным тонзиллитом, при котором воспаление носит гнойный характер без появления везикул. Дифференциальную диагностику проводит врач на основании клинической картины и результатов обследования.

Необходимые анализы и исследования

Для постановки диагноза "герпесная ангина" в большинстве случаев достаточно визуального осмотра горла и анализа симптомов. При необходимости могут назначаться:

• Общий анализ крови (повышение лейкоцитов)
• Мазок из зева на флору
• Исследование крови методом ИФА, ПЦР и др. на вирусные антитела

Углубленная диагностика требуется при подозрении на осложнения (менингит, миокардит). В целом же герпесную ангину диагностируют преимущественно клинически по совокупности симптомов.

Лечение вируса и устранение симптомов

Поскольку причиной герпесной ангины является вирус, антибактериальные препараты неэффективны. Лечение включает:

• Прием иммуномодуляторов и витаминов
• Устранение симптомов (жаропонижающие, обезболивающие)
• Полоскание горла антисептиками
• Обильное питье
• Полноценный отдых

Для повышения иммунитета назначают препараты интерферон, виферон, циклоферон, анаферон. Из витаминов показаны аскорбиновая кислота, витамины группы В и ранний прием витамина D.

Для снятия лихорадки используют жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен). Местно обезболивающий эффект оказывают спреи и полоскания горла. Полноценный сон и достаточный отдых также способствуют выздоровлению. Антибиотики при герпесной ангине не оказывают лечебного действия.

Как питаться при герпесной ангине

При герпесной ангине рекомендуется мягкая пища, не раздражающая горло:

• Каши на воде или молоке
• Мясные или овощные пюре
• Нежирные супы и бульоны
• Молочные продукты
• Фруктовые и овощные соки

Питье должно быть обильным. Полезны чаи с малиной, клюквой, липой. Необходимо исключить острую, горячую, кислую, соленую и жареную пищу, которая будет раздражать горло. После спадения острых симптомов можно вводить в рацион мясо, рыбу, овощи, фрукты, каши. Но первые 5-7 дней питание должно быть щадящим.

Профилактика осложнений

При несвоевременном лечении герпесная ангина может вызвать опасные осложнения:

• Серозный менингит
• Миокардит
• Поражение почек (гломерулонефрит)
• Судороги

Для профилактики осложнений необходимо:

• Своевременно выявить заболевание и начать лечение
• Строго соблюдать постельный режим в острый период
• Прием жаропонижающих препаратов для поддержания температуры
• Обильное питье
• Контроль за работой сердца и нервной системы

При появлении таких симптомов, как рвота, судороги, нарушения сердцебиения, сильная головная боль, нужно срочно вызвать врача.

Сколько длится заболевание

Продолжительность герпесной ангины составляет 7-10 дней. На 5-7 день наступает стойкое улучшение самочувствия, спадают все симптомы.

Однако следует помнить, что в период выздоровления (до 10 дня) ребенок остается заразным для окружающих. Поэтому необходимо продолжать меры изоляции.

Как не заразить близких

Чтобы не заразить близких, нужно:

• Изолировать ребенка в отдельной комнате
• Обрабатывать посуду и игрушки дезинфицирующими средствами
• Мыть руки после контакта с ребенком
• Проветривать помещение и проводить влажную уборку
• Использовать медицинские маски при уходе за больным

Контакт с ребенком должен быть ограничен в течение всего периода заразности, то есть минимум 10 дней с момента заболевания.

Профилактика герпесной ангины

Для профилактики заболевания рекомендуется:

• Закаливание и занятия спортом
• Полноценное питание с витаминами
• Отказ от вредных привычек
• Профилактика стрессов
• Своевременное лечение хронических заболеваний
• Гигиена рук и полости рта
• Ограничение контактов с больными детьми

В период эпидемий целесообразно принимать иммуномодуляторы, витамины, эубиотики. Необходимо уделять особое внимание закаливанию.

Заболевание у взрослых

У взрослых герпесная ангина встречается редко. Это связано с тем, что к 5-7 годам у ребенка вырабатывается иммунитет. Однако в некоторых случаях заболевание все же развивается. У взрослых оно протекает тяжелее:

• Выраженный интоксикационный синдром
• Высокая лихорадка
• Риск осложнений в виде менингита

Поэтому лечение у взрослых должно быть более агрессивным с использованием противовирусных и антибактериальных препаратов.

Меры предосторожности при лечении

При лечении герпесной ангины необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• Не назначать антибиотики, если диагноз подтвержден
• Не давать жаропонижающие сверх рекомендованных дозировок
• Контролировать функцию печени при приеме лекарств
• Учитывать аллергические реакции и индивидуальную непереносимость
• Не комбинировать лекарства без назначения врача

Самолечение при герпесной ангине недопустимо. Все препараты должны назначаться исключительно врачом с учетом состояния и возраста ребенка.

Осложнения у грудных детей

У грудных детей герпесная ангина может протекать в тяжелой форме со следующими осложнениями:

• Отек гортани, угрожающий асфиксией
• Двусторонний гнойный отит
• Воспаление легких
• Расстройства стула

Поэтому при заболевании ребенка до года обязателен тщательный контроль состояния, профилактика обезвоживания и своевременное лечение осложнений.

Реабилитация после болезни

После перенесенной герпесной ангины ребенку показана реабилитация для восстановления организма:

• Полноценное питание с витаминами
• Закаливание (воздушные и солнечные ванны)
• Массаж и лечебная физкультура
• Санаторно-курортное лечение

Необходимо исключить переутомление ребенка и организовать щадящий режим в течение 2-3 недель после выздоровления.

Профилактика после перенесенной инфекции

После перенесенной герпесной ангины ребенку показана профилактика:

• Прием поливитаминов
• Закаливание
• Местное применение интерферона
• Употребление продуктов, богатых витамином C
• Лечение хронических заболеваний ЛОР-органов

Это позволит избежать повторных случаев заболевания и осложнений. Также важно вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет.

Диета в период выздоровления

После спадения острых симптомов герпесной ангины необходимо придерживаться диеты для полного восстановления:

• Исключить острую, горячую, кислую, соленую пищу
• Употреблять блюда, богатые витаминами (овощи, фрукты, соки)
• Пить больше жидкости (чаи, морсы, компоты)
• Есть небольшими порциями 5-6 раз в день
• Избегать переедания

Постепенно можно вводить в рацион каши, мясо, рыбу. Но первые 10-14 дней после выздоровления еда должна быть максимально щадящей.

Вакцинация после перенесенной инфекции

Прививка от герпесной ангины не разработана в связи с большим количеством штаммов вируса. Однако после перенесенного заболевания можно сделать прививку от других инфекций.

Вакцинация возможна через 2-4 недели после выздоровления. Это позволит защитить ребенка от кори, краснухи, паротита и других опасных инфекций.

Профилактика в организованных коллективах

Для профилактики герпесной ангины в детских садах и школах необходимо:

• Ежедневные осмотры детей медработниками
• Изоляция заболевших
• Дезинфекция помещений и посуды
• Использование индивидуальных предметов гигиены
• Утренние фильтры для выявления больных

Также важна санитарно-просветительская работа с персоналом и детьми о мерах профилактики инфекций.

Альтернативные методы лечения

Наряду с традиционной терапией, можно использовать некоторые альтернативные методы лечения герпесной ангины:

• Полоскание горла травяными настоями (ромашка, календула)
• Местное применение масла чайного дерева
• Фитотерапия (настои эхинацеи, липы, зверобоя)
• Гомеопатические средства
• Методы народной медицины (банки, отвар лука, мед)

Однако эти методы могут использоваться только для облегчения симптомов и в сочетании с основной терапией.