Амниотический индекс и нормы: важность контроля
Беременность - поистине удивительное состояние для будущей мамы. Радость от осознания новой жизни внутри смешивается с волнением и тревогой за здоровье малыша. Как убедиться, что с ребенком все в порядке? Один из важнейших показателей, на который стоит обращать внимание, - это амниотический индекс . Он отражает количество околоплодных вод, омывающих плод на протяжении всего внутриутробного развития. Почему же контроль этого параметра настолько важен?
Что такое амниотический индекс и зачем его измеряют
Итак, давайте разберемся, что представляет собой амниотический индекс.
Амниотический индекс (ИАЖ) - это показатель, количественно отражающий объем околоплодных вод в полости матки.
Измеряют его в сантиметрах. Чем больше цифра - тем больше вод.
Но зачем вообще нужно знать это количество? Дело в том, что околоплодные воды выполняют целый ряд важнейших функций:
- Защищают плод от внешних воздействий и ударов.
- Поддерживают постоянную температуру тела ребенка.
- Позволяют ему свободно двигаться и развивать мышцы.
- Участвуют в обменных процессах, дыхании и питании.
- Стимулируют родовую деятельность в конце беременности.
Как видите, роль вод велика. Именно поэтому так важно следить, чтобы их количество оставалось в пределах нормы. А отклонения могут сигнализировать о возможных осложнениях.
Как измеряют индекс околоплодных вод
Существует два основных способа определения ИАЖ:
-
Субъективный - визуальная оценка врачом количества вод во время ультразвукового исследования. Позволяет выявить резкие отклонения, но имеет высокую погрешность.
-
Объективный - более точный расчетный метод. Проводят его так:
Делят живот условно на 4 квадранта. В каждом квадранте находят самый большой карман жидкости. Суммируют глубину этих 4х карманов.Полученная сумма в см и есть индекс амниотической жидкости.
Как видно, этот показатель довольно просто рассчитать. Однако он имеет свои минусы:
- Зависит от квалификации врача УЗИ.
- Может меняться в зависимости от прибора.
- Не учитывает вес и другие особенности мамы.
Поэтому ИАЖ следует рассматривать в комплексе с другими данными обследования. Но это не умаляет важности его контроля.
Нормы ИАЖ на разных сроках беременности
Индекс амниотической жидкости не является постоянной величиной. Его показатели меняются на протяжении всей беременности.
В норме ИАЖ повышается с 16 недели, достигает максимума к 32 неделе, а затем постепенно снижается к родам.
Давайте рассмотрим средние значения индекса по неделям.
| Неделя | Средний ИАЖ, см |
| 16 | 12,1 |
| 20 | 14,1 |
| 28 | 14,6 |
| 32 | 14,4 |
| 40 | 12,3 |
Как видно, от 16 к 32 неделе средний ИАЖ вырастает почти на 2,5 см, а к концу беременности возвращается практически к исходным значениям.
Однако стоит отметить, что в норме этот показатель может варьироваться в довольно широком диапазоне. Например, в третьем триместре он колеблется от 10 до 25 см.
Вес матери и ИАЖ
На значения индекса амниотической жидкости может влиять вес самой женщины до беременности. Чем выше масса тела, тем больший объем вод в норме.
Основные нарушения количества околоплодных вод - это:
- Маловодие - снижение ИАЖ.
- Многоводие - повышение ИАЖ.
К факторам, которые могут вызвать снижение количества околоплодных вод, относятся:
- Хронические заболевания матери.
- Инфекции мочеполовой системы.
- Патологии почек плода.
- Нарушения кровообращения в плаценте.
- Повышенная проницаемость плодных оболочек.
Как видите, причины разнообразны - от состояния здоровья мамы до особенностей развития ребенка. Главная опасность маловодия в том, что оно препятствует полноценному развитию, росту и питанию плода.
Чаще всего к повышенному количеству околоплодных вод приводят:
- Избыточный синтез жидкости плодом.
- Снижение ее резорбции.
- Проницаемость плодных оболочек при инфекциях.
- Нарушение функции почек, печени ребенка.
- Врожденные пороки развития плода.
Таким образом, повышенный ИАЖ может сигнализировать о возможных патологиях и служит поводом для дополнительного обследования.
Осложнения, связанные с нарушениями ИАЖ
Как маловодие, так и многоводие влекут за собой серьезные риски осложнений:
Когда объем околоплодных вод снижается, это чревато:
- Задержкой развития и хронической гипоксией плода.
- Аномалиями положения и позы ребенка.
- Сдавлением пуповины с нарушением кровоснабжения.
- Риском преждевременной отслойки плаценты.
Все это может привести к таким тяжелым последствиям, как внутриутробная гибель плода, рождение ребенка с недостатком веса и т.п.
Чрезмерное количество околоплодных вод грозит развитием:
- Преждевременных родов.
- Быстрых и стремительных родов.
- Приращения или предлежания плаценты.
- Разрыва пуповины и матки.
Все эти состояния крайне опасны и для мамы, и для малыша.