Частые осложнения после удаления зуба мудрости и как с ними справиться

Боль после удаления зуба - нормальное ли это явление? Узнайте, какие осложнения могут возникнуть, и как с ними бороться.

Общие причины осложнений после удаления зуба мудрости

Осложнения после удаления зуба мудрости обусловлены сложностью самой операции. Это одна из наиболее травматичных стоматологических процедур, которая может длиться от 20 минут до 1,5 часов. При экстракции приходится разрезать десну, обнажить зуб и часть челюстной кости, иногда выпиливать фрагмент кости, распилить корень и лишь затем извлечь сам зуб. В ходе такого вмешательства неизбежно повреждение мягких и твердых тканей полости рта, мелких сосудов и нервов.

Другой важной причиной развития осложнений являются ошибки врача при проведении операции. Это может быть повреждение лицевого нерва, перегрев костной ткани при обработке бором, неполное удаление фрагментов зуба или оставление инородных частиц кости в лунке.

И наконец, немаловажным фактором риска осложнений становятся сами пациенты. Невыполнение рекомендаций врача в послеоперационный период, нарушение режима и гигиены полости рта могут стать причиной развития воспалительных процессов.

Болевые ощущения после процедуры

После проведения любой стоматологической манипуляции, связанной с травмой мягких и твердых тканей, неизбежно возникновение болевых ощущений. Это нормальная реакция организма. Обычно боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней и постепенно стихает. Для облегчения состояния назначаются обезболивающие препараты, а также рекомендуется применение холода на щеку в области удаленного зуба.

Однако в некоторых случаях сохранение выраженных болевых ощущений за пределами 2-3 дней или их нарастание может сигнализировать о развитии воспалительных изменений. При появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу-стоматологу:

• усиление боли при приеме пищи и напитков
• иррадиация боли на ухо, шею, висок
• боль не купируется обезболивающими препаратами

Запущенное воспаление может перейти в более серьезное осложнение - остеомиелит (воспаление костной ткани). Поэтому важно вовремя начать лечение.

Какие бывают осложнения после удаления зуба мудрости?

Одним из наиболее распространенных осложнений после удаления зуба мудрости является развитие воспаления в области лунки - так называемый сухой или острый альвеолит.

Причинами альвеолита могут стать:

• преждевременное выпадение кровяного сгустка из лунки
• остатки пищи и инородные частицы в лунке
• активизация условно-патогенной микрофлоры

Клинически альвеолит проявляется следующими симптомами:

Для лечения альвеолита проводится туалет и антисептическая обработка лунки с наложением лекарственной повязки. При неэффективности консервативных мер может потребоваться вскрытие и дренирование очага воспаления под местным обезболиванием.

Профилактикой развития данного осложнения является тщательное выполнение всех рекомендаций врача в послеоперационный период:

1. прием обезболивающих препаратов
2. холод на щеку
3. полоскание рта отварами
4. ограничения в приеме пищи
5. исключение физических нагрузок

При строгом соблюдении данных правил риск развития воспалительных осложнений минимален.

Кровотечение

Небольшое кровотечение из лунки в течение первых суток после операции является допустимой нормой. Обычно оно прекращается самостоятельно через 10-15 минут после удаления тампона. Однако в некоторых случаях отмечается выраженное длительное кровотечение, что требует принятия незамедлительных мер.

Причинами чрезмерной кровопотери могут стать:

• нарушения свертываемости крови
• артериальная гипертензия
• прием антикоагулянтов

Для остановки кровотечения применяется тугая тампонада лунки с наложением давящей повязки. При неэффективности консервативных мер возможно проведение перевязки кровоточащих сосудов под местной анестезией.

Отек мягких тканей

Небольшой отек мягких тканей щеки является также допустимой нормой в течение 2-3 дней после проведенного оперативного вмешательства. Для уменьшения выраженности отека рекомендуется применение холодных компрессов.

Однако в ряде случаев наблюдается стремительно нарастающий отек, захватывающий подчелюстную область, шею, и даже туловище. Подобная реакция может развиться на фоне аллергии на препараты, использованные при операции. Кроме того, возможно инфицирование гематомы с формированием воспалительного инфильтрата.

При появлении следующих симптомов необходимо срочное обращение за медицинской помощью:

• резко нарастающий отек за пределы операционного поля
• покраснение кожи
• утруднение дыхания
• повышение температуры тела

Гематома

Небольшое кровоизлияние в мягкие ткани также является допустимой нормой. Как правило, небольшая гематома полностью рассасывается в течение 5-7 дней.

Однако при наличии сопутствующей сосудистой патологии возможно формирование обширных гематом, сдавливающих окружающие ткани и нарушающих их кровоснабжение. Это проявляется резким нарастанием болевого синдрома, увеличением отечности. Лечение заключается в вскрытии и дренировании гематомы полости рта в условиях стационара.

Нарушение подвижности челюсти

Спазм и уплотнение жевательных мышц (тризм) - также довольно частое проявление в послеоперационном периоде. Это приводит к ограничению открывания рта и затруднению приема пищи.

Для устранения тризма назначаются миорелаксанты, обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтическое лечение.

Инфекционные осложнения

В связи с обширной травмой и наличием открытой раневой поверхности, риск инфицирования послеоперационной лунки достаточно высок. Это может привести к развитию флегмон, абсцессов, лимфаденитов и даже сепсиса.

Для профилактики гнойных осложнений назначается антибактериальная терапия, а также необходимо тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости.

Перфорация гайморовой пазухи

При удалении верхних зубов мудрости возможно повреждение дна гайморовой пазухи. Это связано с близким расположением корней зубов к основанию пазухи.

Клинически это проявляется:

• резкой болью в области верхней челюсти
• кровотечением из носовых ходов
• выделением слизи из носа

Подтвердить диагноз можно при помощи рентгенографии пазух или КТ. Лечение заключается в ушивании перфорационного отверстия со стороны полости рта и назначении антибиотиков.

Травмы нижнечелюстного нерва

Повреждение нижнего альвеолярного нерва также относится к числу возможных осложнений. Причиной является его близкое расположение к нижним зубам мудрости.

Это проявляется в виде онемения кожи подбородка, нижней губы и десен на стороне повреждения. К счастью, в большинстве случаев данное осложнение носит временный характер и проходит самостоятельно в течение 2-4 недель.

Трещины и переломы нижней челюсти

Хотя челюстные кости достаточно прочные, при чрезмерном приложении усилий во время операции возможны их травмы вплоть до переломов.

Это проявляется болью, кровотечением, нарушением прикуса. На рентгенограммах определяется смещение отломков костей.

Лечение заключатся в репозиции отломков и их фиксации с помощью остеосинтеза. После заживления перелома проводится реабилитация и восстановление функций челюсти.

Травмы мягких тканей полости рта

В процессе оперативного доступа к зубу мудрости нередко повреждаются окружающие мягкие ткани - слизистая оболочка щеки, языка, десен. Это может быть связано как с анатомическими особенностями пациента, так и с неаккуратными действиями хирурга.

Для профилактики подобных травм важно выбрать опытного стоматолога-хирурга и максимально спокойно перенести процедуру, не делая резких движений головой.

Профилактика инфекционных осложнений

Как уже упоминалось ранее, высокий риск развития инфекционных осложнений после удаления зуба мудрости обусловлен обширностью операционной травмы. Для их профилактики большое значение имеет тщательное соблюдение правил гигиены рта в послеоперационный период.

Рекомендуется:

• полоскание рта антисептическими растворами
• обработка зубов мягкой зубной щеткой после каждого приема пищи
• применение орошающих систем для обработки лунки
• прием антибиотиков по назначению врача

Кроме того, важно соблюдать ограничения в приеме пищи в первые дни для предотвращения попадания остатков еды в послеоперационную рану.

Сроки заживления после удаления зуба мудрости

Продолжительность реабилитационного периода после столь обширного оперативного вмешательства достаточно велика. Полное заживление мягких тканей наступает лишь на 7-10 сутки. Восстановление костной ткани занимает 1,5-2 месяца.

Поэтому в течение длительного времени сохраняется риск развития тех или иных осложнений. Очень важно в этот период регулярно наблюдаться у лечащего врача-стоматолога для своевременной диагностики и купирования патологических изменений.

Реабилитация после удаления зуба мудрости

Помимо медикаментозной терапии большое значение для профилактики осложнений и ускорения выздоровления имеют физиотерапевтические методы.

Рекомендуется применение:

• УВЧ или СВЧ-терапии для обезболивания
• лазеротерапии для усиления регенерации тканей
• магнитотерапии для уменьшения отека

Эти процедуры показаны через 2-3 дня после оперативного вмешательства.

Также важным компонентом реабилитации является лечебная физкультура - комплекс упражнений для восстановления подвижности челюсти.

Восстановление утраченной жевательной функции

После заживления лунки для полноценного восстановления жевания и эстетики зубного ряда необходимо протезирование. На место удаленного зуба мудрости устанавливается имплантат или мостовидный протез.

Выбор конструкции зависит от состояния соседних зубов, объема костной ткани, а также финансовых возможностей.