Катетеризация мочевого пузыря у мужчин: особенности процедуры
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин - распространенная медицинская процедура, имеющая ряд особенностей. Давайте разберемся в нюансах, чтобы обеспечить безопасное и эффективное проведение.
Цели и показания к проведению катетеризации у мужчин
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится в диагностических и лечебных целях.
К диагностическим целям относятся:
- Получение анализа мочи для лабораторных исследований
- Измерение объема остаточной мочи в пузыре
- Визуализация мочевыводящих путей и мочевого пузыря с контрастированием
Лечебные цели катетеризации включают:
- Облегчение оттока мочи при острой и хронической задержке вследствие обструкции уретры, простаты, нейрогенного мочевого пузыря
- Мониторинг диуреза и контроль баланса жидкости
- Доставку лекарственных веществ в мочевой пузырь
Катетеризация противопоказана при острых инфекциях мочевыводящих путей, травмах уретры и мочевого пузыря, в течение недели после урологических операций.
Виды катетеров и расходных материалов
Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин используются разные типы катетеров:
- Мягкие силиконовые или латексные катетеры
- Более жесткие металлические катетеры
- Катетеры разных диаметров и длины
- Катетеры с одним или двумя просветами
Также необходимы:
- Стерильные перчатки и салфетки
- Антисептики для обработки кожи и слизистых
- Лидокаиновый гель или спрей для анестезии
- Смазывающий гель
- Емкости для сбора мочи
- Фиксирующие повязки и ленты
Подбор катетера и расходных материалов зависит от целей процедуры и анатомических особенностей пациента.
Подготовка пациента и врача к катетеризации
Перед катетеризацией врач должен подготовить необходимый набор инструментов, а пациента уложить в удобное положение на спине или на боку.
Далее проводится:
- Обработка полового члена антисептиком
- Введение лидокаина в уретру для анестезии
- Выбор подходящего типа и размера катетера
- Проверка целостности и проходимости катетера
- Смазывание катетера стерильным гелем
Правильная подготовка снижает риск осложнений во время катетеризации.
Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится в несколько этапов:
- Катетер аккуратно продвигают по уретре на глубину 16-20 см до появления мочи.
- После появления мочи катетер продвигают еще на 2-3 см.
- Наполняют баллончик на конце катетера 10 мл стерильной воды.
- Медленно вытягивают катетер до появления сопротивления.
- Фиксируют катетер к бедру повязкой, не пережимая мочеточники.
Важно соблюдать осторожность, не применять чрезмерных усилий во избежание травмирования уретры и мочевого пузыря.
Осложнения катетеризации у мужчин
Возможные осложнения катетеризации у мужчин:
- Инфицирование мочевыводящих путей
- Травмы и кровотечения из уретры
- Формирование стриктур и рубцовых сужений уретры
- Ложные ходы и свищи
- Парафимоз при затрудненном вправлении крайней плоти
Для профилактики осложнений важно тщательно соблюдать правила асептики, осторожность при манипуляциях, использовать катетер подходящего размера.
Уход за катетером после процедуры
После катетеризации требуется:
- Следить за свободным оттоком мочи по дренажу
- Обрабатывать наружный конец катетера антисептиками
- Менять катетер и дренажную систему по графику
- Контролировать температуру и местный статус пациента
Своевременный уход предотвращает осложнения катетеризации.
Обучение пациентов самокатетеризации
При необходимости длительного дренирования мочевого пузыря пациента обучают самостоятельной катетеризации. Это требует:
- Подбора удобных катетеров и расходных материалов
- Детального объяснения этапов процедуры
- Отработки манипуляций под контролем медперсонала
- Рекомендаций по профилактике осложнений
- Психологической адаптации пациента
При правильном обучении пациент может самостоятельно и безопасно выполнять катетеризацию на дому.
Выбор катетера для катетеризации мочевого пузыря у мужчин
При катетеризации мочевого пузыря у мужчин используются катетеры различных видов:
- По материалу - латексные, силиконовые, реже металлические
- По типу - Nelaton, Tiemann, Foley, Pezzer
- По диаметру - 14-18 Ch в зависимости от анатомии уретры
- По длине - длинные при стриктурах, короткие в обычных случаях
Выбор конкретного катетера зависит от цели процедуры, анатомических особенностей пациента, наличия заболеваний.
Анатомические ориентиры при катетеризации у мужчин
При проведении катетеризации у мужчин важны анатомические ориентиры:
- Наружное отверстие уретры в вершине головки полового члена
- Угол изгиба уретры в области лобкового симфиза
- Простатическая часть уретры длиной 3-4 см
- Шейка и треугольник мочевого пузыря
Знание топографической анатомии позволяет точно контролировать положение катетера при его введении.
Положение пациента при катетеризации
Для удобства катетеризации пациент располагается:
- На спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами
- На боку в положении лежа в позе эмбриона
- На краю кровати в положении литотомии
Выбор положения зависит от предпочтений врача и анатомо-физиологических особенностей пациента.
Локальная анестезия при катетеризации
Для обезболивания катетеризации используют:
- Гели, кремы, спреи с лидокаином
- Инстилляция растворов лидокаина в уретру
- Аппликационная анестезия
- Внутриуретральные блокады
Анестезия обеспечивает комфорт пациента и уменьшает риск повреждений слизистой во время катетеризации.
Профилактика инфекционных осложнений
Для профилактики инфекций при катетеризации необходимо:
- Соблюдение правил асептики и антисептики
- Использование стерильных катетеров и расходных материалов
- Применение катетеров с антибактериальным покрытием
- Регулярная замена катетеров
- Обработка наружного конца катетера антисептиками