Кашель при ларингите у детей: как облегчить состояние ребенка

Ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани. Это одно из наиболее распространенных заболеваний дыхательных путей у детей. Ларингит часто возникает на фоне ОРВИ, гриппа, парагриппа. Основными симптомами ларингита у детей являются осиплость голоса, кашель, першение и боль в горле.

Одним из наиболее тревожных симптомов ларингита для родителей является кашель. Мучительный кашель не дает ребенку нормально дышать, есть, пить, спать. Как же облегчить кашель при ларингите у детей?

Причины развития кашля при ларингите у детей

Кашель - один из основных и наиболее тревожащих симптомов ларингита у детей. Он возникает из-за раздражения нервных рецепторов слизистой оболочки гортани воспалением и отеком. Кашель при ларингите может быть сухим, лающим, надсадным и мучительным для ребенка.

Причинами кашля при ларингите у детей являются:

• Вирусная инфекция (парагрипп, грипп, аденовирус и др.). Вирусы поражают слизистую оболочку гортани, вызывая воспаление.
• Бактериальная инфекция (стрептококки, гемофильная палочка). Бактерии также воспаляют слизистую гортани, усиливая кашель.
• Аллергическая реакция на раздражители из воздуха, пищи, лекарств.
• Переохлаждение и ослабление иммунитета.
• Заброс в гортань кислого желудочного содержимого при ГЭРБ.
• Механическое раздражение слизистой инородным телом, травмой.

Таким образом, кашель при ларингите у детей тесно связан с воспалением и отеком слизистой оболочки гортани под действием различных этиологических факторов - инфекционных, аллергических, травматических.

Диагностика кашля при ларингите у детей

Диагностика кашля при ларингите у детей начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач интересуется, когда появился кашель, каковы его характер, интенсивность, связь с физической нагрузкой, приемом пищи, временем суток. Выясняются сопутствующие симптомы - лихорадка, насморк, першение в горле. Уточняется, был ли контакт с больными ОРВИ, возможные аллергены.

При осмотре отмечается характер кашля (лающий, грубый, влажный), изменения голоса (осиплость, снижение тембра). Проводится аускультация легких для исключения пневмонии. Обращается внимание на одышку, стридор, цианоз как признаки стеноза гортани. Измеряются пульс, АД, t° тела. Пальпируются лимфоузлы шеи.

Для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

• Общий анализ крови - может определяться лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
• Биохимический анализ крови - повышение СРБ.
• Рентгенография органов грудной клетки - для исключения очаговой пневмонии.
• Пульсоксиметрия - определяет уровень насыщения крови кислородом.
• Ларингоскопия - выявляет гиперемию, отек слизистой гортани.
• Фиброларингоскопия - оценивает подвижность голосовых складок.
• Микробиологическое исследование мазков из зева - идентификация возбудителя.
• КТ или МРТ шеи - при подозрении на глубокие абсцессы.

Таким образом, диагностика кашля при ларингите у детей опирается на данные анамнеза, физикального обследования, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований, помогающих уточнить причину и оценить тяжесть заболевания.

Методы лечения кашля при ларингите у детей

Лечение кашля при ларингите у детей должно быть комплексным и включать следующие методы:

• Противовоспалительная терапия. При вирусном ларингите назначаются противовирусные препараты, при бактериальном - антибиотики. Это позволяет устранить воспаление слизистой гортани.
• Увлажняющая терапия - ингаляции, увлажнители воздуха. Разжижают мокроту, облегчают откашливание.
• Отхаркивающие средства - амброксол, ацетилцистеин. Разжижают мокроту, стимулируют кашлевой рефлекс.
• Муколитики - карбоцистеин, амброксол. Разрушают межклеточные связи в мокроте, делая ее менее вязкой.
• Бронхолитики - сальбутамол, ипратропия бромид. Расширяют бронхи, облегчают выведение мокроты.
• Противокашлевые средства - бутамират, леводропропизин. Подавляют кашлевой рефлекс при мучительном кашле.
• Глюкокортикостероиды - преднизолон, дексаметазон. Уменьшают отек и воспаление слизистой оболочки гортани.

Для лечения кашля при ларингите у детей также эффективны физиотерапевтические процедуры, массаж и ингаляции теплым паром. Кашель у детей требует внимания и своевременного лечения во избежание осложнений и хронизации процесса.

Режим и диета для облегчения кашля при ларингите у детей

Кашель является одним из основных и наиболее тягостных симптомов ларингита у детей. Для облегчения состояния ребенка с кашлем при ларингите родителям необходимо организовать правильный режим дня и диету.

• Ребенку с ларингитом показан постельный или полупостельный режим в течение всего острого периода заболевания. Необходимо ограничить физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, посещение детского сада или школы. Ребенок может встать с кровати, чтобы сходить в туалет или поесть за столом.
• Нужно обеспечить комфортные бытовые условия: температуру воздуха в детской комнате +20-22 °C, влажность 40-60%, частое проветривание. Ребенку удобно спать с приподнятым изголовьем, использовать увлажнитель воздуха.
• Важно соблюдать режим дня с дневным сном 1,5-2 часа и ночным сном не менее 9-10 часов. Днем ребенку можно предлагать тихие игры и неутомительные занятия.
• Необходим полный голосовой и психоэмоциональный покой. Ребенку нельзя разговаривать, кричать, плакать. Следует ограничить просмотр мультфильмов и общение со сверстниками.

При кашле, обусловленном ларингитом у детей, очень важно соблюдение диеты и питьевого режима. В рацион ребенка должны быть включены:

• Теплые, жидкие и вязкие блюда, исключающие механическое и температурное раздражение слизистой оболочки гортани: каши на воде, молочные супы и кисели, макароны, паровые котлеты.
• Блюда, обладающие обволакивающим, смягчающим, отхаркивающим и противовоспалительным эффектом: куриный бульон с лапшой, творожные запеканки, овощное пюре, кисели из ягод и сухофруктов, мед.
• Обильное теплое питье - компоты из сухофруктов, морсы, чаи с малиной, липой, шалфеем (но не горячие!).
• Продукты, повышающие иммунитет и насыщенные витаминами: свежие фрукты и овощи, соки, кисломолочные продукты.

Из рациона ребенка при кашле вследствие ларингита необходимо исключить острую, горячую, холодную, жирную, кислую и соленую пищу, бутерброды, чипсы, газированные напитки, мороженое, торты - все продукты, травмирующие слизистую оболочку и усиливающие воспаление и отек гортани.

Физиотерапия и народные средства от кашля при ларингите у детей

Для уменьшения кашля при ларингите у детей рекомендуется применять следующие физиотерапевтические процедуры:

• Ингаляции. Проводятся с помощью небулайзера или ингалятора, увлажняют слизистую оболочку гортани, разжижают мокроту, облегчают откашливание. Используют растворы минеральной воды, отварами лекарственных трав, морской воды.
• УВЧ-терапия. Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие, улучшает местный иммунитет и микроциркуляцию.
• Электрофорез с лидазой, трипсином на область гортани. Способствует уменьшению отека слизистой оболочки, боли в горле.
• Фонофорез с гидрокортизоном. Обладает противовоспалительным эффектом, уменьшает отек гортани.

Также от кашля при ларингите детям помогают народные средства:

• Теплые компрессы и горчичники на область гортани, грудины (но не у детей младше 1 года!).
• Баночный массаж спины.
• Медово-содовые ингаляции. 1 чайная ложка пищевой соды и 1 столовая ложка меда на стакан теплой кипяченой воды.
• Теплое питье с медом, соком алоэ.

Перед применением народных средств необходима консультация педиатра. Физиотерапевтические процедуры назначает только детский оториноларинголог с учетом формы и тяжести течения ларингита у конкретного ребенка.

Профилактика кашля при ларингите у детей

Для профилактики развития ларингита и связанного с ним кашля у детей родителям рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Закаливать ребенка с первых месяцев жизни путем регулярных прогулок на свежем воздухе, воздушных и солнечных ванн, обтираний.
2. Следить за режимом дня и сбалансированным питанием ребенка с достаточным поступлением витаминов.
3. Проводить влажную уборку, часто проветривать помещение, в котором находится ребенок, поддерживать оптимальный температурный режим и влажность воздуха.
4. Ограничивать контакт ребенка с потенциальными аллергенами бытовой химии, косметики, животных.
5. Не допускать переохлаждений и сквозняков - одевать ребенка по погоде.
6. Своевременно лечить хронические заболевания ЛОР-органов, носоглотки, проводить аденотомию по показаниям.
7. Избегать резких перепадов температуры воздуха и воды.
8. Не перегружать голосовые связки ребенка, особенно во время простудных заболеваний.

При появлении первых признаков ларингита (осиплость голоса, сухой кашель, боль в горле) необходимо сразу обратиться к педиатру. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление и профилактику развития осложнений в виде кашля при ларингите.

Таким образом, залогом профилактики кашля вследствие ларингита у детей является закаливание, здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек у ребенка и всех членов семьи, своевременное лечение инфекционных и аллергических заболеваний ЛОР-органов.