Виды тревожности: как распознать и совладать с разными формами беспокойства

Тревожные расстройства - распространенная проблема современного общества. Согласно статистике, ими страдает каждый пятый взрослый человек. При этом многие не понимают, что с ними происходит и как с этим бороться.

В статье мы разберем основные виды тревожности, рассмотрим их причины, симптомы и методы лечения. Это поможет лучше разобраться в своем состоянии и найти пути решения проблемы.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется постоянной, навязчивой тревогой по поводу различных жизненных событий. Люди с ГТР склонны чрезмерно беспокоиться о здоровье, деньгах, работе, семье и других аспектах повседневной жизни. Их тревога часто не привязана к какой-либо конкретной ситуации и носит хронический, генерализованный характер.

• Постоянное чувство беспокойства, напряженности и «на взводе»
• Легкая возбудимость

Люди с ГТР обычно описывают свою тревогу как «беспричинную» и «неконтролируемую». Их беспокойство часто сопровождается физическими симптомами, такими как мышечное напряжение, головные боли, расстройства сна. Кроме того, ГТР нередко сочетается с депрессией.

Симптомы ГТР:

• Ощущение напряженности или «кома в горле»
• Головные или мышечные боли
• Потливость, дрожь
• Головокружение, тошнота
• Тахикардия
• Расстройства сна

Для лечения ГТР обычно применяют комбинацию медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) и психотерапии. Рекомендуются регулярные физические нагрузки, йога, медитации - все, что помогает сбросить напряжение и успокоить нервную систему.

Социальная тревожность (СТР)

Социальная тревожность (СТР) - это вид тревожного расстройства, при котором человек испытывает выраженный постоянный страх публичного внимания и оценки со стороны окружающих. Это приводит к стойкому ощущению, что все смотрят и обсуждают только его. Такие мысли и чувства возникают в ситуациях социального взаимодействия, например при разговоре с незнакомцами, выступлении перед аудиторией, посещении многолюдных мест.

Основные симптомы СТР:

• Интенсивное беспокойство и страх негативной оценки со стороны других людей
• Убеждение, что окружающие критически оценивают и осуждают
• Страх совершить действия или сказать что-то, что вызовет неодобрение
• Избегание социальных контактов и ситуаций общения

Физические симптомы тревоги:

• потливость,
• дрожь,
• сердцебиение,
• покраснение лица

СТР часто начинается в подростковом возрасте из-за повышенной чувствительности к мнению окружающих. У взрослых оно может возникать после психотравмирующих ситуаций. Социальная тревожность существенно снижает качество жизни, мешая полноценному общению, карьере и личной жизни. Для ее преодоления важна психотерапия с постепенным погружением в тревожные ситуации и отработкой навыков общения. Медикаментозное лечение также может способствовать снижению тревоги.

Паническое расстройство

Паническое расстройство характеризуется повторяющимися приступами интенсивной тревоги, называемыми паническими атаками. Они возникают внезапно, достигают пика за 10 минут и сопровождаются многочисленными телесными симптомами.

Признаки панической атаки:

• Учащенное сердцебиение, ощущение сердцебиения
• Одышка, чувство нехватки воздуха
• Дрожь, озноб
• Потливость
• Тошнота, рвота
• Головокружение, слабость
• Онемение, покалывание в конечностях
• Страх смерти, потери контроля или сумасшествия

Из-за внезапности и интенсивности симптомов люди нередко принимают приступ паники за инфаркт или инсульт и вызывают скорую помощь.

У многих с паническим расстройством формируется тревога ожидания следующего приступа и страх нахождения в местах, откуда будет сложно уйти или получить помощь. Это приводит к ограничению социальных контактов и активности — избеганию многолюдных мест, поездок в транспорте, выхода из дома.

Для лечения используются антидепрессанты, транквилизаторы для купирования острых приступов и когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает выработать навыки распознавания начала панической атаки и снижения ее интенсивности.

Панические атаки могут быть симптомами других расстройств — социальной тревожности, ПТСР, обсессивно-компульсивного расстройства. Но у многих они возникают как самостоятельное заболевание. Чаще паническим расстройством страдают женщины. Оно обычно начинается в возрасте 20-24 лет. При своевременном обращении к врачу и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается после перенесенной психологической травмы. Это может быть насилие, участие в боевых действиях, теракты, катастрофы, смерть близких при трагических обстоятельствах.

Диагностические критерии ПТСР:

• Переживание травматического события
• Навязчивые воспоминания или сны о событии
• Избегание людей, мест, видов деятельности, связанных с травмой
• Негативные изменения в мышлении и настроении
• Повышенная возбудимость и реакция испуга

Симптомы сохраняются более месяца и приводят к страданиям или нарушениям в социальной, профессиональной сферах Симптомы ПТСР могут появляться с задержкой в несколько месяцев после травмирующего события. Острое ПТСР длится до 3 месяцев, хроническое - свыше 3 месяцев.

Люди с ПТСР стремятся избегать всего, что напоминает о пережитом. У них часто отмечается эмоциональное огрубение, отчуждение от других, утрата интереса к обычной жизни. Могут возникать вспышки гнева, бессонница, тревога, депрессия. Высок риск алкоголизма и суицидов среди пострадавших.

Для лечения применяют антидепрессанты и транквилизаторы. Обязательна психотерапия с восстановлением чувства безопасности и работой с травматическими воспоминаниями. Эффективны методы ЭМДР, десенсибилизации и переработки движениями глаз.

Риск развития ПТСР повышен у людей с тревожными расстройствами в анамнезе.

Своевременное обращение за помощью и комплексное лечение улучшают прогноз. Хотя полное излечение ПТСР бывает затруднено, симптомы можно значительно уменьшить и научиться контролировать.

Таким образом, посттравматическое стрессовое расстройство - тяжелая реакция психики на экстремальный стрессовый опыт. Оно характеризуется навязчивыми воспоминаниями, избеганием напоминаний о травме, эмоциональным отчуждением. Лечение ПТСР включает медикаментозную терапию, психотерапию и может значительно облегчить состояние при условии раннего обращения за помощью.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется навязчивыми мыслями, идеями, образами (обсессиями) и повторяющимися действиями (компульсиями), которые больной вынужден совершать в ответ на эти навязчивости.

Обсессии при ОКР часто касаются:

• Боязни заразы, вреда здоровью
• Сомнений, проверок (оставил ли включен газ, закрыл ли дверь)
• Агрессивных или шокирующих образов
• Патологической ревности

Компульсии могут включать многократное мытье рук, проверки, подсчет, повторение действий.

ОКР обычно начинается в детском или подростковом возрасте, реже - в зрелости. У мужчин оно встречается чаще. Имеет хроническое течение с обострениями. Причинами ОКР считают биохимические и структурные изменения в лобных долях мозга. Роль наследственности не подтверждена, но отмечается семейная предрасположенность.

ОКР значительно снижает качество жизни. У человека возникает:

• Постоянная тревога из-за навязчивостей
• Эмоциональное истощение
• Снижение самооценки
• Трудности в учебе и работе
• Проблемы в отношениях

Многие стыдятся своего состояния и скрывают симптомы, что усугубляет ОКР.

Для лечения ОКР применяют антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина. Эффективна когнитивно-поведенческая терапия с воздействием на иррациональные убеждения и отработкой навыков противостояния навязчивостям. При адекватном лечении большинство больных достигают значительного улучшения. ОКР относится к заболеваниям с наиболее благоприятным прогнозом среди тревожных расстройств.

Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется навязчивыми идеями и действиями, нарушающими нормальное функционирование. Современная медицина располагает эффективными методами медикаментозной и психотерапевтической коррекции ОКР. При условии соблюдения врачебных рекомендаций и регулярного приема препаратов большинство пациентов достигают стойкой ремиссии.