Псевдология - патологическая лживость: особенности расстройства

Псевдология, или патологическая лживость, известна медицине уже более века. Это расстройство проявляется в склонности человека постоянно врать, преувеличивать свои достижения, приписывать себе несуществующие заслуги. Псевдологи могут верить в реальность своих выдумок или осознавать, что врут. Эта проблема может быть симптомом шизофрении, но чаще является проявлением низкой самооценки.

Хотя термин патологическая ложь сегодня не используется в клинических диагнозах, большинство психиатров сходятся во мнении, что псевдология — результат психического расстройства. Современные исследования мозга подтверждают различия в его работе у здоровых людей и патологических лжецов. Понимание причин этого явления поможет оказать помощь как самим псевдологам, так и их окружению.

История изучения псевдологии

Термин псевдология был введен в научный оборот немецким психиатром А. Дельбрюком в 1891 году. Он описал это явление как патологическую склонность ко лжи, отметив разнообразие причин ее возникновения (эпилепсия, прогрессивный паралич и др.) и убежденность больных в реальности своих фантастических историй.

В 1905 году французский невропатолог Э. Дюпре выделил особую форму псевдологии - фантастическую псевдологию, или мифоманию. Такие больные, стремясь привлечь к себе внимание, рассказывают невероятные истории из своей жизни, в реальность которых они частично или полностью убеждены.

Еще одной разновидностью псевдологии является синдром Мюнхгаузена, описанный в 1951 году английским врачом Р. Ашером. Этот синдром характеризуется наличием у больного идей о собственных тяжелых заболеваниях и настойчивыми требованиями госпитализации и операций. При этом больные не преследуют корыстных целей.

Причины возникновения псевдологии

Псевдология часто возникает как способ компенсации низкой самооценки или неуверенности в себе. Люди, страдающие псевдологией, приукрашивают свою биографию, чтобы казаться более интересными и значимыми. Псевдология, синдром лжеца, патологическая ложь - это разные названия одного и того же явления.

• Детские психологические травмы, такие как потеря родителей, буллинг. Такие события могут нанести ущерб самооценке ребенка.
• Хронические заболевания в детстве. Длительное пребывание ребенка в больницах приводит к социальной изоляции и чувству неполноценности.

Кроме психологических причин, псевдология может возникать и при некоторых неврологических или психических заболеваниях:

Таким образом, причины псевдологии могут быть как психологическими – чтобы компенсировать низкую самооценку, так и связаны с неврологическими или психическими заболеваниями.

Диагностика патологической лживости

Диагностика псевдологии может быть затруднена, так как сам пациент часто не осознает своей склонности фантазировать и искажать реальность. Врач должен тщательно собрать анамнез, обратив внимание на следующие моменты:

• Наличие явных несоответствий и противоречий в рассказах пациента о своей жизни.
• Стремление приукрасить свою биографию, представить себя в лучшем свете.
• Отсутствие подтверждения со стороны родственников и друзей фактов, о которых рассказывает пациент.

При подозрении на псевдологию врач назначает психологическое тестирование, включающее:

1. Тесты на IQ и креативность. Псевдологи часто демонстрируют интеллект и воображение выше среднего.
2. Личностные опросники для выявления черт характера, связанных с патологической лживостью: завышенная самооценка, стремление к лидерству, эгоцентризм.
3. Проективные методики, позволяющие анализировать бессознательные мотивы и внутренние конфликты.

Также могут быть полезны:

• ЭЭГ для выявления эпилептиформной активности головного мозга.
• МРТ и КТ головного мозга с целью исключения органического поражения ЦНС.
• Анализ крови на гормональный дисбаланс, который иногда лежит в основе патологического фантазирования.

Окончательный диагноз псевдологии ставится на основании совокупности жалоб пациента, данных анамнеза и результатов обследований. При постановке диагноза важно исключить другие причины, которые могут вызывать схожую симптоматику.

Лечение псевдологии

Лечение псевдологии или патологической лживости в первую очередь направлено на коррекцию основного психического заболевания, являющегося причиной данного расстройства.

Патологическая ложь - это комплексное нарушение, поэтому его коррекция требует медикаментозного лечения, психотерапии и психосоциальной реабилитации. Основные группы препаратов, используемые при лечении:

• Антипсихотики - для купирования бредовых и галлюцинаторных расстройств при шизофрении, маниакальном синдроме.
• Антидепрессанты - для лечения депрессивных эпизодов, тревожных расстройств.
• Ноотропы - для улучшения когнитивных функций при деменциях, черепно-мозговых травмах.

Важную роль играет психотерапия - когнитивно-поведенческая терапия для коррекции личностных особенностей, групповая терапия.

Профилактика патологической лживости

Профилактика псевдологии или патологической лживости должна проводиться на нескольких уровнях. Во-первых, это первичная профилактика, направленная на предупреждение возникновения данного нарушения. Во-вторых, вторичная профилактика, подразумевающая раннее выявление признаков заболевания и недопущение его развития. И в-третьих, третичная профилактика - предупреждение рецидивов и хронизации расстройства.

Первичная профилактика включает меры общественного и индивидуального характера. К первым относятся: оптимизация социально-экономических условий, снижение стрессогенных факторов, пропаганда здорового образа жизни. К мерам индивидуального характера относят: воспитание ребенка в атмосфере искренности и доверия, развитие критического мышления, формирование адекватной самооценки.

В рамках вторичной профилактики необходимо: проведение скрининговых обследований детей и подростков, раннее выявление отклонений в поведении и эмоциональной сфере, психолого-психиатрическое консультирование. При появлении первых признаков патологической лживости показаны консультации психолога, психотерапия, при необходимости - медикаментозная коррекция.

Третичная профилактика включает: длительное поддерживающее лечение, психосоциальную реабилитацию, психолого-педагогическое сопровождение, вовлечение больного в группы поддержки. Цель - закрепить стойкую ремиссию, вернуть пациента к полноценной жизни в обществе, сформировать у него навыки конструктивного взаимодействия с окружающими.