Воспаленные лимфоузлы у детей: причины, симптомы, лечение

Лимфаденит у детей - распространенное воспалительное заболевание лимфатических узлов, возникающее как осложнение многих инфекций или в результате ослабленного иммунитета. Поражаются чаще всего лимфоузлы шеи, лица, подмышечной области. Заболевание сопровождается болями, отеками, повышением температуры.

В данной статье мы разберемся в причинах развития лимфаденита у детей, его симптомах, методах диагностики и возможных вариантах лечения этого недуга для правильной ориентации и действий при его возникновении.

Причины лимфаденита

Основной причиной развития лимфаденита у детей является инфекция. В 70% случаев воспаление лимфоузлов вызвано острыми или хроническими заболеваниями ЛОР-органов, такими как воспаленные лимфоузлы у детей. Наиболее частые возбудители лимфаденита – стафилококки, стрептококки, вирусы. Реже причинами становятся туберкулез, онкологические заболевания.

• Инфекционные заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, отит)
• Инфекции кожи и слизистых (фурункулез, экзема)
• ОРВИ, грипп, корь, скарлатина
• Хронические инфекции полости рта

Лимфоузел на шее у детей чаще увеличивается при перечисленных заболеваниях из-за особенностей строения и функционирования лимфатической системы в детском возрасте. Лимфоузлы активно участвуют в иммунной защите, задерживая и обезвреживая микробы и токсины.

Также на развитие лимфаденита влияют возраст ребенка, наличие сопутствующих хронических инфекций (герпес, цитомегаловирус), частые ОРВИ. Повышен риск у детей с ослабленным иммунитетом и лимфатико-гипопластическим диатезом.

Общие симптомы заболевания

При лимфадените у детей в первую очередь увеличиваются воспаленные лимфоузлы у детей в области головы и шеи. Чаще всего страдают подчелюстные, шейные, околоушные и затылочные лимфатические узлы. Реже поражаются подмышечные и паховые.

На ранней стадии заболевания ребенок может не предъявлять жалоб. Первые признаки — увеличенные, плотные и болезненные при надавливании лимфоузлы. Кожа над ними не изменена.

При переходе в гнойную форму появляется высокая температура (до 40°C), озноб, резкая головная боль. Самочувствие сильно ухудшается. Над воспаленными лимфоузлами кожа гиперемирована, отечна.

Возможно развитие осложнений:

• Формирование абсцесса с нагноением
• Распространение гноя за пределы лимфоузла (аденофлегмона)
• Тромбоз кавернозного синуса
• Медиастинит

При хроническом течении лимфаденита самочувствие ребенка страдает незначительно или не нарушается. Отмечается увеличение плотных безболезненных лимфатических узлов, ограниченных в подвижности.

Характерные признаки лимфаденита

Для лимфаденита характерно увеличение и болезненность воспаленных лимфоузлов у детей. Размеры лимфоузлов могут достигать нескольких сантиметров, консистенция плотно-эластичная или мягко-эластичная.

При гнойном лимфадените отмечается резкое ухудшение состояния ребенка, повышение температуры до фебрильных цифр. Местно наблюдается гиперемия и отечность кожи, болезненность при пальпации.

Для хронического лимфаденита характерно вялое течение, уплотнение лимфоузлов без выраженной болезненности. Возможны стадии обострения с усилением симптомов.

При туберкулезном лимфадените формируется плотное лимфатическое «ожерелье» в области шеи, несмотря на отсутствие жалоб, течение заболевания затяжное.

Для лимфаденита, связанного с вакцинацией БЦЖ, характерно хроническое уплотнение подмышечных лимфоузлов с образованием казеозных масс в них.

При лимфогранулематозе и лимфосаркоме лимфоузлы увеличиваются, спаиваются в конгломераты, консистенция их плотно-эластичная или деревянистая.

Методы диагностики лимфаденита

Диагностика лимфаденита у детей начинается с физикального осмотра. Оцениваются размеры и консистенция воспаленных лимфоузлов у детей, болезненность при пальпации, состояние окружающих тканей.

Затем выявляют возможный первичный очаг инфекции, послуживший причиной лимфаденита: хронический тонзиллит, кариес и т.д. Это помогает определить этиологию заболевания.

Проводятся:

• Общий анализ крови для выявления воспалительных изменений
• Биохимический анализ крови (определение С-реактивного белка и др.)
• УЗИ лимфатических узлов для уточнения их размеров, структуры, вовлеченности окружающих тканей
• Рентгенография или КТ при подозрении на медиастинит, тромбоз синусов

При подозрении на туберкулезный лимфаденит проводится проба Манту, посев мокроты, КТ органов грудной клетки. Может потребоваться пункция лимфоузла.

Для исключения онкопатологии выполняется биопсия лимфатического узла.

Схемы лечения в зависимости от типа

Выбор тактики лечения лимфаденита зависит от формы и стадии заболевания. При остром серозном лимфадените назначают:

• Антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, цефалоспорины)
• Жаропонижающие препараты
• Физиотерапевтическое лечение (УВЧ на область воспаленных лимфоузлов у детей)

При переходе в гнойную форму ребенка госпитализируют и проводят:

• Вскрытие и дренирование гнойника
• Антибактериальную терапию внутривенно (цефалоспорины III поколения, карбапенемы, ванкомицин)
• Дезинтоксикационную терапию
• Местное лечение послеоперационной раны

Хирургическое лечение и антибактериальную терапию сочетают с общеукрепляющими средствами, витаминами, иммуномодуляторами.

При хроническом лимфадените без обострения возможно консервативное лечение. Для этиотропной терапии при туберкулезном лимфадените применяется несколько антибактериальных препаратов.

Осложнения заболевания

Наиболее опасные осложнения лимфаденита развиваются при переходе процесса в гнойную форму. Возможные осложнения:

• Распространение гноя на окружающие ткани с развитием флегмоны шеи или средостения
• Тромбоз пещеристого синуса твердой мозговой оболочки
• Сепсис

При флегмоне шеи гной распространяется по клетчаточным пространствам, что опасно вовлечением в воспалительный процесс жизненно-важных органов (трахеи, крупных сосудов).

Тромбоз кавернозного синуса развивается чаще при воспаленных лимфоузлах у детей локализованных на шее. Характерны резкая головная боль, отек лица и шеи, выбухание глазного яблока.

При хроническом лимфадените в результате длительного воспалительного процесса может нарушаться отток лимфы из пораженной области (лимфостаз). Возможно также рубцовое перерождение лимфоузла.

Прогноз при правильном лечении

При адекватной терапии острого серозного лимфаденита прогноз благоприятный, воспалительный процесс купируется в течение 5-10 дней. Полное исчезновение увеличенных воспаленных лимфоузлов у детей может занимать до 1 месяца.

Своевременно начатое лечение гнойного лимфаденита позволяет предотвратить развитие опасных осложнений и приводит к выздоровлению. После дренирования гнойника в области пораженных лимфоузлов заживление идет вторичным натяжением.

При хроническом течении после курса консервативной терапии наступает ремиссия, однако не исключаются рецидивы лимфаденита на фоне инфекционных заболеваний.

Туберкулезный лимфаденит при своевременной диагностике и адекватном лечении заканчивается выздоровлением. Вакцинация БЦЖ в детском возрасте предупреждает развитие тяжелых форм туберкулеза в будущем.

При лимфогранулематозе и лимфосаркоме, даже при распространенных формах, современная комплексная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии у 80% пациентов.

Профилактика и предупреждение лимфаденита

Предупреждение лимфаденита у детей включает в себя целый комплекс профилактических мероприятий, направленных на устранение источников хронической инфекции и повышение общей и местной сопротивляемости детского организма:

1. Своевременное лечение острых и хронических заболеваний ЛОР-органов, зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, которые могут стать первичным очагом инфекции и привести к развитию воспаленных лимфоузлов у детей.
2. Соблюдение правил личной гигиены, проведение профилактических прививок, закаливание организма.
3. Обеспечение полноценного сбалансированного питания и режима дня, витаминотерапия.
4. Своевременное наблюдение и лечение у педиатра при появлении первых симптомов заболевания или опухолей лимфоузлов на шее у детей.

Важно также укреплять иммунную систему ребенка, повышать его общую резистентность к инфекциям. Для этого рекомендуется регулярное закаливание, занятия физкультурой и спортом, соблюдение режима дня, полноценный ночной сон не менее 10 часов, употребление достаточного количества витаминов с пищей.

Таким образом, профилактика лимфаденита у детей представляет собой комплекс мер по устранению первичных очагов инфекции, соблюдению личной гигиены, укреплению иммунитета и повышению общей сопротивляемости организма. Регулярное наблюдение педиатра позволит своевременно выявить лимфоузел на шее у детей и назначить соответствующее лечение.