Остеохондроз: причины, симптомы и лечение

Остеохондроз позвоночника - распространенное дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков, приводящее к изменениям в хрящевой и костной ткани. Характеризуется болями в спине, ограничением подвижности, нарушением функций внутренних органов.

В данной статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и лечения остеохондроза позвоночника. Также дадим рекомендации по профилактике этого заболевания.

Причины возникновения остеохондроза

Остеохондроз возникает из-за нескольких факторов, связанных как с особенностями образа жизни, так и с наследственными и физиологическими предрасположенностями. Ключевыми причинами развития заболевания считаются:

• Малоподвижный образ жизни и дефицит физических нагрузок
• Длительные статические нагрузки на позвоночник
• Травмы позвоночника в анамнезе
• Наследственная предрасположенность
• Избыточный вес или ожирение
• Нарушения осанки и искривления позвоночника

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках начинаются с потери влаги и снижения эластичности. В результате диски теряют высоту, уплощаются и выпячиваются. Если процесс прогрессирует, то появляются трещины в фиброзном кольце, и ядро диска выпячивается, образуя грыжу. Это приводит к компрессии нервных корешков и болевому синдрому.

Симптомы остеохондроза

Основным симптомом остеохондроза является болевой синдром, связанный со спазмом мышц и ограничением подвижности в пораженном отделе позвоночника.

Причины возникновения боли при остеохондрозе можно разделить на две большие группы:

• Вертеброгенная боль, обусловленная патологией самих структур позвоночника – межпозвонковых дисков, связок, суставов.
• Невертеброгенная боль, причиной которой являются другие заболевания внутренних органов, излучающие боль в спину.

Характер и локализация болей зависит от конкретного отдела позвоночника, в котором развивается патологический процесс остеохондроза. Выделяют следующие варианты:

• Цервикалгия и цервикобрахиалгия – боли в шее и верхних конечностях при остеохондрозе шейного отдела.
• Торакалгия – боль в области грудной клетки при грудном остеохондрозе.
• Люмбалгия и люмбоишиалгия – боли в пояснице и ногах при пояснично-крестцовом остеохондрозе.

По характеру боль при остеохондрозе может быть различной, в зависимости от структуры, вовлеченной в патологический процесс.

Диагностика остеохондроза

Диагностика остеохондроза позвоночника проводится в несколько этапов и включает как сбор анамнеза, так и инструментальные методы исследования. Правильная постановка диагноза необходима для назначения эффективного лечения.

• На первом этапе врач собирает жалобы пациента, детально расспрашивая о локализации, характере, длительности болевых ощущений и факторах, влияющих на их изменение. Важно выяснить историю развития заболевания и эффективность ранее проводившегося лечения.
• Затем проводится физикальный осмотр: оценивается осанка, походка, объем движений в позвоночнике, пальпируются мышцы на наличие болезненности, уплотнений и спазмов. Специальные приемы помогают выявить симптомы натяжения нервных корешков.

Основными инструментальными методами диагностики остеохондроза являются:

• Рентгенография позвоночника в разных проекциях для визуализации костных структур, межпозвонковых промежутков, оценки стабильности позвоночно-двигательных сегментов.
• Компьютерная томография (КТ) отдельных сегментов позвоночника для уточнения состояния межпозвоночных дисков, сосудов, связочного аппарата.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая детально оценить мягкие ткани – межпозвонковые диски, спинной мозг, корешки и сосуды.

МРТ считают наиболее информативным методом, так как он дает возможность визуализировать патологические изменения без лучевой нагрузки.

При наличии показаний могут быть назначены дополнительные исследования: ангиография, дискография, миелография – для введения контрастного вещества и более детального изучения конкретных структур позвоночника.

Своевременная и комплексная диагностика остеохондроза позволяет поставить правильный диагноз, выявить стадию заболевания и структурные изменения, что крайне важно для подбора адекватной терапии. Лечение направлено на основную причину боли и должно назначаться только врачом.

Методы лечения остеохондроза

Лечение остеохондроза должно быть комплексным и направленным на основную причину болевого синдрома. Главная задача - устранить или облегчить боль, остановить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.

• Общие рекомендации включают соблюдение щадящего режима в острый период, ограничение физических нагрузок на позвоночник и использование фиксирующих корсетов.
• Важнейший элемент терапии - адекватное купирование боли с помощью анальгетиков и противовоспалительных препаратов в таблетках, инъекциях и мазях.
• Паравертебральные блокады с введением анестетиков позволяют быстро снять воспаление в проблемной зоне.

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза включает:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для купирования боли и воспаления.
• Миорелаксанты, расслабляющие спазмированные мышцы.
• При хронических болях - противосудорожные средства.
• Хондропротекторы, улучшающие метаболизм в хрящах и межпозвоночных дисках .

Профилактика остеохондроза

Профилактика остеохондроза включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевания и его обострений. Основные принципы профилактических мер следующие:

• Нормализация веса при избыточной массе тела или ожирении.
• Регулярная физическая активность и тренировки для укрепления мышечного корсета.
• Ношение корректирующих корсетов при нарушениях осанки.
• Правильное распределение нагрузки на позвоночник, особенно при тяжелом физическом труде.
• Исключение статических поз, требующих неподвижного поддержания одного положения длительное время.

На рабочем месте следует соблюдать следующие правила:

• Оптимизация высоты рабочей поверхности в соответствии с ростом.
• Использование специальных упоров для поясничного отдела спины при длительной работе сидя.
• Делать регулярные перерывы для выполнения несложных физических упражнений.
• При поднятии тяжестей сгибать ноги, держать спину прямо и груз близко к телу.

Немаловажное значение имеет психологический фактор - умение справляться со стрессом, не допуская развития хронического стресса, который может провоцировать болевые ощущения в спине.

Профилактика обострений у пациентов с уже развившимся остеохондрозом подразумевает комплексное консервативное лечение в стадии ремиссии. Это позволит предотвратить осложнения, уменьшить выраженность симптомов и отсрочить прогрессирование заболевания.

Прогноз при остеохондрозе

Прогноз при остеохондрозе зависит от многих факторов, однако при правильном и своевременном лечении симптомов остеохондроза у большинства пациентов наблюдается положительная динамика и улучшение качества жизни.

• При адекватной консервативной терапии в острый период в течение 4-6 недель происходит купирование болей и восстановление двигательной активности у 70-80% больных.
• Отсутствие лечения в острой стадии чревато персистированием болевого синдрома, его переходом в хроническую форму, что значительно затрудняет терапию.

Важно понимать, что остеохондроз - неизлечимое заболевание, но при условии своевременной диагностики и комплексного лечения, направленного на основную причину боли, его прогрессирование можно замедлить. Цели терапии:

• Контроль болевого синдрома.
• Сохранение и восстановление нормальной подвижности в позвоночнике.
• Профилактика обострений.

Неблагоприятные прогностические факторы включают наличие стойких осложнений - компрессионных переломов, стеноза позвоночного канала, грыж дисков с выраженными неврологическими нарушениями. В этих случаях может понадобиться хирургическое лечение.