Атаксия – это расстройство координации движений
Атаксия - это нарушение координации движений, которое проявляется неустойчивостью при ходьбе, тремором конечностей, нарушением речи. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и негативно влияет на качество жизни. В статье мы разберем причины атаксии, ее симптомы, методы диагностики и возможное лечение.
Своевременное выявление и лечение причины атаксии во многих случаях приводит к полному выздоровлению. При наследственных формах полное излечение пока невозможно, но существуют методы для замедления прогрессирования симптомов.
Причины возникновения атаксии
Атаксия может возникать по разным причинам. Основные из них - поражения мозжечка, вестибулярного аппарата или проводящих путей глубокой чувствительности. Симптомы атаксии во многом зависят от локализации поражения.
- Поражение мозжечка или его проводящих путей
- Заболевания вестибулярного аппарата
- Поражение проводящих путей глубокой чувствительности
К конкретным причинам атаксии относятся инфекции, травмы, опухоли мозжечка, наследственные заболевания, интоксикации и другие патологические процессы, вызывающие поражение структур, отвечающих за координацию и равновесие.
Классификация атаксий по времени начала
Существует несколько подходов к классификации атаксий в зависимости от времени их начала. Выделяют острые, подострые и хронические формы.
- Острые атаксии длятся от нескольких часов до нескольких дней. Они могут возникать после инсульта, воспаления мозжечка, обострения рассеянного склероза, вестибулярного нейронита.
- Подострые атаксии длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. Их причинами могут быть опухоли мозга, ВИЧ-инфекция, дефицит витаминов, гипотиреоз.
Хронические формы атаксий длятся месяцы и годы. Они чаще всего связаны с хроническими заболеваниями нервной системы ― дегенерацией мозжечка, аномалиями его строения, последствиями перенесенного алкоголизма.
| Острая атаксия | от нескольких часов до нескольких дней |
| Подострая атаксия | от нескольких недель до нескольких месяцев |
| Хроническая атаксия | месяцы, годы |
Таким образом, атаксия классифицируется по времени начала на острую, подострую и хроническую. Симптомы атаксии проявляются по-разному в зависимости от формы.
Симптомы атаксии
Атаксия – это прежде всего нарушение координации движений и равновесия. Основные симптомы атаксии:
- Нарушение походки, «пьяная» походка. Человек идет широко расставляя ноги, цепляясь за окружающие предметы.
- Неустойчивость в покое, особенно с закрытыми глазами. При выраженной атаксии больной не может стоять и сидеть без опоры.
- Нарушение движений рук. Дрожание рук при попытке взять предмет, промахивание мимо цели.
Также при атаксии могут наблюдаться следующие симптомы:
- Дизартрия — нарушение речи, скандированная речь.
- Нистагм — непроизвольные движения глаз.
- Головокружение.
- Снижение мышечного тонуса, слабость в конечностях.
Симптомы атаксии могут нарастать постепенно при хронических заболеваниях или развиваться остро после инсульта или травмы. Степень тяжести атаксии оценивают с помощью специальных шкал, например шкалы BARS.
Диагностика атаксии
При подозрении на атаксию необходимо пройти обследование у невролога. Врач детально соберет жалобы, анамнез, оценит симптомы. Затем назначает дополнительные методы диагностики:
- Лабораторные анализы крови. Позволяют выявить интоксикации, дефицит витаминов, нейроинфекции.
- Инструментальная диагностика. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография головного мозга.
- Генетическое тестирование. Проводится для подтверждения или исключения наследственных форм атаксий.
- Оценка психического статуса. Важна даже при минимальных когнитивных нарушениях.
После установления причины атаксии подбирается необходимое лечение для устранения или замедления прогрессирования симптомов.
Лечение атаксии
При атаксии важно не только устранять само нарушение координации, но и лечить основное заболевание, вызвавшее атаксию. Например:
- При опухолях мозжечка проводится хирургическое лечение, позволяющее иногда полностью избавиться от атаксии.
- При отравлениях и интоксикациях прекращается действие токсичного агента, проводится детоксикационная терапия.
- При дефицитарных состояниях нормализуется уровень витаминов и микроэлементов.
Также для лечения атаксии используют:
- Медикаментозная терапия ― подбор препаратов для уменьшения головокружения и дрожи.
- Физиотерапевтическое лечение ― массаж, ЛФК, физиопроцедуры.
- Вестибулярная реабилитация и тренировка равновесия.
- При наследственных формах возможна стереотаксическая нейрохирургия.
К сожалению, при некоторых причинах атаксии полностью излечить не удается. Тогда целью лечения становится замедление прогрессирования симптомов и профилактика осложнений.
Осложнения атаксии
При атаксии, особенно при тяжелых и прогрессирующих формах, могут развиваться серьезные осложнения:
- Частые падения, приводящие к травмам различной степени тяжести ― ушибам, вывихам, переломам.
- Снижение трудоспособности и инвалидизация. Человек не может самостоятельно выполнять привычные функции ― работать, учиться, обслуживать себя.
- Нарушения социальной адаптации из-за ограничения физической активности и общения.
- Психоэмоциональные расстройства ― депрессия, тревога.
- Развитие пролежней при полной иммобилизации и длительном пребывании в постели.
Чем раньше начато лечение атаксии, тем больше шансов предотвратить развитие осложнений и сохранить качество жизни пациента на достойном уровне. Поэтому при первых симптомах важно сразу обратиться к врачу.
Реабилитация при атаксии
Реабилитация играет важную роль в комплексном лечении и улучшении состояния при атаксии. Основные направления реабилитации:
- Медикаментозная терапия и физиотерапия для уменьшения выраженности основных симптомов ― нарушений равновесия, координации, мышечного тонуса.
- Лечебная физкультура (ЛФК), массаж, физические упражнения. Укрепляют мышечный корсет, тренируют двигательные навыки.
- Занятия с логопедом при нарушениях речи.
- Психологическая помощь для преодоления эмоциональных расстройств и социальной дезадаптации.
Одно из важнейших направлений реабилитации при атаксии ― вестибулярная гимнастика и тренировка баланса. Это комплекс специальных упражнений, позволяющих:
- Улучшить работу вестибулярного аппарата.
- Добиться компенсации его функций со стороны других систем.
- Тренировать и восстанавливать навыки поддержания позы и равновесия.
Таким образом, атаксии комплексный подход к реабилитации может значительно улучшить состояние пациента и замедлить прогрессирование заболевания.
Профилактика развития атаксии
Профилактика атаксии напрямую зависит от причины, которая привела к нарушению координации движений. Можно выделить несколько основных направлений:
- Отказ от вредных привычек, в первую очередь алкоголя, так как его избыточное потребление нередко становится причиной атаксии.
- Своевременная диагностика и лечение заболеваний нервной системы. Это позволяет не допустить развития осложнений в виде координаторных расстройств.
- Профилактика травм и черепно-мозговых травм, так как они могут повредить отделы мозга, отвечающие за координацию.
- Контроль уровня витаминов, особенно группы B, и своевременная терапия при их дефиците.
- Избегание контакта с токсичными веществами, способными вызывать поражение нервной системы.
Также в качестве профилактики атаксии можно использовать занятия ЛФК, йогой, танцами ― они развивают пластичность и координацию движений. При появлении первых признаков нарушения равновесия нужно сразу обратиться к врачу.
Прогноз при атаксии
Прогноз зависит от причины, вызвавшей данное расстройство координации. При устранении основной патологии, ставшей причиной атаксии, симптомы могут значительно уменьшиться или полностью исчезнуть. Например, если атаксия развилась на фоне опухоли мозжечка, то после ее удаления координация движений может восстановиться. То же касается атаксий, обусловленных нейроинфекцией, травмой или интоксикацией.
Благоприятный прогноз при атаксии можно ожидать в следующих случаях:
- вестибулярный нейронит или лабиринтит;
- коррекция гормональных нарушений;
- удаление опухоли мозжечка;
- детоксикация при отравлениях.
Однако при «таксии вследствие нейродегенеративных заболеваний прогноз значительно хуже. Такие формы, как правило, носят прогрессирующий характер и плохо поддаются лечению. Пациенты с наследственными болезнями часто становятся инвалидами и имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению со здоровыми людьми.
Новые методы лечения атаксии
На сегодняшний день активно ведутся исследования новых подходов к терапии атаксии, особенно генетических форм, поскольку традиционные методы лечения часто оказываются неэффективными при этих состояниях. Одним из наиболее перспективных направлений является генная терапия.
Суть генной терапии при наследственных заболеваниях заключается во введении в организм функционального гена, способного компенсировать дефектный ген. Это может привести к восстановлению синтеза белка, недостаток которого обуславливает развитие заболевания. Клинические испытания генной терапии уже проводятся при некоторых типах атаксий, в частности атаксии Фридрейха.
Другим перспективным направлением лечения является применение стволовых клеток. Они могут стимулировать регенерацию поврежденных нейронов. В настоящее время разрабатываются методы трансплантации стволовых клеток в мозжечок, которые в будущем могут применяться для лечения атаксии.
Также ведутся исследования по использованию технологий нейромодуляции, в частности, глубокой стимуляции мозга. Этот метод уже используется при лечении болезни Паркинсона и тремора. В ходе процедуры хирургическим путем в головной мозг имплантируются электроды, подающие импульсы тока в нужную область. Это позволяет корректировать ее деятельность. Возможно, в будущем такой подход будет применяться и для лечения некоторых форм атаксии.
Кроме того, ведутся работы по созданию препаратов на основе антисмысловых олигонуклеотидов, которые могут подавлять синтез аномального белка при некоторых наследственных заболеваниях. Однако пока эти методы находятся на начальных этапах разработки.