Симптомы заражения аскаридами: диагностика и лечение

Аскаридоз - широко распространенное паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое нематодами Ascaris lumbricoides. Заболевание характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и других органов.

Возбудителем аскаридоза являются аскариды - крупные круглые черви длиной 20-40 см, паразитирующие в тонкой кишке человека. Источником инвазии служит почва, загрязненная яйцами.

Заражение происходит при заглатывании инвазионных яиц через грязные руки, овощи, ягоды и воду. Аскаридоз характеризуется многообразными симптомами, зависящими от фазы и тяжести заболевания.

Эпидемиологические особенности аскаридоза

Аскаридоз является одним из наиболее распространенных гельминтозов в мире. По данным ВОЗ, численность инвазированных достигает 1,2 млрд человек. Заболевание регистрируется повсеместно, особенно в странах с жарким климатом и низким уровнем санитарии.

• Основными факторами передачи аскаридоза являются почва, овощи, фрукты и вода, контаминированные яйцами гельминта.
• Заражение происходит фекально-оральным путем при заглатывании инвазионного яйца с последующим развитием личинки в организме хозяина.

Наиболее уязвимой группой по аскаридозу являются дети в возрасте от 1 года до 14 лет. У взрослых заболевание встречается реже, чем у детей. Причины ─ несовершенство иммунной системы и особенности поведения (игра в песочнице, немытые руки и пр.).

Таким образом, аскаридоз является широко распространенным гельминтозом, особенно среди детей. Основные факторы передачи связаны с санитарно-гигиеническими условиями проживания населения.

Признаки и симптомы легочной и кишечной фаз аскаридоза

Клинические проявления аскаридоза зависят от стадии развития гельминта в организме человека. Различают легочную (миграционную) и кишечную (паразитарную) фазы течения болезни.

Симптомы легочной фазы

Легочная фаза начинается через 7-15 дней после заражения, когда личинка аскариды мигрирует через легочную ткань в бронхи. Этот период может сопровождаться следующими симптомами:

• Кашель (обычно сухой навязчивый)
• Повышение температуры тела до 38-39°С
• Боли или неприятные ощущения в грудной клетке
• Одышка, чувство нехватки воздуха
• Умеренная эозинофилия в общем анализе крови

Данные симптомы обусловлены раздражающим действием мигрирующих личинок аскарид и сенсибилизацией организма к их антигенам. Как правило, эта фаза протекает стерто и часто остается нераспознанной.

Симптомы кишечной фазы

Кишечная фаза развивается через 1,5-3 месяца от момента заражения, когда личинки аскарид достигают половой зрелости в тонкой кишке. На этой стадии возможны следующие симптомы аскаридоза:

1. Боли в животе (чаще в эпигастрии или вокруг пупка)
2. Тошнота, рвота
3. Диарея или запоры
4. Снижение аппетита, похудание
5. Слабость, вялость, головные боли

Помимо общеинтоксикационного синдрома, могут отмечаться аллергические реакции вплоть до крапивницы, отеков Квинке, бронхоспазма. Тяжесть симптомов зависит от количества паразитирующих гельминтов.

Особенности течения и осложнения аскаридоза

Аскаридоз может протекать в острой или хронической форме. Острое течение характеризуется выраженной клинической симптоматикой с преобладанием симптомов интоксикации. Хроническое течение обычно малосимптомное с периодическими обострениями.

Особенности течения у детей

У детей аскаридоз нередко протекает тяжело вплоть до развития состояний, угрожающих жизни. Это связано с высокой сенсибилизацией детского организма к аскаридам. У детей чаще отмечаются симптомы интоксикации, лихорадка, рвота, диарея, обезвоживание. Возможно развитие тяжелых аллергических, в т.ч. анафилактических реакций.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением аскаридоза является острая кишечная непроходимость. Причинами могут быть:

• Скопление большого количества гельминтов
• Спаечный процесс в брюшной полости
• Инвагинация кишечника

Кишечная непроходимость характеризуется сильными болями в животе, неукротимой рвотой, вздутием. Требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Другие возможные осложнения: прободение кишечника, внутренние кровотечения, холецистит, панкреатит, обтурация желчевыводящих путей паразитами. Присоединение вторичной бактериальной инфекции опасно развитием перитонита.

Диагностика аскаридоза: лабораторные и инструментальные методы

Диагностика аскаридоза основана на комплексном подходе с использованием клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Клиническая картина

На первом этапе врач анализирует жалобы, данные эпидемиологического анамнеза, результаты осмотра и пальпации живота. Выявляются характерные симптомы аскаридоза: боли в животе, лихорадка, кашель, проявления аллергии.

Лабораторная диагностика

Основным методом лабораторной диагностики аскаридоза является обнаружение яиц гельминта или его фрагментов в кале и дуоденальном содержимом. Исследование проводится методом микроскопии мазков с использованием растворов Люголя или метиленового синего.

Для подтверждения диагноза в сыворотке крови определяют специфические антитела (IgE, IgG) к аскаридам методом иммуноферментного анализа (ИФА). В общем анализе крови отмечается эозинофилия, повышение СОЭ.

Проводят также биохимический анализ крови (оценка функции печени, почек, углеводного обмена).

Инструментальная диагностика

При подозрении на осложнения аскаридоза выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза с целью выявления воспалительных изменений, спаечного процесса, образований в брюшной полости.

Для уточнения локализации и протяженности поражения проводится фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). При подозрении на кишечную непроходимость по показаниям выполняется рентген контрастное исследование кишечника.

Таким образом, диагностика аскаридоза требует комплексного подхода, включающего лабораторное и инструментальное обследование наряду с тщательным анализом клинических проявлений заболевания.

Принципы лечения аскаридоза у взрослых и детей

Основу терапии аскаридоза составляет применение противогельминтных препаратов, к которым аскариды хорошо чувствительны. Лечение проводится с учетом формы и тяжести заболевания.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого выбора при аскаридозе являются мебендазол, альбендазол, пирантела памоат. Они эффективны как в отношении взрослых особей гельминта, так и личинок. Курс лечения обычно составляет 2-3 дня.

При выраженных симптомах интоксикации показаны инфузионная терапия, антигистаминные препараты, симптоматические средства.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при развитии тяжелых осложнений аскаридоза, угрожающих жизни больного: острой кишечной непроходимости, прободении кишки, профузном внутрибрюшном кровотечении.

Выполняют лапаротомию, санацию и дренирование брюшной полости, резекцию пораженных участков кишечника. Прогноз после операции зависит от своевременности и полноты устранения осложнения.

Особенности лечения у детей

У детей при выборе противогельминтного препарата учитывают возраст пациента. Доза рассчитывается исходя из массы тела. Препараты применяются строго по назначению врача с учетом возможных побочных эффектов и осложнений.

Дети с аскаридозом должны находиться под наблюдением врача до полного выздоровления. Контроль эффективности лечения проводится повторными копрологическими исследованиями.

Хирургическое лечение осложнений при аскаридозе

Хирургическое вмешательство при аскаридозе выполняется по жизненным показаниям при развитии таких грозных осложнений как острая кишечная непроходимость, перфорация кишечника, кровотечение.

Показания к операции

Абсолютными показаниями к экстренной операции при аскаридозе являются:

• Нарастающая кишечная непроходимость (рвота, вздутие живота, отсутствие стула и газов)
• Признаки перфорации кишечника (резкие боли, перитонит)
• Внутрибрюшное кровотечение по данным УЗИ

Относительными показаниями считают подозрение на ущемление грыжи или нарушение кровообращения в участке кишки по данным инструментальных исследований.

Виды оперативных вмешательств

При острой спаечной тонкокишечной непроходимости на фоне аскаридоза производят лапаротомию, интубацию и декомпрессию кишечника. Выполняют санацию и дренирование брюшной полости.

При перфорации кишки накладывают двухрядный шов на дефект с последующей санацией и дренированием брюшной полости.

По показаниям резецируют нежизнеспособные участки кишечника с наложением анастомоза «конец в конец» или «бок в бок». При обширных резекциях накладывают стомы для временного отведения кишечного содержимого.

Послеоперационный период предусматривает комплекс интенсивной терапии, коррекцию водно-электролитных нарушений, профилактику инфекционных осложнений.

Профилактика аскаридоза и меры борьбы с заболеванием

Профилактика аскаридоза включает комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заражения и распространения инвазии.

Гигиенические мероприятия

Основа профилактики аскаридоза - соблюдение правил личной гигиены:

• Тщательное мытье рук с мылом, особенно перед едой и после посещения туалета
• Мытье овощей, фруктов, ягод, зелени перед употреблением в пищу
• Употребление для питья только кипяченой или бутилированной воды

Важное значение имеют поддержание чистоты в доме, регулярная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств.

Санитарные и противоэпидемические меры

Профилактика аскаридоза на популяционном уровне включает:

• Благоустройство территорий (канализация, водоснабжение, asfalt)
• Контроль качества питьевой воды
• Санитарно-паразитологический контроль почвы и овощей

На эндемичных по аскаридозу территориях проводят плановое обследование и дегельминтизацию групп риска.

Таким образом, эффективная профилактика аскаридоза возможна только при комплексном подходе, включающем как гигиеническое обучение населения, так и улучшение социально-экономических и экологических условий.

Аскаридоз и беременность - особенности течения и ведения

Аскаридоз при беременности может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. В этих случаях лечение имеет свои особенности. Из-за ограниченных возможностей приема лекарств во время беременности чаще прибегают к консервативной терапии аскаридоза.

Рекомендации:

1. Соблюдение диеты с ограничением сладостей и острых блюд.
2. Прием спазмолитиков и ферментов.

Для профилактики аскаридоза беременным следует соблюдать следующие меры:

После родов, в период лактации, при выявлении аскаридоза возможно проведение курса антигельминтной терапии. Необходим контроль анализов после лечения.