Пиелонефрит — симптомы, причины, диагностика и способы лечения

Боли в спине для каждого третьего человека в мире — это не новость. Часто в конце рабочего дня или после физических нагрузок тянет спину в области поясницы. Но подобный признак может наблюдаться и в утренние часы. Возможно, он указывает на болезни спины, а может, почек. Не сразу можно определить по тянущей боли и дискомфорте при мочеиспускании, что это симптомы пиелонефрита. Рассмотрим причины и симптомы этого недуга.

Пиелонефрит: что это за недуг?

Симптомы пиелонефрита наблюдаются, когда начинает развиваться инфекция, провокаторами которой становятся бактерии. У пациентов может наблюдаться острая или хроническая форма недуга. Более больных болеют именно пиелонефритом. Болезнь может поразить только одну почку или сразу обе. Хроническая форма часто протекает без симптомов или они не слишком выражены, поэтому пациенты не считают свое состояние серьезным и не проходят полный курс лечения.

Но лучше при первых признаках обратиться к нефрологу (именно он занимается терапией мочеполовой системы), чтобы не допустить осложнений, таких как почечная недостаточность, карбункул и другие.

Что происходит в организме во время пиелонефрита?

Возникает и развивается пиелонефрит в тот момент, когда ослабевает иммунобиологическая активность. Снижается сопротивляемость к инфекции. Причинами могут быть переутомление, перенесенные в прошлом недуги, гиповитаминоз, переохлаждение, нарушения в кровотоке, хронические патологии и другие. Также массивное инфицирование может стать предрасполагающим к развитию пиелонефрита. Симптомы и лечение у женщин, мужчин и детей могут быть схожими или кардинально отличаться, все зависит от особенностей организма и причин, приведших к развитию недуга.

Сбои в оттоке мочи с последующим сужением или перегибом мочеточника, давлением на мочевые пути снаружи, нефроптоз, аномалии путей мочевыведения — это основные факторы, предполагающие к развитию болезни.

Спровоцировать развитие пиелонефрита могут:

• подагра;
• сахарный диабет;
• нехватка калия;
• нефрокальциноз;
• длительный прием анальгетиков;
• воспалительные процессы вне почек: энтерит, нагноения, пневмония, частые простудные заболевания;
• воспаления, затронувшие урогенитальную сферу: аднексит, цистит, простатит, вульвовагинит и другие.

В развитии недуга не последнюю роль играет нарушение венозного и лимфатического оттока из почки, что способствует быстрому развитию инфекции в ней.

Благодаря уникальной технике — урокинематографии — сегодня уже на начальной стадии можно заметить серьезные изменения уродинамики мочеточника, когда еще отсутствуют органические изменения. Различают четыре основных пути проникновения инфекции в почку:

• гематогенный;
• лимфогенный;
• по стенке мочеточника;
• по просвету в мочеточнике, если присутствует пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Чтобы помочь в этой сложной ситуации, нужно детально рассмотреть симптомы и причины пиелонефрита у женщин. Лечение тем не менее должен назначать только специалист.

Заболевание может проявляться в любом возрасте, но чаще всего оно возникает у детей до 7 лет, молодых женщин в возрасте 18–30 лет и пожилых мужчин.

Причины пиелонефрита у детей

Определить симптомы пиелонефрита у грудничка бывает сложно, ведь самостоятельно он рассказать о своем состоянии еще не может. Но родителям не стоит исключать эту патологию в случае, если малыш часто плачет — и особенно во время мочеиспускания. Причинами развития болезни у ребенка могут быть такие факторы:

• болезни матери во время вынашивания малыша;
• аномалии развития мочеполовой системы;
• частые простудные патологии;
• сбои в обменных процессах организма;
• плохие социальные условия;
• инфекции, поразившие детский организм;
• гинекологические недуги у девочек.

Спровоцировать развитие болезни и симптомы пиелонефрита у детей до года может активность кишечной палочки. В почку болезнетворные организмы попадают через мочеточники или с кровью, которая прошла через очаги инфекции в других органах. Инфекционным очагом может быть ангина, отит, пневмония или пиодермия.

Виды пиелонефрита

Классифицирует пиелонефрит следующим образом:

• по возникновению: первичный или вторичный;
• по путям проникновения инфекции: восходящий — от уретры и до почек через канал мочевыведения, нисходящим — через кровоток или лимфатическую систему;
• по степени проходимости мочевыводящих путей: обструктивный и необструктивный.
• по расположению: двух- или односторонний;
• по течению: острый или хронический;
• по результатам: полное выздоровление, переход заболевания в хроническую форму, развитие пионефроза.

Перед тем, как рассмотреть симптомы пиелонефрита у детей и взрослых, нужно также сказать, что острую форму недуга врачи делят еще на несколько типов:

• серозный;
• гнойный: очаговый инфильтративный, диффузный инфильтративный, диффузный с абсцессами;
• с мезенхимальной реакцией.

Хроническая форма бывает нескольких типов:

• бессимптомный,
• латентный,
• анемичный,
• азометичный,
• гипертензивный,
• ремиссия.

Симптоматика пиелонефрита у взрослых

Главным симптомом заболевания пиелонефрит (острой формы) является резкое повышение температуры тела до 39-40 °C. Гипертермия сопровождается:

• чрезмерным потоотделением,
• потерей аппетита,
• общей слабостью,
• головными болями,
• тошнотой и рвотой.

В области поясницы может наблюдаться тупая боль, чаще всего с одной стороны. Физикальный метод обследования, предусматривающий несильное постукивание по пояснице, выявляет болезненность. Неосложненная острая форма может не вызывать нарушений мочеиспускания, но при этом моча становится мутной с красноватым оттенком. Лабораторное исследование может выявить бактериурию, незначительную протеинурию и микрогематурию. Общий анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.

Хроническая форма — это чаще всего исход недолеченного острого процесса. Иногда его можно обнаружить случайно при исследовании мочи. Пациенты с хронической формой жалуются на такие симптомы пиелонефрита:

• слабость во всем теле;
• снижение аппетита;
• учащенное мочеиспускание;
• головные боли;
• дискомфорт в поясничной области, усиливающийся в холодную погоду.

Игнорировать такие сигналы организма нельзя. Срочно необходимо обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, если проявились первые симптомы пиелонефрита у женщин. Причины — и лечение, соответственно, —могут быть разными. Лекарства назначаются индивидуально каждому пациенту после комплексного обследования.

Симптомы у беременных

Часто женщины во время вынашивания малыша чувствуют дискомфорт в области почки при мочеиспускании. В этот период поражается чаще правая почка. Возбудителем пиелонефрита в большинстве случаев является кишечная палочка, но могут быть и такие микроорганизмы: клебсиелла, энтерококк и протей. Именно они в 70 % случаев вызывают болезнь. Редко воспаление, а именно это основной симптом пиелонефрита почек у женщин во время беременности, провоцируют стафилококки или синегнойная палочка.

При острой фазе наблюдаются такие проявления:

• резко ухудшается общее самочувствие;
• температура резко повышается до высоких отметок;
• возникает слабость и вялость;
• пациентка жалуется на головную боль и озноб;
• на языке присутствует налет;
• пропадает аппетит;
• появляются болевые ощущения в области поясницы, отдающие в бедро.

При хронической форме симптомы пиелонефрита у беременных выражены не так ярко. Чаще всего жалобы поступают на ноющую и тупую боль в пояснице. Частые головные боли, вялость, слабость, сонливость — это еще ряд признаков неправильной работы почек.

В период вынашивания малыша для любой женщины важно прислушиваться к сигналам своего организма, ведь осложнения от бездействия могут пагубно сказаться на здоровье как матери, так и ребенка. При первых симптомах лучше проконсультироваться с доктором.

Проявление заболевания у детей

Симптомы пиелонефрита у детей проявляются в виде общих признаков, какие часто бывают при инфекционных недугах, а также местных почечных проявлениях. При вторичной форме симптоматика более выражена потому, что присутствует задержка мочи. Первичная же форма отличается доминированием симптомов интоксикации, но ярко выраженных признаков поражения почек нет. У детей инфекция в большей степени поражает одну почку и только в 3 % случаев недуг может быть двусторонним.

Воспаление у малышей протекает открыто и ярко, если сравнивать с пациентами старшего возраста. Болезнь развивается стремительно, резко повышается температура, появляется озноб. Также появляются другие признаки:

• тошнота,
• рвота,
• потение,
• понос,
• обезвоживание,
• напряжение затылочных мышц у грудничков.

Ощупывание и легкое постукивание в области локализации боли вызывает у ребенка неприятные болезненные ощущения. Если не предпринять никаких мер и не начать лечение, то болеть начинает вся поясничная область. При мочеиспускании появляется беспокойство. Моча приобретает мутный оттенок.

Осложнения

Если не обратить внимания на сигналы, которые подает организм в виде симптомов, и лечение пиелонефрита не начать вовремя, то в итоге можно получить почечную недостаточность. А вот ее вылечить уже не получится. Кроме того, бездействие может привести к сепсису и бактериальному шоку.

В редких случаях острая форма может осложняться паранефритом или развитием апостематозного пиелонефрита, когда на поверхности почки формируется большое количество мелких гнойничков. Есть и другие осложнения:

• карбункул почки,
• абсцесс,
• некроз почечных сосочков.

Если во время обследования выявляются гнойно-диффузные изменения, то рекомендуется провести хирургическое вмешательство. Если по каким-либо причинам на признаки и симптомы пиелонефрита гнойно-деструктивной формы не обратить внимания, то наступает терминальная стадия, которая приводит к развитию пионефроза. Именно он подвергает почку гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, внутри которых собирается моча, гной и продукты распада тканей.

Какие методы диагностики помогут поставить диагноз?

Мы рассмотрели, какие симптомы при пиелонефрите должны побудить больного обратиться за квалифицированной помощью. Но теперь важно знать, какие методы помогут точно поставить диагноз и подобрать терапию.

Подтвердить наличие недуга при острой форме для нефролога не представляет трудностей, потому что клиника ярко выражена. Если просмотреть анамнез больного, то в нем можно найти записи о хронических патологиях или перенесенных гнойных процессах в недавнем времени. Клинику формирует выраженная гипертермия с болевым синдромом в поясничном отделе, дискомфортом при мочеиспускании и изменениями мочи. Она становиться мутной или приобретает красноватый оттенок, имеет выраженный неприятный запах.

Проводятся также следующие исследования:

• Лабораторный анализ может выявить в моче микроорганизмы и белок; чтобы выявить возбудителя, проводят бакпосев мочи.
• Наличие воспаления в организме подтвердит анализ крови, в котором лейкоциты и СОЭ будут повышены.
• Урография позволяет определить, насколько увеличен объем почки.
• Экскреторная урография рассказывает о резком ограничении подвижности органа при проведении ортопробы.
• Структурные изменения помогает выявить УЗИ почек.
• Концентрационную способность органа оценивают при помощи пробы Зимницкого.
• Чтобы исключить мочекаменную болезнь и анатомические аномалии, рекомендуют провести КТ.

Традиционные методы лечения

Неосложненная форма сопровождается ярко выраженными симптомами. Лечение острого пиелонефрита у женщин проводится консервативно в отделении стационара. Применяется антибактериальная терапия. Лекарства подбираются с учетом того, какие бактерии были выявлены при исследовании мочи. Чтобы быстро убрать все воспалительные процессы и не допустить перехода болезни в гнойно-деструктивную форму, лечение начинается с самого эффективного средства.

Подбирается дезинтоксикационное лечение, корректируется иммунитет. При лихорадке рекомендуется диетическое питание с низким содержанием белков. После того как температура нормализуется, пациента переводят на полноценный рацион, но с низким употреблением жидкости.

Затрудненный отток мочи — это один из распространенных симптомов пиелонефрита почек. Лечение основывается на том, чтобы устранить препятствия для нормального оттока. Антибактериальные средства при нарушенном пассаже не дают желаемого результата, а, наоборот, приводят к развитию осложнений.

Хронический пиелонефрит лечится теми же методами, что и острая форма, но отличается длительностью и трудоемкостью. Терапия включает в себя:

• правильную установку вида, причин и симптомов пиелонефрита; лечение направлено на устранение препятствий затрудненного мочеиспускания и нарушения почечного кровообращения;
• подбор антибактериальных лекарств, если были выявлены бактерии в моче;
• нормализацию иммунной системы.

Если есть препятствия при оттоке, то нужно привести в норму пассаж мочи. Восстановить его можно оперативным способом: нефропексия при нефроптозе, удаление камней или аденомы предстательной железы и другие. Как показывает практика, стоит только устранить препятствие, мешающее пассажу, как удается достичь стойкой и длительной ремиссии.

Антибактериальные средства назначаются с учетом данных, которые показала антибиотикограмма, но чаще всего рекомендуются препараты широкого спектра.

Хроническая форма требует длительного систематического лечения. Сначала в течение двух месяцев непрерывно принимают антибактериальные препараты. Подобная методика помогает устранить гнойный процесс в почке и не позволяет развиваться осложнениям и образованию рубцовой ткани.

Если функции почек нарушены, то пациенту требуется постоянный прием нефротоксичных антибактериальных препаратов. Чтобы скорректировать иммунитет, применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После наступления ремиссии рекомендуется прием антибактериальных средств курсами.

Пациентам с хронической формой в период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение, также не стоит забывать и о постоянной преемственности терапии. Начатое в стационаре лечение должно продолжаться и дома, необходим постоянный контроль доктора и корректировка терапии. В качестве дополнительного метода разрешается использовать народные средства, если симптомы слишком выражены.

Лечение пиелонефрита народными средствами

Симптомы пиелонефрита у женщин, мужчин и детей можно также лечить отварами и настоями лекарственных трав, но после консультации с врачом. Особенно это важно беременным женщинам, отвечающим и за своего еще неродившегося малыша. Рекомендуется использовать такие средства:

• Толстянка. Она отлично справляется с воспалением, приводит в норму работу почек, улучшает мочевыделение, угнетает жизнедеятельность болезнетворных организмов, выводит токсины. Но стоит помнить, что она категорически противопоказана беременным, а также людям с обострившимися болезнями желудка и кишечника. Приготовить отвар просто: на ночь нужно залить стаканом кипятка одну ложку травы, оставить до утра, процедить и принимать по две ложки трижды в день до приема пищи. Курс длится не менее месяца.
• Василек распростертый. Отлично снимает болевой синдром, а также позволяет ускорить выздоровление и улучшить работу мочеполовой системы. Для приготовления лечебного отвара берут щепотку сухой травы, заливают кипятком (250 мл) и варят 2-3 минуты. Далее, огонь нужно выключить и накрыть траву крышкой, настаивать около получаса. Отвар следует процедить и выпить за три раза перед едой. Курс терапии длится месяц, потом нужен 30‑дневный перерыв.
• Клюква. Тем, кто страдает пиелонефритом, очень полезно принимать клюквенный морс, который не просто улучшает состояние организма, но и восстанавливает иммунитет. Нужно выжать из стакана клюквы сок и добавить 500 мл кипятка, прокипятить 5 минут, остудить, принимать по стакану в день.
• Березовый сок. Если принимать его в неразбавленном виде, то он снижает популяцию бактерий, восстанавливает иммунитет. Чтобы достичь лечебного эффекта, его необходимо принимать натощак каждое утро по одному стакану.
• Каркаде. Этот вид чая можно приобрести в любом продуктовом магазине. Но пить его нужно в холодном виде, для этого одну чайную ложку сырья заливают стаканом холодной воды, оставляют на час, а после этого выпивают. Напиток в холодном виде помогает снизить артериальное давление.
• Почечный сбор 1. Необходимо смешать ромашку, василек, кукурузные рыльца, крапиву, листья брусники, мать-и-мачеху, шалфей и веронику. Взять две ложки сырья, залить литром кипятка, оставить на 12 часов, процедить и принимать по стакана перед едой.
• Почечный сбор 2. Нужно взять в равных частях листья земляники, листья и ягоды брусники, кукурузные рыльца, шиповник, смородину, толокнянку, березовые листья и льняное семя. Одну ложку смеси залить литра кипятка, оставить на час, процедить и принимать по полстакана трижды в день после приема пищи.

Оба почечных сбора лучше чередовать с периодическими перерывами. Некоторые из ингредиентов обладают мочегонным эффектом, поэтому в туалет придется ходить чаще. Свежевыжатые соки из черники, земляники, тыквы, клюквы, дыни и моркови хорошо справляются с симптомами пиелонефрита у женщин. Лечение народными средствами и традиционная терапия дают прекрасные результаты.

Профилактические методы

Чтобы провести профилактику пиелонефрита, нужно вовремя лечить основные заболевания, которые провоцируют его развитие. Вызвать обострение могут такие патологии:

• мочекаменная болезнь;
• аденома предстательной железы;
• болезни, сопровождающиеся нарушениями оттока мочи.

Беременным женщинам с многоплодием, многоводием, с крупным плодом и с узким тазом рекомендуется каждый месяц сдавать бактериологический анализ мочи и проходить исследование уродинамики.

Лечебная физкультура при пиелонефрите не даст желаемых результатов. Болевые ощущения в области поясницы не дадут качественно выполнять упражнения и будут приносить пациенту еще больший дискомфорт.

Здоровье почек напрямую связано с состоянием всего организма. Своевременно лечите любые инфекционные патологии, сбалансируйте рацион, принимайте витамины и ведите здоровый образ жизни. Только так можно предотвратить развитие серьезных нарушений в работе этого важного органа.