Симптомы опасного сифилиса: признаки, причины и способы лечения

Сифилис - опасное инфекционное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям, если не лечить своевременно. Давайте разберемся в причинах, симптомах и методах лечения этого недуга.

1. Что такое сифилис и его история

Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой и передающееся преимущественно половым путем. Характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и нервной системы.

Впервые сифилис описал итальянский врач и поэт Джироламо Фракасторо в 1530 году. Он назвал болезнь в честь персонажа своей поэмы - пастуха по имени Сифил, наказанного этим недугом за ослушание богов.

Интересные факты о сифилисе в истории:

Многие историки считают, что сифилис привезли в Европу моряки Христофора Колумба после открытия Америки в 1492 году.
В XVI-XVII веках в Европе сифилисом болели до 10% населения.

2. Виды и формы сифилиса

Различают следующие виды сифилиса:

Врожденный - ребенок заражается от матери во время беременности.
Приобретенный - заражение происходит после рождения.

По течению сифилис делится на острый и хронический. Сифилис протекает в 3 стадиях:

Первичный - появление первого проявления в виде твердого шанкра.
Вторичный - разнообразные сыпи и другие проявления на коже и слизистых.
Третичный - поздние формы с поражением внутренних органов и нервной системы.

Латентные формы сифилиса - периоды затишья между обострениями.

3. Причины и источники заражения

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема ( Treponema pallidum ). Она передается от зараженного человека здоровому через:

Половые контакты
Бытовым путем через предметы обихода
Через повреждения на коже и слизистых
От матери ребенку во время беременности (трансплацентарно)

Группы риска:

Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь
Наркоманы
Медицинские работники
Беременные женщины

Как заражаются сифилисом? Заражение происходит при проникновении возбудителя через микротравмы на коже и слизистых оболочках при тесном контакте с инфицированным человеком.

4. Симптомы сифилиса на разных стадиях

Инкубационный период сифилиса составляет от 2 до 12 недель.

Первые признаки первичного сифилиса:

Появление безболезненного твердого шанкра с гладким блестящим дном на месте проникновения возбудителя (чаще в области половых органов).
Увеличение регионарных лимфатических узлов.

Вторичный сифилис начинается через 1-2 месяца после появления шанкра. Характерные симптомы:

Сыпь на коже ладоней и подошв в виде пятен и папул
Высыпания на слизистых рта, гениталий, перианальной области
Облысение (выпадение волос)
Кондиломы в области половых органов и ануса
Увеличение печени, селезенки и лимфоузлов
Поражение глаз (иридоциклит)
Головные боли, менингит

Симптомы третичного сифилиса проявляются через 2-10 лет после заражения:

Нарушения со стороны нервной системы: параличи, слабоумие, судороги
Поражение сердечно-сосудистой системы: аневризмы, инфаркты
Формирование безболезненных гумм (узлов) в мышцах, костях, печени, мозге

Латентный сифилис протекает бессимптомно, диагностируется только по результатам анализов.

5. Особенности сифилиса у женщин и детей

У беременных сифилис опасен:

Выкидышами и преждевременными родами
Рождением мертвого плода
Врожденным сифилисом у ребенка

Симптомы врожденного сифилиса у новорожденного:

Гепатоспленомегалия
Высыпания на коже в виде пятен, пузырей
Насморк с кровянистыми выделениями (сифилитический ринит)
Увеличение лимфатических узлов
Вздутие костей черепа, поражение зубов и костей

У детей школьного возраста сифилис может проявляться:

Искривлением носовой перегородки
Выпадением зубов
Болями в костях
Задержкой умственного и физического развития

Таким образом, сифилис опасен осложнениями как для матери, так и для ребенка. Обследование беременных и своевременное лечение крайне необходимы.

6. Диагностика сифилиса

Диагноз "сифилис" устанавливается на основании:

Сбора анамнеза (наличие факторов риска, половых контактов, хронология симптомов).
Осмотра кожи, видимых слизистых, лимфатических узлов для выявления специфических высыпаний и других проявлений.
Лабораторного обследования:
Инструментальной диагностики: ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген, КТ, МРТ для выявления поражений органов.

Дифференциальную диагностику проводят с другими заболеваниями, имеющими сходные симптомы.

7. Осложнения сифилиса

Наиболее опасные осложнения сифилиса:

Нейросифилис - поражение нервной системы. Проявляется судорогами, слабоумием, параличами, нарушением зрения.
Сердечно-сосудистый сифилис - может привести к развитию аневризм, инфарктов, эндокардитов.
Поражение костей и суставов - периостит, остит, артрит. Возможно разрушение хрящей и костной ткани.
Поражение внутренних органов - гепатит, нефрит, поражение ЖКТ. Развитие гумм в печени, легких, мозге.

Своевременное выявление и лечение сифилиса позволяет предотвратить тяжелые осложнения и инвалидизацию.

8. Лечение

Лечение сифилиса включает:

Антибиотики: пенициллин, цефтриаксон, тетрациклины.
Патогенетическую терапию.
Местное лечение проявлений.
Диспансерное наблюдение после выздоровления.

Антибиотики назначают с учетом стадии и тяжести заболевания. Пенициллин эффективен на ранних стадиях и при нейросифилисе. При поздних формах möрут применять цефтриаксон.

Длительность лечения от 2 недель до 1 года. Контроль излеченности проводят с помощью анализов крови.

При беременности подбирают безопасные препараты, чаще пенициллинового ряда. Лечение врожденного сифилиса у новорожденных может длиться до 1 месяца.

9. Профилактика

Для профилактики сифилиса важно:

Избегать случайных половых связей.
Применять барьерную контрацепцию.
Соблюдать правила личной гигиены.
Регулярно обследоваться на ИППП.

К сожалению, в настоящее время вакцины от сифилиса не разработано. Поэтому единственная профилактика - предупреждение заражения и своевременное лечение.

10. Рекомендации при подозрении на сифилис

При подозрении на сифилис необходимо:

Немедленно обратиться к дерматовенерологу.
Провести обследование и лечение у всех половых партнеров.
Полностью выполнять все рекомендации врача по лечению и обследованиям.
Исключить половые контакты в период лечения.
Избегать беременности на первых этапах выздоровления.

Соблюдение этих правил позволит максимально быстро вылечить сифилис, избежать осложнений и предотвратить заражение окружающих.

11. Обследование половых партнеров

При выявлении сифилиса важно провести обследование всех половых партнеров за последние 2-3 месяца. Это необходимо для:

Выявления дополнительных источников инфекции
Предотвращения повторного заражения после лечения
Проведения своевременного лечения и предупреждения осложнений у партнеров

Даже при отрицательных анализах партнеру следует пройти профилактический курс лечения и регулярно обследоваться в течение года.

12. Особенности течения сифилиса у ВИЧ-инфицированных

У людей с ВИЧ-инфекцией сифилис протекает с особенностями:

Более тяжелое и злокачественное течение
Выраженная резистентность к терапии
Быстрое развитие неврологических осложнений
Высокий риск заражения ВИЧ при наличии язв на коже и слизистых

Поэтому ВИЧ-инфицированным рекомендуется регулярное обследование на сифилис каждые 3-6 месяцев и быстрое начало лечения при выявлении инфекции.

13. Сифилис и беременность

Сифилис оказывает негативное влияние на течение беременности и развитие плода. Возможны такие осложнения как:

Выкидыши
Мертворождение
Преждевременные роды
Врожденный сифилис

Поэтому все беременные обязательно проходят обследование на сифилис. При обнаружении инфекции назначают лечение безопасными для плода антибиотиками.

14. Сифилис и криминальная ответственность

Заражение другого человека венерическим заболеванием, в том числе сифилисом, влечет за собой уголовную ответственность. Меры наказания:

Штраф до 200 000 рублей
Обязательные работы на срок до 480 часов
Исправительные работы на срок до 2 лет
Арест на срок до 6 месяцев

Поэтому при выявлении сифилиса важно сообщить об этом всех половым партнерам, пройти лечение и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

15. Симптомы сифилиса у мужчин

У мужчин сифилис чаще всего проявляется в виде язвы или шанкра на половом члене, реже - в области ануса или рта. Характерные симптомы первичного сифилиса:

Безболезненная эрозия или язва с плотным основанием
Увеличение паховых лимфоузлов
Выделения из уретры

На вторичной стадии возможны:

Сыпь на коже ладоней и подошв
Выпадение волос на голове
Головная боль, мышечные и суставные боли

Без лечения у мужчин развиваются тяжелые осложнения: поражение сердца, сосудов, нервной системы, костей.

16. Сифилис у женщин

У женщин сифилис часто протекает скрыто, так как первичный шанкр образуется во влагалище. Симптомы:

Незначительные выделения из влагалища
Зуд, жжение в области половых органов
Уплотнение лимфоузлов в паховой области

Позднее могут появиться высыпания на коже, слизистых, выпадение волос. Опасны осложнения для плода при беременности.

17. Сифилис у детей

У детей различают врожденный и приобретенный сифилис. Признаки врожденного:

Гепатоспленомегалия
Сыпь на коже и слизистых
Ринит с кровянистыми выделениями
Поражение костей и зубов

Приобретенный в детском возрасте характеризуется общим недомоганием, сыпью, выпадением волос, лимфаденопатией.

18. Методы диагностики

Диагностика сифилиса включает:

Анализ крови: РМП, ИФА, РИФ, РИБТ
Исследование спинномозговой жидкости
Микроскопию содержимого язв для выявления бледной трепонемы
Реакцию иммобилизации бледных трепонем

Проводится также диагностика осложнений: ЭКГ, ЭХО-КГ, КТ, МРТ. Важна своевременная диагностика для предотвращения тяжелых последствий сифилиса.

19. Прогноз при сифилисе

Прогноз зависит от сроков начала лечения:

При своевременной терапии на ранних стадиях - благоприятный
При позднем лечении возможно развитие необратимых изменений сердечно-сосудистой, нервной, костной систем
Нелеченный сифилис может привести к летальному исходу

Поэтому важно раннее выявление заболевания, соблюдение рекомендаций врача и регулярное обследование после лечения.

20. Побочные эффекты антибиотикотерапии

Лечение сифилиса проводится антибиотиками, чаще пенициллинового ряда. Возможные побочные эффекты:

Аллергические реакции - кожная сыпь, зуд, отек Квинке
Дисбактериоз кишечника
Тошнота, рвота, диарея
Лейкопения
Поражение печени

При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу. Могут потребоваться замена антибиотика, назначение антигистаминных препаратов, пробиотиков, гепатопротекторов.

21. Диспансерное наблюдение после излечения сифилиса

После проведенного лечения необходим диспансерный контроль:

Осмотр дерматовенеролога 1 раз в 3 месяца в течение года
Анализ крови на сифилис каждые 3 месяца
При необходимости - повторные курсы лечения

Такой контроль позволяет выявить реинфекцию или рецидив, а также предупредить развитие осложнений. Пациенту следует полностью придерживаться рекомендаций врача по диспансерному наблюдению.

22. Профилактика профессионального заражения сифилисом медработников

Для профилактики профессионального заражения медработники должны:

Соблюдать правила асептики и антисептики
Использовать средства индивидуальной защиты
Своевременно обрабатывать микротравмы антисептиками
Проходить регулярное обследование на сифилис и другие ИППП

При подозрении на контакт с источником сифилиса следует экстренно начать профилактическое лечение.

23. Социальная профилактика

Направления социальной профилактики сифилиса:

Информирование населения о путях заражения и методах профилактики
Проведение скрининговых осмотров
Обеспечение доступности средств контрацепции
Повышение качества полового воспитания подростков
Лечение и психосоциальная поддержка больных сифилисом

Комплекс таких мер позволит снизить распространенность сифилиса в популяции.

24. Сифилис и беременность: основные аспекты

Основные моменты проблемы сифилиса и беременности:

Обязательный скрининг всех беременных
Своевременное лечение выявленного сифилиса у беременной
Профилактика врожденного сифилиса у плода
Тщательное наблюдение за новорожденным и его лечение
Консультирование по вопросам планирования беременности после перенесенного сифилиса

Решение этих вопросов требует комплексного подхода и участия акушеров-гинекологов, неонатологов, венерологов.

Мария Николаева 16 января, 2024