Себорейный дерматит: лечение, основные проявления, причины

Себорейный дерматит – грибковое заболевание кожи хронического характера. Поражению подвергаются те области, где расположены сальные железы, т. е. в любом месте тела человека, кроме подошв стоп и ладоней. Заболевание вызывается грибком Malassezia furfur. Себорейный дерматит волосистой части головы известен многим – это перхоть, она постоянно присутствует у большей части населения любой страны. Заболеванию больше подвержены мужчины среднего возраста. Чаще всего грибок поражает лицо, кожу головы, и только в 25% случаев - остальные части тела.

Причины

Грибок Malassezia furfur постоянный спутник человеческой жизни, он присутствует на коже и до наступления провоцирующих факторов никак себя не проявляет, иммунная система контролирует процесс его размножения и вовремя подавляет всплески активности. Существуют две формы грибка – овальная (концентрируется на волосистой части головы) и круглая (локализуется на теле).

Нормальная концентрация овальной формы грибка составляет до 50%, при заболевании себореей его концентрация увеличивается до 90%. Вызывают рост грибковой флоры такие факторы:

• Эндокринопатии, сбои в гормональной системе (нарушение баланса тестостерона и эстрогена у женщин, высокая концентрация тестостерона у мужчин). Некоторые заболевания провоцируют себорейный дерматит. Лечение основной патологии гарантирует избавление от повышенного уровня грибковой флоры.
• Заболевания нервной системы (центральной, вегетативной). Риск развития грибка есть у пациентов с диагнозом болезнь Паркинсона, шизофренией, эпилепсией, инфекционными психозами, летаргическим энцефалитом и т. д.
• Иммунодифицит, ослабление защитных функций организма (ВИЧ, СПИД, гельминтоз, сахарный диабет и пр.).
• Стрессы вызывают снижение иммунитета, сбой гормональной системы, что также провоцирует развитие патологической микрофлоры, являющейся причиной возникновения себорейного дерматита. Лечения нервной системы часто достаточно для полного избавления от недуга.
• Патологии ЖКТ (дисбактериоз, панкреатиты, гастродуодениты, язвенная болезнь, илеиты, застой желчи, колиты, гельминтоз и т. д.).
• Прием определенных фармакологических препаратов (глюкокортикостероиды, андрогенные и противозачаточные препараты, агрессивные косметические процедуры и средства).

Также причиной появления себорейного дерматита является пренебрежение элементарными правилами гигиены или чрезмерное использование очищающих и подсушивающих средств для ухода кожей.

Симптомы

Характерным проявлением себорейного дерматита является поражение кожи на голове, бровях, ресницах. К классическим симптомам относится и активизация грибковой флоры в заушной области, на подбородке, в зоне роста усов, бороды. Локализация поражения тела чаще всего встречается в районе грудной клетки и иногда проявляется в паховой и подмышечной области.

К симптомам заболевания относится:

• Различные раздражения на коже, изменение цвета эпидермиса. Покраснения носят локализованный характер и сильно чешутся, по мере увеличения грибковой флоры пятна покрываются желтоватыми чешуйками. Явление часто наблюдается на крыльях носа и прилегающей области щек, на лбу, скулах. Пациенту назначают анализы для исключения диагноза «красная волчанка». Если патология затрагивает области за ушами или подмышками, то могут появиться кровоточащие трещины.
• Шелушение вызывается активным отторжением ороговевшего слоя кожи. По мере разрастания грибковой колонии цикл жизни клеток нарушается и происходит их постоянное отмирание. Процесс сопровождается сильным зудом, что характеризует себорейный дерматит.
• Появление сухих и мокнущих чешуек. Интенсивное отторжение отмерших клеток кожи на первом этапе выглядит как мелкие чешуйки, постепенно они пропитываются салом и сбиваются в более крупные образования – бляшки. В запущенных случаях бляшки охватывают большие площади, может присоединиться инфекция, под действием которой развивается нагноение. Волосистые части головы покрываются корочками с кровью. В местах образования складок кожа болезненно трескается, запускается гнойный процесс.
• Сыпь полиморфная является осложнением грибкового поражения, образуется при присоединении бактериальной инфекции. Помимо шелушения, зуда на лице образуются себорейные бляшки с папулами в центре.
• Угри – это следствие себорейного дерматита. Отмершие клетки закупоривают сальный проход и волосяной фолликул, происходит застой, нагноение и как результат угорь. Развитие осложнения можно наблюдать на спине, груди, лице, шее.

Опасности для волос

Лечение сухого себорейного дерматита необходимо начинать на ранних стадиях, когда проявлением болезни являются мелкие чешуйки. Если не принять терапевтических мер, то сухая себорея будет прогрессировать, а проблемы накапливаться. Чешуйки пропитаются жиром, произойдет их утолщение и образование корочек. Зуд и раздражение по всей пораженной поверхности усилятся. Присоединение бактериальной инфекции вызовет образование гнойничковых воспалений.

Кроме явного косметического дефекта в виде осыпающихся с волос хлопьев, быстрого загрязнения, существует еще опасность облысения. Выделяемый жир возле волосяного фолликула быстро блокируется отмершими клетками и вокруг волоса образуются скопления корочек, которые плотно обволакивают основание. В определенный период корочки отпадают вместе с поврежденным волосом. Фолликул при этом не отмирает, но волос вырастает истонченным, ломким из-за нехватки питательных веществ, а причина - себорейный дерматит. Лечение назначается с применением наружных средств. Часто выпадение волос носит массовый характер.

Себорея на теле

Грибковое поражение кожи лица - одно из самых распространенных. Людям в возрасте до 25 лет часто ставят диагноз – себорейный дерматит. Лечение реализуется по нескольким направлениям. Первыми симптомами проявления грибкового поражения являются красные пятна с четко очерченными границами. Постепенно они покрываются шелушащимися и зудящими бляшками.

У мужчин в более тяжелой форме проявляется себорейный дерматит. Лечение грибковой флоры на лице сталкивается с определенными трудностями в том случае, если есть усы и борода. В этих местах поражение принимает форму крупных бляшек, быстро преходящих в стадию папул, которые могут вызвать эритродермию.

Нередко сухие чешуйки образуются на веках, преимущественно в ресничном контуре, в этом случае заболевание носит название себорейный блефарит. Он вызывает покраснение век, отеки, иногда появляются трещины. При запущенной форме заболевания веки слипаются, открыть утром глаза становится болезненным занятием.

Части тела также подвержены себорейному дерматиту. Лечение необходимо начинать незамедлительно, поскольку распространение грибкового поражения может вызвать многочисленные нагноения. В основном, проявления заболевания локализуются в области груди и между лопатками на спине. Чешуйки формируются в крупные бляшки неправильной формы. Часто можно наблюдать, что в середине образования кожа имеет здоровый вид, а периферические разрастания захватывают новые участки кожи.

Диагностика

Человеку, обнаружившему у себя признаки или симптомы грибкового поражения, следует обратиться к дерматологу за подтверждением или опровержением диагноза себорейный дерматит. Лечение специалист назначит после тщательного исследования.

Методы диагностики:

• Опрос пациента (выявление возможных наследственных факторов, наличие хронических заболеваний, недавно перенесенных болезней, принимаемые медикаментозные средства и т. д.).
• Общий и дерматологический осмотр (анализируются формы проявления болезни, степень поражения и развития, определение возможности наличия других кожных заболеваний – экземы, псориаза и пр.).
• Назначения на лабораторные исследования (анализ крови – гормональный и на уровень глюкозы, исследование кала на гельминтоз и дисбактериоз).
• Привлечение узких специалистов для дополнительных консультаций (по показаниям). Успех процедур во многом зависит от того, что спровоцировало сухой себорейный дерматит (причины). Симптомы могут указывать на проблемы эндокринологии (повышенный тестостерон, глюкоза) или гастроэнтерологию (патологии ЖКТ).

Группы препаратов

Многим известен себорейный дерматит и его причины. Лечение осуществляется комплексно, несколькими видами препаратов. Часть из них принимаются в виде таблеток и уколов, часть используется для наружной терапии.

Для лечения используются следующие средства:

• Антигистаминные, противоаллергические препараты. Целью применения является снятие раздражения, зуда, отека и изменения цвета кожи. Чаще всего применяются медикаменты в форме таблеток или инъекций, длительность приема ограничивается одной неделей.
• Противогрибковые средства действуют непосредственно на грибок, вызывающий себорейный дерматит. Лечение включает мази и крема, шампуни для наружного применения. Эта лекарственная группа призвана остановить размножение патогенной флоры. Основными действующими веществами этих препаратов являются клотримазол, флуконазол и пр.
• Глюкокортикоидные препараты применяются при тяжелых формах поражения для местного наружного применения. В дополнение к мазям и кремам специалист может назначить таблетированную форму для системного лечения. Состав таблеток может быть комбинированным с включением противогрибковых средств.
• Кератолитические препараты – размягчают и отшелушивают отмершие клетки, себорейные бляшки, чешуйки. В состав препаратов включается салициловая кислота, цинк, мочевина.
• Антибактериальная терапия назначается при осложнениях, вызванных себорейным дерматитом. Лечение препаратами с антибактериальным действием включает назначение антибиотиков тетрациклиновой группы. Стартовая терапия начинается с высокой дозировки, которая постепенно снижается.

Диета

Каждому пациенту врач рекомендует обязательно пересмотреть систему питания, этот шаг крайне полезен и для больных себорейным дерматитом. Эффективные методы лечения достигнут целей только в случае соблюдения всех условий действенной терапии, а также обеспечат стойкую ремиссию.

Больному следует ограничить потребление жирных блюд, кондитерских изделий, острого, соленого. Полностью исключаются алкоголь, газированные напитки. Необходимо обогатить рацион натуральным продуктам с высоким содержанием клетчатки, кашами, витаминными напитками из плодов и ягод, чаями из трав.

Если заболевания ЖКТ явились причиной себорейного дерматита, то лечение необходимо согласовать с гастроэнтерологом, который посоветует диетический стол лечебного питания. Строго придерживаться правил приготовления пищи и выбора продуктов необходимо при язвенных патологиях, колитах.

Медикаментозные средства

В настоящее время фармакологические компании производят спектр препаратов для терапии себорейного дерматита. Средства выпускаются в нескольких формах, специалист подбирает лекарства, комбинируя препараты для системного лечения грибкового поражения.

Наружные средства успешно преодолевают себорейный дерматит. Лечение мазями и кремами осуществляется с учетом их действия:

• Противовоспалительные, для устранения отека, покраснения, зуда, шелушения - "Гидрокортизол бутират", «Дексаметазон», «Алкометазон», «Силкарен».
• Комплексное действие (противогрибковое, противовоспалительное, противомикробное) оказывают мази «Тридерм», «Скин-кап» (формы выпуска – мазь, шампунь, аэрозоль).
• Лосьон «Белосалик» - оказывает противогрибковое, антибактериальное, противовоспалительное действие. Устраняет отечность, зуд.
• Салициловая мазь устраняет нагноения, очищает ранки, способствует регенерации кожи и заживлению повреждений, регулирует секреторную функцию эпидермиса.
• Эмульсия «Адвантан» - снимает отеки, боль, уменьшает раздражение, покраснение, шелушение.

Мази, эмульсии, лосьоны используют наружно в местах, где обнаружен себорейный дерматит. Эффективное лечение на лице требует нанесения средства на пораженный участок кожи, захватывая лечебным препаратом здоровые участки эпидермиса, соседствующие с очагом воспаления. Длительность применения определяет лечащий врач в зависимости от степени поражения себорейным дерматитом.

Лечение волосистой части головы требует применения специальных шампуней. Рекомендуется мыть голову такими моющими средствами:

• «Фридерм» с пиритоионом цинка.
• «Себозол» с кетокенозолом, «Скин-кап», «Bioderma Node», «Кето-плюс» - устраняют шелушение, создают среду, препятствующую размножению грибка, регулируют работу сальных желез.
• «Сульсена» - нормализует скорость ороговения клеток и процесс их отторжения, регулирует работу сальных желез, оказывает активное противогрибковое действие.

Большинство дерматологов считают, что причиной грибковой активности на теле человека является какое-либо глобальное заболевание внутренних органов и систем организма, а осложнение - это себорейный дерматит и его симптомы. Лечение у взрослых и детей должно начинаться с выявления первопричины. В любом другом случае мази, кремы, инъекции помогут устранить лишь косметические дефекты, но болезнь будет возвращаться, пока не решится основная проблема.

Домашнее лечение себорейного дерматита вполне справляется со всеми задачами, а начинать любую терапию необходимо со стабилизации психологического состояния больного. Стресс и невроз являются провокаторами заболевания, поэтому врач довольно часто прописывает успокоительные, анксиолитические, адаптогенные препараты.

Явная депрессия нуждается в профессиональной помощи психотерапевта, который может назначить антидепрессанты. Сбросить небольшое нервное напряжение и укрепить иммунитет поможет следование распорядку дня, достаточный ночной сон и прогулки на свежем воздухе. Такие простые правила немало способствуют улучшению состояния при себорейном дерматите в лечении. Симптомы у взрослых и детей становятся менее выраженными, а при должной терапии заболевание переходит в стадию ремиссии.

Себорея у детей

У детей первого года жизни часто наблюдаются «молочные» корочки, сильно пугающие родителей. Они локализуются на голове – это себорейный дерматит волосистой части у ребенка. Лечение, если к заболеванию не присоединяется инфекция, педиатры стараются не назначать. В большинстве случаев через несколько месяцев от бляшек не остается следа. Если ребенок чувствует зуд, раздражается, плохо спит и ест, корочек появляется все больше и они появляются на остальных частях тела, следует обратиться к дерматологу за диагностикой.

Ребенок с грибковым поражением кожи, уже перешедший годовалый возраст, требует диагностики на себорейный дерматит детей. Лечение осуществляется щадящими методами – диетой, упорядочиванием режима дня, специальными шампунями («Низорал», «Фридерм», «Сульсена» и пр.). Отслаивание чешуек осуществляют при помощи масла (жожоба, касторовое, миндальное, зародышей пшеницы и т. д.), его наносят на места скопления чешуек, бляшки размягчаются и отпадают. После масляной обработки следует вымыть ребенку голову. Специальные средства назначает дерматолог, их применение допускается не чаще 2 раз в неделю.

При распространении раздражения и шелушения кожи по телу ребенка, крайне важно выяснить, какого рода эта патология. За симптомами могут скрываться экзема, атопический дерматит и другие системные заболевания. Себорейный дерматит в таком возрасте часто осложняется бактериологической инфекцией, что выражается в гнойничках паховой области, за ушами, в складках кожи. Начинать лечение нужно при первых признаках шелушения эпидермиса за пределами волосистой части головы.

Народные средства

К народной медицине часто обращаются в поисках средства лечения, всех пугают последствия заболевания, которые можно увидеть не только в жизни, но и на фото. Себорейный дерматит волосистой части головы лечению поддается только при систематическом и скрупулезном подходе в выборе средств и соблюдении рекомендаций.

Для преодоления грибкового поражения в народной медицине используются такие средства:

• Отвары для наружного применения. Например, столовую ложку измельченных сухих листьев шалфея заливают 1 стаканом крутого кипятка, остужают до 70 градусов по Цельсию. В отвар добавляют столовую ложку пчелиного меда, размешивают и процеживают. Средством протирают пораженные участки кожи (в том числе на голове) в любое удобное время, смывать не требуется.
• Настойки. В бутыль темного стекла вылить 500 мл медицинского спирта и всыпать в него 3 столовых ложки травы зверобоя. Емкость поместить в темное место, настаивают эликсир на протяжении 7 дней. Применяют наружно 1 раз в сутки, разбавив спиртовой настой в пропорции 1:1.
• Мази. На основе цветков календулы – оливковое масло нерафинированное (100 мл) смешать со 100 г сухих цветков, настаивать 3 недели. После чего процедить. Пчелиный воск (4 г) растопить на водяной бане и соединить с масляным настоем календулы, добиваясь однородности состава. Смазывать мазью кожу можно без ограничений.
• Компрессы применяются для борьбы с жирной себореей. В равных количествах (по 40 мл) смешивают медицинский спирт и очищенную воду. Отмеряют сухие ингредиенты – белую глину и цинковый порошок (или детская присыпка), смешивают с водно-спиртовым раствором. Пораженные участки кожи обрабатывают антисептическими средствами, а затем тонким слоем наносят полученную смесь. Сверху закрывают непромокаемым материалом и фиксируют. Длительность – 20 минут, остатки средства удалить.
• Пероральные народные средства направлены в своем действии на укрепление иммунитета, защитных функций организма, помогают успокоить расшатанную нервную систему. Травяная настойка – берут по 10 г цветков бузины, зверобоя, коры вяза, добавляют 15 г аира и 5 г корня девясила. Сухие ингредиенты смешивают и заливают кипятком (100 мл). Настаивают 24 часа, после процеживают и прогревают на водяной бане до температуры в 80° С и вливают 100 мл спирта высокой очистки. Принимают внутрь 2 раза в день по 2 ч. ложки. При необходимости можно разбавить водой.

Перед применением любого средства, в том числе и природного происхождения, не стоит опираться на мнение или успехи своих знакомых, которым какой-либо рецепт помог. Необходимо посоветоваться с врачом, себорея – это симптом угнетения определенных функций организма. Для достижения результата нужен более фундаментальный подход, выясняющий причину возникновения заболевания.

Отзывы

Многие пациенты поделились своим опытом лечения себорейного дерматита головы. Отзывы рассказывают, что обращения к врачу не всем помогли. В рецензиях описаны случаи многолетней терапии у разных специалистов, исследования множества показателей, посещения врачей различных профилей – от терапевта до паразитолога. Часто никакие советы не помогали, а применяемые средства и анализы стоили дорого, но никакого результата не принесли. Часть пациентов посчитала, что врачи с удовольствием лечат себорейный дерматит, растягивая процесс на годы по весьма простым причинам. Заболевание не угрожает жизни пациента, снять косметические проявления можно довольно быстро, а вот за лечением клиент может ходить годами, обеспечивая врачу постоянный доход.

К счастью не всегда так печально обстоят дела, и некоторые пациенты нашли хорошего врача, помощь которого оказалась эффективной. Специалисты делали назначения гормональных, увлажняющих мазей, прописывали витаминные комплексы (с ударной дозой витамина С или группы В), настаивали на соблюдении диеты и происходило закономерное исцеление. Стойкая ремиссия достигалась комплексным подходом к терапии себорейного дерматита в лечении.

Отзывы с негативными рассказами оставлены по поводу того, что многие препараты не выполняют своих функций. Один из пациентов сравнил действие отечественных и зарубежных средств одного бренда и общего названия. Результат удивил – зарубежный препарат, купленный в дальней поездке за границей, справился с проблемой грибка за три применения, в то время, как приобретенный в аптечной сети на родине, с таким же названием и тем же производителем не принес никакого эффекта.

Лечение себорейного дерматита требует глубокого изучения причины его появления. Преодолев патологию внутренних органов или систем можно быть уверенным, что грибковая флора придет к своему нормальному состоянию.