Артроз коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение
Артроз коленного сустава - распространенное заболевание, которое приносит много страданий. Как же справиться с недугом, вернуть полноценную жизнь и избавиться от боли? В этой статье мы подробно разберем, что такое артроз колена, каковы причины и симптомы болезни, а также все современные методы лечения.
Что такое артроз коленного сустава и почему он возникает
Артроз коленного сустава (гонартроз) — это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическим поражением суставного хряща с последующим развитием костных разрастаний по краям суставных поверхностей. По данным ВОЗ, артрозом коленных суставов страдает около 250 миллионов человек во всем мире. Это одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Коленный сустав состоит из трех костей - бедренной, большеберцовой и надколенника. Между суставными поверхностями этих костей находится хрящ, выполняющий амортизирующую функцию и обеспечивающий скольжение с минимальным трением. При артрозе происходит постепенная дегенерация и истончение этого хряща.
Причины возникновения артроза коленного сустава:
- Возрастные изменения, замедление регенерации хряща
- Генетическая предрасположенность
- Избыточная масса тела, повышенная нагрузка на суставы
- Травмы и повреждения (разрывы менисков, растяжения связок, переломы)
- Хронические заболевания суставов (артриты, подагра)
- Нарушения обмена веществ
- Нерациональное питание, дефицит микроэлементов
Основной механизм развития артроза - нарушение баланса между процессами разрушения и регенерации хряща, что приводит к его истончению и деградации. С возрастом эти процессы смещаются в сторону преобладания катаболизма.
Симптомы артроза коленного сустава
На ранних стадиях артроз коленного сустава может длительное время протекать бессимптомно. Первые признаки — умеренные боли и ощущение дискомфорта в колене при физических нагрузках, которые проходят после отдыха. При прогрессировании заболевания симптомы усиливаются.
Характерные симптомы артроза коленного сустава:
- Боли при ходьбе, подъеме по лестнице, приседаниях
- "Стартовая" боль при начале движения
- Ограничение объема движений в суставе
- Хруст и скрип при движениях
- Припухлость и отечность коленной области
- Деформация сустава
Боль при артрозе колена чаще локализуется с внутренней стороны сустава или по центру. Она имеет ноющий характер, усиливается при нагрузке и уменьшается в покое. При запущенных стадиях боль может беспокоить даже в состоянии покоя, особенно по ночам.
Методы диагностики артроза коленного сустава
Для постановки диагноза артроз коленного сустава проводят:
- Сбор жалоб и анамнеза
- Визуальный осмотр коленного сустава
- Пальпация и оценка болевых ощущений при движениях
- Рентгенография коленных суставов в двух проекциях
- Лабораторные анализы крови и синовиальной жидкости
При подозрении на артроз для уточнения диагноза и выявления изменений хрящевой ткани проводят дополнительные исследования: КТ, МРТ, артроскопию. Рентгенологически артроз колена классифицируют по 5 стадиям в зависимости от степени поражения сустава.
Консервативное лечение артроза коленного сустава
На начальной стадии заболевания для лечения артроза коленного сустава применяют консервативные методы: медикаментозную терапию, физиотерапию, реабилитацию. Это позволяет уменьшить боль и воспаление, замедлить прогрессирование болезни. В комплексное лечение входит:
- Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов
- Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
- Лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры
- Ортезирование коленного сустава
- Снижение избыточной массы тела
Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Препараты гиалуроновой кислоты восстанавливают вязкоэластичные свойства суставной жидкости.
Комплекс упражнений ЛФК укрепляет мышцы и связки коленного сустава, улучшает подвижность. Применяют также магнитотерапию, лазерное облучение, теплолечение. Ортезы разгружают сустав и ограничивают подвижность в болезненном диапазоне.
Важно нормализовать вес, так как избыточная масса тела дополнительно травмирует изношенный хрящ. Диета и физические упражнения помогут похудеть. Необходимо ограничить перегрузки коленных суставов.
Хирургические методы лечения артроза коленного сустава
При неэффективности консервативной терапии на поздних стадиях артроза применяют оперативные методы лечения:
- Артроскопическая дебридмент-пластика
- Остеотомия бедренной или большеберцовой кости
- Эндопротезирование коленного сустава
Артроскопия позволяет удалить поврежденные участки хряща и костные разрастания, выровнять суставные поверхности. При остеотомии хирург корректирует ось конечности, что приводит к перераспределению нагрузки и замедляет разрушение хряща.
Наиболее радикальным методом является эндопротезирование - полная замена пораженного сустава на искусственный. Показанием к операции служит выраженная деформация колена и стойкий болевой синдром. Существуют разные конструкции эндопротезов в зависимости от типа поражения и анатомии пациента.
Реабилитация после операции по замене коленного сустава
После эндопротезирования колена требуется длительный период реабилитации для восстановления функции конечности. Обычно в течение нескольких дней после операции назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Основные задачи реабилитации:
- Восстановление объема движений в коленном суставе
- Укрепление мышц ноги
- Обучение правильной походке
- Подготовка к полной нагрузке на оперированную конечность
Полное восстановление занимает от 3 до 6 месяцев. В этот период рекомендуется использовать дополнительные средства опоры и фиксации. Соблюдение рекомендаций врача по реабилитации очень важно для долговременного функционирования искусственного сустава.
Как предотвратить развитие артроза коленного сустава
Чтобы минимизировать риск возникновения артроза в будущем, необходимо:
- Избегать избыточных нагрузок на коленные суставы
- Следить за весом, не допускать ожирения
- Заниматься профилактической гимнастикой, укрепляющей мышцы ног
- При травмах и заболеваниях суставов своевременно
лечить - Соблюдать принципы здорового питания и образа жизни
Также важно регулярно проходить обследование и при появлении первых симптомов лечить артроз коленного сустава. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов замедлить прогрессирование заболевания и избежать инвалидности.
Стволовые клетки для лечения артроза
Перспективным направлением в лечении артроза является применение стволовых клеток. Они обладают способностью к самообновлению и дифференцировке в клетки хрящевой ткани.
Существуют различные источники стволовых клеток для лечения артроза:
- Аутологичные МСК из жировой ткани пациента
- Аллогенные МСК из пуповинной крови
- Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки
Стволовые клетки вводят непосредственно в сустав или выращивают из них хрящ, который затем имплантируют на поврежденный участок. Эти методы позволяют эффективно восстанавливать дефекты хрящевой ткани. Однако пока они находятся на стадии клинических исследований.