Тахикардия при беременности: причины, симптомы и методы лечения
Тахикардия при беременности - распространенное явление, которое может нести серьезные риски как для матери, так и для ребенка. Давайте разберемся, что же представляет собой это состояние, почему оно возникает, каковы его симптомы и как его можно эффективно лечить.
Что такое тахикардия и почему она возникает при беременности
Тахикардия - это учащенное сердцебиение, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает нормальные показатели. У здорового взрослого человека в состоянии покоя пульс колеблется от 60 до 80 ударов в минуту.
Тахикардия определяется как ЧСС выше 100 ударов в минуту.
При беременности тахикардия встречается довольно часто. Это связано с рядом физиологических и гормональных изменений в организме будущей мамы:
- Усиленная нагрузка на сердце из-за увеличения объема циркулирующей крови и размеров матки.
- Повышенная потребность в кислороде.
- Гормональная перестройка: повышение уровня прогестерона и других гормонов.
- Нарушения водно-электролитного баланса.
- Изменение работы надпочечников и щитовидной железы.
Синусовая тахикардия при беременности объясняется усиленной импульсацией из синусового узла. Пароксизмальная тахикардия характеризуется приступами учащенного ритма из-за нарушения проводимости.
По статистике, тахикардия диагностируется примерно у 1/3 беременных. Чаще всего она возникает во второй половине беременности, когда нагрузка на организм максимальна.
Какие бывают симптомы и на что обращать внимание
Симптомы тахикардии при беременности могут сильно варьировать - от легких проявлений до выраженных нарушений сердечного ритма.
На начальной стадии женщина может почувствовать небольшое учащение пульса и сердцебиения. Это проходит само по себе и не требует вмешательства.
При развитии тахикардии при беременности появляются дополнительные симптомы:
- Одышка.
- Головокружение.
- Слабость.
- Потливость.
- Боли или дискомфорт в области сердца.
| ЧСС | Состояние |
| 100-120 уд./мин | Легкая степень |
| 120-140 уд./мин | Средняя степень |
| Более 140 уд./мин | Тяжелая степень |
При развитии тяжелой тахикардии возможна потеря сознания. Это опасное состояние, требующее срочного вызова врача.
Для правильной диагностики важно обращать внимание не только на физические симптомы, но и на общее самочувствие:
- Тревожность, раздражительность.
- Нарушения сна.
- Снижение аппетита.
- Быстрая утомляемость.
Рекомендуется вести дневник наблюдений, отмечая проявления тахикардии и все сопутствующие этому изменения.
К чему может привести невыявленная и невылеченная тахикардия
Тахикардия при беременности, оставленная без внимания и лечения, чревата серьезными последствиями как для матери, так и для ребенка.
Для организма матери длительная тахикардия означает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. В результате может развиться хроническая сердечная недостаточность, истощение организма, нарушения работы нервной системы.
Тахикардия повышает риск таких осложнений беременности, как:
- Угроза преждевременных родов.
- Преэклампсия.
- Отслойка плаценты.
Для плода последствия могут быть еще более серьезными. Из-за нарушений маточно-плацентарного кровообращения ребенок испытывает кислородное голодание (гипоксию), что приводит к отставанию в развитии, а иногда и к внутриутробной гибели.
Как поставить диагноз
Диагностика тахикардии при беременности начинается с консультации акушера-гинеколога. Врач собирает подробный анамнез, интересуясь самочувствием пациентки, характером симптомов, наличием сопутствующих заболеваний.
Далее назначаются дополнительные исследования:
- ЭКГ.
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
- Эхокардиография (ЭхоКГ).
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
При необходимости беременную госпитализируют для дообследования и подбора терапии. Критерии для постановки диагноза "тахикардия":
- ЧСС более 100 уд./мин.
- Эпизоды учащенного ритма по данным ЭКГ/Холтера.
- Жалобы на характерные симптомы.
Возможные методы лечения
Выбор методов лечения тахикардии при беременности зависит от тяжести состояния, срока беременности, наличия сопутствующей патологии.
Лекарственные препараты применяют с осторожностью, отдавая предпочтение средствам с минимальным риском для плода. К ним относят:
- β-блокаторы ("Анаприлин", "Метопролол").
- Антиаритмики 1C класса ("Пропафенон").
Профилактика осложнений
Чтобы минимизировать риск осложнений, требуется тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием плода. Проводятся:
- Регулярный контроль жизненных показателей матери.
- Мониторинг сердцебиения и двигательной активности ребенка.
- УЗИ для оценки развития плода и функции плаценты.
- КТГ (кардиотокография) в динамике.
При ухудшении течения беременности может потребоваться досрочное родоразрешение.
Подготовка к родам
Беременной с тахикардией рекомендуется рожать в стационаре, где при необходимости ей смогут оказать экстренную помощь.
За 2-4 недели до предполагаемой даты родов целесообразно госпитализироваться для подбора терапии и наблюдения.
Ведение родов
В родах ведется непрерывный кардиомониторинг. По показаниям назначают препараты, улучшающие работу сердца и нормализующие ритм.
При стремительном родоразрешении возрастает нагрузка на организм роженицы, поэтому врачи стараются избежать резких перепадов давления и тахикардии.
Послеродовое ведение
В течение нескольких дней после родов продолжается мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы. По показаниям подбирается поддерживающая терапия.
При сохраняющихся нарушениях ритма возможно оперативное лечение - установка кардиостимулятора или проведение радиочастотной абляции.
Диспансерное наблюдение после родов
Женщины, перенесшие тахикардию во время беременности, нуждаются в динамическом наблюдении после родов.
Через 6 недель после родов рекомендуется пройти обследование у кардиолога и сдать ЭКГ. Далее осмотры проводятся 1-2 раза в год или по показаниям.
Цели диспансерного наблюдения:
- Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
- Коррекция медикаментозной терапии.
- Выявление признаков прогрессирования аритмии.
При планировании следующей беременности консультация кардиолога обязательна, чтобы оценить риски рецидива тахикардии.
Профилактика при планировании беременности
Если в анамнезе уже были эпизоды аритмии при беременности, необходима тщательная подготовка организма перед зачатием.
Для профилактики рекомендуется:
- Лечение хронических заболеваний сердца.
- Нормализация функции щитовидной железы.
- Отказ от вредных привычек.
- Здоровое питание и режим дня.
Женщине назначают витамины, препараты магния и калия. При необходимости — поддерживающую терапию перед беременностью.