Боль в эпигастральной области: причины, симптомы и лечение

Боль в эпигастральной области - один из наиболее распространенных симптомов, с которым пациенты обращаются к врачам. Этот симптом может сигнализировать о разнообразных заболеваниях органов брюшной полости и даже сердца. Давайте разберемся, какие причины могут вызывать боль в эпигастрии, какие еще симптомы при этом возникают, как ставится диагноз и проводится лечение этого состояния.

Анатомия области эпигастрия

Область эпигастрия - это верхняя часть живота, расположенная непосредственно под мечевидным отростком грудины. В этой зоне находятся такие важные органы, как печень, желудок, поджелудочная железа, а также проходят начальные отделы тонкой и толстой кишки.

Благодаря наличию в эпигастрии столь значимых органов, патологические процессы в них зачастую проявляются болями именно в этой области. Кроме того, особенности иннервации делают эпигастрий довольно чувствительной зоной - здесь расположено большое количество нервных окончаний.

Причины боли в эпигастрии

Среди наиболее частых причин возникновения боли в эпигастральной области можно выделить:

• Заболевания желудка: гастрит, язвенная болезнь
• Заболевания двенадцатиперстной кишки: дуоденит
• Панкреатит
• Холецистит, желчнокаменная болезнь
• Ишемическая болезнь сердца
• Аневризма аорты
• Отравления
• Переедание
• Стресс

Рассмотрим подробнее наиболее распространенные причины.

Заболевания желудка

Воспаление слизистой желудка или гастрит является одной из частых причин болевого синдрома в эпигастрии. При остром гастрите боль носит приступообразный характер и возникает обычно после еды или голодания.

Еще один «желудочный» источник боли в эпигастрии - язвенная болезнь. Для нее характерна повторяющаяся боль в момент возникновения язвы и перед ее заживлением. Болевой приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Часто боль иррадиирует в спину.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы также нередко проявляется острой болью в эпигастрии. Приступы панкреатита могут возникать после приема жирной, обильной пищи и употребления алкоголя. Боль может иррадиировать в спину, часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Ишемическая болезнь сердца

При возникновении ишемии миокарда боль локализуется за грудиной, но нередко отдает в эпигастральную область. Это происходит чаще всего при поражении нижней стенки сердца. Боль может возникать приступообразно, усиливаться при физической нагрузке.

Симптомы, сопутствующие боли в эпигастрии

Помимо болевого синдрома при заболеваниях органов брюшной полости и сердца могут наблюдаться и другие симптомы:

• Тошнота, рвота
• Вздутие живота, метеоризм
• Изжога
• Отрыжка
• Тяжесть в эпигастрии после приема пищи
• Нарушения стула - понос или запор
• Субфебрильная температура

Анализ сопутствующей симптоматики помогает врачу точнее определить причину болевого синдрома и поставить правильный диагноз.

Обследование при боли в эпигастрии

Для выяснения причины болей в эпигастральной области проводится комплекс диагностических мероприятий:

• Общий и биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Копрологическое исследование
• УЗИ органов брюшной полости
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
• Рентгенография органов брюшной полости
• КТ, МРТ брюшной полости
• ЭКГ, ЭхоКГ

На основании полученных результатов врач делает заключение о наиболее вероятной причине заболевания и назначает соответствующее лечение.

Лечение заболеваний, вызывающих боль в эпигастрии

Подходы к терапии заболеваний, проявляющихся болью в эпигастрии, включают:

• Диетотерапию
• Медикаментозное лечение
• Физиотерапевтическое лечение
• В отдельных случаях - хирургическое вмешательство

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта назначаются:

• Антацидные препараты
• Спазмолитики
• Антибактериальные препараты

Проводится курс физиотерапии. При обострении язвенной болезни может потребоваться хирургическое лечение.

При ишемической болезни сердца назначают нитраты, бета-блокаторы, проводят курс электроимпульсной терапии. В тяжелых случаях применяют хирургические методы лечения ишемической болезни сердца.

Таким образом, подход к терапии определяется конкретной причиной заболевания. Но в любом случае необходим индивидуальный подбор схемы лечения с учетом состояния и анамнеза пациента.

Дифференциальный диагноз: отличие боли при разных заболеваниях

Несмотря на схожесть жалоб, боль в эпигастрии при различных заболеваниях имеет свои отличия. Разберем основные критерии дифференциальной диагностики:

• Характер боли. Для язвенной болезни типична «острая», «режущая» боль. При гастрите боль чаще тупая, ноющая.
• Факторы, провоцирующие боль. При гастрите чаще после еды, при язве - натощак и ночью.
• Иррадиация. Для инфаркта миокарда типична иррадиация в левую руку, лопатку, челюсть.
• Симптомы. Панкреатит сопровождается тошнотой, рвотой. При ишемии миокарда - одышка, потливость.

Данные дополнительных методов обследования также помогают отличить патологии друг от друга. Так, при подозрении на сердечный генез жалоб проводится ЭКГ, ЭхоКГ, измеряется уровень сердечных маркеров в крови.

Прогноз при болях в эпигастрии

Прогноз зависит от своевременности установления верного диагноза и адекватного лечения. При гастрите и язвенной болезни желудка современные схемы терапии позволяют достичь ремиссии и избежать осложнений.

Опасными последствиями заболеваний ЖКТ, проявляющихся болью в эпигастрии, могут быть:

• Желудочно-кишечное кровотечение
• Перфорация язвы
• Пенетрация язвы
• Стеноз привратника
• Малигнизация язвы

Чтобы избежать рецидивов, после купирования обострения необходимо проводить профилактику, придерживаться рекомендаций врача по диете и образу жизни, принимать назначенные медикаменты.

Первая помощь при острой боли в эпигастрии

При возникновении внезапного сильного приступа боли в эпигастрии необходимо:

1. Вызвать скорую помощь
2. Исключить физические нагрузки
3. Принять горизонтальное положение, обеспечить покой
4. Положить на область боли холод
5. Запрещен прием любых обезболивающих препаратов

До приезда врача нельзя заниматься самолечением, принимать какие-либо медикаменты. Это может навредить и затруднить постановку правильного диагноза.

Особенности боли в эпигастрии у детей

У детей боли в верхней части живота встречаются довольно часто. К возможным причинам относятся:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Гастрит, язвенная болезнь
• Пищевая аллергия
• Запор

Опасными симптомами, требующими срочного обращения к врачу, являются:

• Высокая температура
• Многократная рвота
• Резкая бледность кожи
• Желтушность склер и кожи

Беременность и боли в эпигастрии

У будущих мам нередко возникает боль в эпигастрии. Причинами могут быть:

• Тошнота и рвота беременных
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Холецистит

Опасным симптомом является боль в правом подреберье с иррадиацией в плечо и лопатку - это может говорить о преэклампсии.

Для лечения болей у беременных применяются только безопасные препараты. Чаще всего назначают антациды, спазмолитики, витамины. При необходимости проводят физиотерапевтическое лечение.

Питание при болях в эпигастрии

Диета играет важную роль в лечении и профилактике заболеваний, сопровождающихся болью в эпигастрии. Рекомендации по питанию включают:

• Исключение острой, кислой, жареной, жирной пищи
• Употребление небольших порций
• Дробный прием пищи 4-5 раз в день
• Отказ от газированных напитков

При язвенной болезни: исключаются цитрусовые, томаты, острые соусы, алкоголь.

При гастрите с повышенной кислотностью: мясные, рыбные бульоны, отварное мясо.

Профилактика болей в эпигастрии

Чтобы предотвратить возникновение или рецидив болей в эпигастрии рекомендуется:

• Сбалансированное питание в режиме 4-5 раз в день
• Отказ от вредных привычек
• Соблюдение режима труда и отдыха
• Избегание стрессов
• Занятия физкультурой
• Регулярный прием медикаментов по рекомендации врача

Своевременное лечение хронических заболеваний ЖКТ, профилактические осмотры у гастроэнтеролога позволят предотвратить обострения и осложнения.

Народные средства при болях в эпигастрии

В качестве вспомогательной терапии при болях в эпигастрии можно использовать:

• Теплый ромашковый чай
• Мед с молоком
• Растительное масло
• Теплый грелка на эпигастральную область

Однако народные средства не заменяют медикаментозное лечение. Перед применением следует проконсультироваться с врачом о возможных противопоказаниях.

Мифы о лечении болей в эпигастрии

Существует ряд распространенных заблуждений о том, как можно избавиться от болей в эпигастрии:

• Миф: можно принимать анальгетики при любой боли. На самом деле при острых болях это опасно, так как может замаскировать симптомы и отсрочить обращение к врачу.
• Миф: чем сильнее обезболивающее, тем лучше. Наоборот, сильные препараты имеют больше побочных эффектов и противопоказаний.
• Миф: можно самостоятельно подбирать диету. На самом деле диета должна соответствовать конкретному заболеванию.

Не стоит экспериментировать с лечением и заниматься самолечением. Это может привести к серьезным осложнениям. Необходимо доверять только врачу.

Перспективы в лечении болей в эпигастрии

Современная медицина активно развивается, появляются новые методы диагностики и лечения заболеваний, проявляющихся болью в эпигастрии:

• Новые эндоскопические технологии позволяют проводить более щадящие операции.
• Разрабатываются инновационные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов.
• Персонализированный подбор терапии на основе генетических данных.

Внедрение этих технологий позволит повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов с заболеваниями, проявляющимися болью в эпигастрии.

Роль психосоматики в возникновении болей в эпигастрии

Помимо органических причин, боли в эпигастрии могут возникать на фоне: длительного нервно-психического перенапряжения, хронического стресса, депрессивных состояний, тревожных расстройств. В этих случаях боли носят функциональный характер и не связаны с патологией внутренних органов. Они требуют комплексного подхода с применением методов психотерапии.

Рефлекторные боли в эпигастрии

Иногда источником болей в эпигастральной области могут быть заболевания других органов, не связанных с брюшной полостью. Например: остеохондроз позвоночника, заболевания плечевого пояса, патология органов малого таза В этих случаях боль носит рефлекторный характер и исчезает после лечения основного заболевания.

Редкие причины болей в эпигастрии

К редким причинам относятся: опухоли брюшной полости, травмы живота, инфекционные заболевания (например, вирусный гепатит). При подозрении на редкие заболевания необходима консультация узких специалистов - онкологов, хирургов, инфекционистов.

Гендерные различия в причинах болей в эпигастрии

Существуют некоторые различия в причинах болей у мужчин и женщин: У мужчин чаще ишемическая болезнь сердца, панкреатит. У женщин - холецистит, гастриты на фоне стресса. Однако эти закономерности носят вероятностный характер и требуют индивидуального подхода к диагностике.

Прогноз при своевременном обращении к врачу

Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют в большинстве случаев полностью избавиться от болей в эпигастрии и добиться стойкой ремиссии. Регулярное наблюдение у врача, профилактика обострений снижают риск рецидивов и развития осложнений в будущем.