Боли в спине: причины, диагностика и методы лечения

Очень часто люди любого возраста жалуются на боли в спине. Подобный симптом указывает на то, что внутри организма происходит патологический процесс, требующий проведения диагностики и терапевтических мер. Чтобы лечение было подобрано правильно, необходимо выяснить причину болевого синдрома в спине, а уже после подбирать комплекс мер, направленный на ее устранение.

Причины

Существует несколько основных причин болей в спине, которые заставляют пациентов обращаться за квалифицированной помощью:

• Межпозвоночная грыжа.
• Разрыв фиброзного кольца.
• Стеноз канала позвоночника.
• Миогенная боль.
• Фасеточная артропатия.

Для межпозвоночной грыжи характерны такие признаки:

• Травма в анамнезе или постоянные микротравмы, которым подвержены люди, занимающиеся спортом, бегом, прыжками.
• Боль в спине может усиливаться при кашле, чихании, выпрямлении ног, наклонах вперед и при долгом сидении.
• Могут наблюдаться нарушения в чувствительности, проявляющиеся в виде онемения или ощущения ползания мурашек по коже.
• На поздней стадии снижается мышечная сила.
• Симптом Ласега положительный.
• Данные МРТ и КТ говорят о том, что в диске позвоночника произошли изменения в виде грыжи и вовлечения нервных окончаний.

По таким признакам можно определить разрыв фиброзного кольца:

• травмирование, описанное в анамнезе;
• резкая боль в спине, в ноге выражена не так сильно;
• болевой синдром может быть как двусторонним, так и односторонним;
• симптомы указывают на синдром Ласега, но данные МРТ и КТ этот факт не подтверждают;
• дискомфорт усиливается во время сидения, при наклонах вперед, чихании и кашле.

Миогенная боль - это болевой синдром мышечного происхождения. Для нее характерны такие признаки:

• в анамнезе есть записи, указывающие на постоянно повторяющиеся перенапряжения мышечных волокон;
• рецидивы болевого синдрома связаны с нагрузкой на мышцы;
• дискомфорт в спине усиливается при напряжении паравертебральных мышц поясницы;
• если напрячь ягодичную мышцу, то боль появляется в бедре и ягодице;
• боль в нижней части спины локализируется с одной или двух сторон;
• болезненность мышц нарастает в утренние часы или после отдыха, а также при охлаждении;
• если долго работать, задействовав мышцы, то болевой синдром нарастает, а наиболее дискомфорт ощущается после прекращения нагрузки;
• при КТ или МРТ никаких патологий не выявляется.

Поясничный стеноз чаще всего проявляется вследствие возрастных изменений, коснувшихся позвоночника. Он характеризуется такими признаками:

• дискомфорт в спине или ноге проявляется после долгой ходьбы;
• симптомы нарастают, если дальше продолжать ходьбу;
• слабость и онемение в нижних конечностях;
• при сгибании происходит облегчение;
• МРТ и КТ указывают на снижение высоты диска, гипертрофию фасеточных суставов, дегенеративный спондилолистез.

При фасеточной артропатии характерны такие признаки:

• в анамнезе есть запись о получении травмы пациентом;
• напряжение с одной стороны над суставом;
• боль в спине проявляется сразу при разгибании позвоночника;
• дискомфорт усиливается при сгибании в больную сторону;
• болевой синдром отступает, если ввести в сустав анестетик или кортикостероиды.

Причины хронических болей

Постоянный дискомфорт, хруст в суставах или спине постепенно ведет к серьезным последствиям: локальное или полное ограничение движений вплоть до инвалидности. Хронические сильные боли в спине обязательно должны насторожить пациента. Они присутствуют почти всегда с короткими промежутками ремиссии. Причинами такого состояния могут стать такие болезни:

• Остеохондроз, проявляющийся в результате дистрофических изменений в тканях диска позвоночника.
• Сколиоз, или простыми словами искривление, приводит к смещению диска и травмированию нервных окончаний.

• Спондилолистез - это сползание верхнего позвонка на нижний, происходит в связи с деформацией ножек позвонка, в результате чего позвоночник сильно напоминает лесенку с выступающими ступеньками.
• Болезнь Бехтерева - воспалительный процесс в суставах и связках, который приводит к их малой подвижности. Страдает в основном мужская половина. Опасность данного недуга в том, что он постоянно развивается, захватывая постепенно каждый отдел позвоночника, а впоследствии переходит и на внутренние органы: сердце, почки, легкие и другие.
• Онкопатология - новообразование в позвоночнике может быть первичной, но в большинстве случаев проявляется в виде метастазов из близлежащих органов.

Кто больше подвержен риску?

Сильные боли в спине чаще всего могут проявляться:

• у пациентов после 40 лет;
• у мужской половины человечества;
• при наличии семейного анамнеза;
• при наличии старых травм;
• во время беременности;
• после перенесенных операций на позвоночнике;
• при врожденных аномалиях развития позвоночника;
• если полностью отсутствуют физические нагрузки;
• у людей, труд которых требует длительного сидения или подъема тяжестей;
• у курильщиков;
• с избыточной массой тела;
• у людей с плохой осанкой;
• у пациентов, находящихся в постоянной стрессовой ситуации;
• у людей, принимающих длительное время стероиды, которые ослабляют костную ткань;
• у пациентов с патологиями легких, которые ведут к хроническому кашлю.

Как же проявляют себя болевые ощущения?

Симптоматика

Многие люди ощущают боль в верхней части спины или нижней на протяжении всей жизни. Причин дискомфорта масса, многие из них человек создает для себя самостоятельно. Другие возникают из-за несчастных случаев, растяжений, спортивных травм, разного рода патологий. Причин множество, но симптоматика наблюдается одна и та же:

• Стойкий болевой синдром или скованность в любом из отделов позвоночника, от шеи и до копчика.
• Острая боль в верхней части спины, нижней или шейном отделе, особенно она нарастает во время подъема тяжестей или при выполнении напряженной деятельности (дискомфорт в верхней части может стать признаком сердечного приступа или других опасных для жизни пациента ситуаций).
• Хронический болевой синдром, особенно ярко выражен после долгого сидения или стояния.

• Дискомфорт в пояснице с отдачей в ягодицу.
• Неспособность прямо стоять.

Существует симптомы, требующие срочного обращения к доктору:

• если в конечностях ощущается онемение, покалывание или слабость, то подобное состояние может говорить о повреждении спинного мозга;
• если болит спина в пояснице и отдает в ногу, что может указывать на компрессию корешка;
• когда болевой синдром усиливается при кашле, наклонах вперед, то это может свидетельствовать о наличии межпозвоночной грыжи;
• дискомфорт в спине сопровождается высокой температурой, жжением во время мочеиспускания, что может говорить об инфекции мочеполовых путей;
• резкая потеря веса;
• сбои в работе кишечника и мочевого пузыря;
• длительный прием стероидов;
• боль во время ночного сна;
• отсутствие эффекта от терапии.

Если хоть один из описанных симптомов наблюдается у пациента, то нужно срочно обратиться к доктору, ведь последствия бездействия могут быть куда серьезнее, чем кажется.

Опасность болей в спине и пояснице

Часто пациенты не стремятся посетить специалиста, когда чувствуют болевой синдром. Если говорить о том, стоит ли срочно обращаться к доктору, если болит спина в пояснице, то в большинстве случаев этот симптом не говорит о серьезных последствиях. Подобный дискомфорт может говорить о чрезмерных физических нагрузках, стоит просто отдохнуть хорошо, и все само собой пройдет. Но если облегчения не произошло в ближайшее время, а болевой синдром стал только нарастать, то это уже может стать признаком развития серьезной болезни. А вот в этом случае бездействие может привести даже к летальному исходу.

Забить тревогу должны заставить такие симптомы:

• Постоянная резкая боль в спине, проявляющаяся только в одном определенном месте.
• Болевой синдром, возникающий в ночное время, и не стихающий даже если пациент находится в положении лежа.
• Боль в области спины, сопровождающаяся высокой температурой.
• Боли в спине, правом боку, сопровождающиеся частичным онемением конечностей, нарушением моторных функций, мышечный спазм рук или ног, скованностью по утрам.

Диагностические методы

Боль в нижней части спины или в любой другой области - это не просто симптом, а знак со стороны организма, который требует внимания и консультации у доктора. Чтобы врачу было удобнее составить общую картину и узнать, как протекает болезнь, пациенту нужно будет рассказать:

• Какие факторы провоцируют появление болевого синдрома.
• В какой период дня или ночи они возникают.
• Длительность приступа.
• Насколько интенсивна боль в спине, в правом боку или левом.
• Время, когда проявился первый дискомфорт.

Сам больной может предположить, что именно спровоцировало появление дискомфорта. Например, это может быть менструация, стрессовая ситуация, поднятие тяжести и не только. Помимо этого, проводится:

• общий осмотр больного;
• пальпация места, где локализуется болевой синдром;
• сдача анализов крови и мочи, чтобы исключить или, наоборот, выявить патологические процессы;
• рентген, позволяющий выявить аномалии в строении позвоночника, легких, грудной клетки;
• МРТ и КТ, позволяющие обнаружить наличие болезней в позвоночнике и внутренних органах;

• полный осмотр костей, для выявления патологий в организм необходимо ввести контрастное вещество и в том месте, где его будет скапливаться больше, там идет воспалительный процесс;
• консультация специалистов: невролога, ревматолога и ортопеда.

После того как будут получены все результаты обследования, можно подбирать лечение, позволяющее не только убрать симптом, но и причины, вызывающие нестерпимую боль в спине. Какой врач будет выбирать терапию, зависит от того, что именно вызвало проявление болевого синдрома. Если это проблемы с суставами, то терапию будет проводить ревматолог, если это связано со стрессами, то невролог.

Методики лечения болей в области спины

После того как установлено, какое заболевание вызывает боль в спине при движении, нужно начинать лечение, направленное на устранение выявленной болезни. В большинстве случаев дополнительно рекомендуется подобрать лекарства, снимающие болевой синдром. Если же у пациента хроническая боль, то она может доставлять неудобства, в том числе и после излечения основного недуга, то есть становиться самостоятельной патологией, требующей особого внимания.

Лекарства от болей в спине

Чтобы снять воспаление, снизить температуру и обезболить, рекомендуются к приему анальгетики: "Парацетамол", "Анальгин". Также с этой задачей прекрасно справляются: "Диклофенак", "Ибупрофен", "Напроксен". Эти препараты можно принимать как в таблетках, так и использовать в качестве инъекций. Некоторые из них представлены в виде мазей и гелей, которые рекомендовано наносить на область, где присутствует боль. Сильнейший болевой синдром в некоторых случаях можно купировать приемом наркотических анальгетиков: "Морфин", "Промедол", "Фентанил". Чаще всего подобные лекарства от болей в спине назначаются в том случае, если у пациента выявлено злокачественное новообразование.

Но нужно помнить, что длительный прием анальгетиков может вызвать привыкание, а это значит, что сильного и стойкого эффекта можно и не ждать. К тому же они могут вызвать воспаление оболочки желудка и кишечника. Обычно курс приема не более 10 суток.

Также рекомендовано принимать витамины группы В, которые принимаются при болях в спине после поднятия тяжести, как умеренные обезболивающие, ведь они являются нейротропами, положительно воздействуют на нервные клетки и снимают воспалительный процесс.

Кроме обезболивающих препаратов, дополнительно рекомендуется принимать миорелаксанты - это лекарства для расслабления мышц. Причинами боли в спине в области грудной клетки могут стать болезни мышц, например, образование триггерных узлов. Постоянное напряжение мышц приводит к ухудшению подвижности позвоночника. Именно прием миорелаксантов поможет снять напряжение, это могут быть "Мидокалм", "Сирдалуд", "Седуксен".

Фиксирующий пояс или воротник

Унять боль в спине на уровне талии можно при помощи специального пояса. Он поддерживает позвоночник в ровном состоянии, особенно это важно для тех, у кого была травмирована спина или перенесена операция.

Для пациентов с травмами шеи вообще рекомендован постельный режим и ношение специального поддерживающего воротника.

Рефлексо- и физиотерапия

Пациенту с мышечной болью в спине могут назначить:

• Чрескожную электронейростимуляцию.
• Акупунктуру.
• Электроакупунктуру.
• Лекарственный электрофорез.
• Фонофорез.
• Лазерную и магнитную терапию.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано в качестве лечения хирургическое вмешательство. Чаще всего это пациенты с межпозвоночной грыжей. Проводится она при любых грыжах, а также в том случае, если диск сдавливает спиной мозг или спинномозговой корешок, недуг осложняется парезом, и устранить болезнь не удается консервативными методами.

Инъекции при болях в области спины

Если пациент не может выдерживать боль, она настолько сильна, что не отпускает ни на миг, то ему могут порекомендовать провести блокаду. Лечебная блокада - это введение препаратов в патологический очаг. Она намного эффективнее медикаментозного воздействия и обладает более продолжительным действием.

В триггерные точки вводят новокаиновые и лидокаиновые инъекции, которые приводят к тому, что мышцы спины расслабляются, их тонус восстанавливается.

Все виды блокады проводят только в стенах стационара.

Массаж и лечебная физкультура

Эти два метода очень эффективны при спинной боли, ведь они помогают укрепить мышечную ткань и стабилизировать позвоночник. В некоторых случаях дискомфорт утихает или же полностью проходит. Но начинать массаж и лечебную физкультуру нужно после того, как будет полностью снят болевой синдром. Иначе пациенту от подобных процедур будет нанесен только вред, заболевание усугубится, а боль станет еще сильнее. Лечебную физкультуру нужно начинать с минимальных нагрузок. На первом занятии со специалистом пациент почти не совершает никаких движений, а просто отдыхает на ровной и жесткой поверхности.

В дальнейшем на каждом занятии нагрузка будет усиливаться. Лежа на спине, пациент начнет приподнимать ноги вверх, а после перейдет к занятиям на специальных гимнастических приспособлениях и только под присмотром специалиста, который сможет откорректировать движения, чтобы пациент не навредил себе сам. Если боль усиливаться во время занятий, то их срочно нужно прекратить.

Дополнительные методики

Иглоукалывание уже давно доказало свою эффективность в лечении многих болезней, болевой синдром в области спины не исключение. Сегодня этот метод стал более современным. Совместно с механическим воздействием игл на определенные точки на теле доктор использует лекарства и биологически активные вещества, их облучают лазером, воздействуют на них магнитным полем.

Во время мануальной терапии проводится ручное воздействие на определенные точки руками врача - мануального терапевта. В это время доктор может устранить смещение позвонков, высвободить все защемленные нервные окончания, после чего боль исчезнет. Остеопатия - это еще один метод, при котором специалист работает руками. Методики более специфичны, у них почти нет никаких противопоказаний и использовать их можно даже во время обострения болей.

Вакуум-терапия - это всем известные банки, которые так любили использовать наши предки для устранения воспалительных процессов. Только сегодня они представлены в более современном виде. Под каждой банкой создается разреженное давление, за счет чего кровь приливает к проблемным участкам и в них усиливаются все обменные процессы. Банки легко можно менять местами, совершая баночный - вакуумный массаж.

Народная медицина при болях в области спины

Уже давно рецепты народной медицины доказали свою эффективность в лечении многих болезней. Боли в спине у женщин или мужчин не исключение. Рецептов очень много, но есть несколько, которые многим пациентам помогли справиться с нестерпимой болью:

1. Лечение при помощи масла и перцовой настойки. Этот метод предполагает втирание пихтового масла, и настойки жгучего красного перца в место локализации боли. Настойки можно приобрести в любом аптечном пункте. Сначала в место локализации боли нужно втереть настойку красного перца, а после пихтовое масло. Процедуру проводить ежедневно без исключения в течение месяца.
2. Глина - это еще одно прекрасное, к тому же недорогое средство. Ее нужно принимать по 1 ст. л. каждое утро натощак. Курс лечения не менее 2 месяцев. Купить глину можно в аптеке, главное приобрести ту, в составе которой нет никаких примесей.
3. Аппликатор Кузнецова - это отличное средство, о котором сегодня знает каждый третий человек. С его помощью очень быстро можно избавиться о боли, которая локализуется в любой части спины. Его можно приобрести в любой аптеке, а если не удается найти, то можно легко сделать самостоятельно. Понадобятся крышки от бутылок из-под пива. Их раскладывают на полу острой стороной к верху и ложатся на них. Эффект тот же, что и от аптечного аппликатора.
4. Овечья шерсть поможет избавиться от болей. Ее нужно повязывать на спину. Носить можно хоть весь день под одеждой.
5. Воск помогает вытянуть всю боль. Для этого нужно взять обыкновенную свечу, которая продается в любом магазине. Разогреть ее и положить на место, где локализуется боль, поверх плотно обмотать теплым шарфом. Этот метод использовался еще сто лет назад, когда выбора в лекарствах не было, но возникала необходимость снять болевой синдром. Именно тепло помогает вытянуть боль. Поэтому лучше обматываться шерстяным шарфом, тогда спина будет прогреваться лучше.

Все народные методы дают хорошие результаты, но не во всех случаях, поэтому перед тем, как их использовать, лучше проконсультироваться с доктором, чтобы не навредить своему здоровью. Ведь в некоторых случаях, особенно, когда в организме идет воспалительный процесс, прогревание категорически запрещено.