Аккомодация глаза: виды нарушений и методы лечения

Человеческий глаз - удивительная оптическая система, способная адаптироваться под различные условия окружающей среды. В сумерках и при ярком дневном свете, на близких и далеких расстояниях человек смотрит на мир по-разному. Процесс корректировки механизмов зрения в зависимости от удаленности объектов называется аккомодацией глаза.

Строение глаза

Орган зрения человека состоит из нескольких преломляющих и светопроводящих структур:

• роговица;
• передняя камера, заполненная глазной жидкостью;
• хрусталик;
• небольшая задняя камера глаза;
• стекловидное тело;
• сетчатка.

Первичная обработка видимого изображения нервной системой происходит в сетчатке. Именно здесь фокусируются световые лучи, поступающие из внешней среды.

Правильную фокусировку обеспечивает двояковыпуклая линза хрусталика. Ее основная обязанность - собрать лучи света в пучок нужного диаметра и направить под правильным углом к сетчатой оболочке.

Остальные структуры глаза выполняют вспомогательные функции, преломляя свет, подводя его к хрусталику и проводя до задней части органа зрения.

От особенностей обработки светового потока и способности глаза адаптироваться к изменениям условий зависит качество зрения.

Основы аккомодации

Хрусталик внутри глаза подвешен сверху и снизу на цинновых связках, которые, в свою очередь, связаны с ресничными (цилиарными) мышцами. В естественном состоянии эти мышцы расслаблены, а связки, наоборот, напряжены. Из-за их натяжения капсула хрусталика становится плоской, что уменьшает преломляющую способность линзы. Лучи света свободно проходят сквозь нее, практически без изменений фокусируясь на сетчатой оболочке.

Такое расслабленное состояние глаза обеспечивает качественное зрение на больших расстояниях. Следовательно, по умолчанию человеческий глаз смотрит вдаль.

Если возникает необходимость рассмотреть что-то близкое, запускается процесс аккомодации. Напрягается цилиарная мышца, вызывая расслабление цинновой связки. Освобожденный от ее давления хрусталик стремится приобрести свою естественную выпуклую форму. Увеличившаяся кривизна линзы обеспечивает правильную фокусировку изображений близких объектов.

Во время аккомодации глаза оптическая сила органа зрения увеличивается на 12-13 диоптрий.

Если стимул к напряжению ресничной мышцы пропадает, она расслабляется и глаз снова фокусируется вдаль. Этот процесс называется дезаккомодацией.

Таким образом, аккомодация - это способность глаза по-разному обрабатывать лучи света, приходящие от близких и далеких объектов.

Контроль кривизны хрусталика

Работа зрительного анализатора каждое мгновение контролируется симпатическим и парасимпатическим отделами независимой нервной системы человека. Анализируя степень четкости изображения, сфокусировавшегося на сетчатке, мозг принимает решение о необходимости изменения кривизны хрусталика.

Получив сигнал, цилиарная мышца напрягается, воздействуя на цинновы связки, хрусталик постепенно увеличивает свою оптическую силу до тех пор, пока изображение не станет достаточно четким. При этом стимуляция мышцы прекращается и фиксируется текущее состояние зрительной системы.

Показатели аккомодационной способности

Аккомодация глаза человека - величина измеримая. Оптическая сила хрусталика обычно выражается в диоптриях. Также существует ряд параметров, описывающих аккомодационную способность органа зрения:

• Область аккомодации - абсолютное расстояние между самой ближней и самой дальней точками четкого зрения.
• Объем аккомодации - разница между оптической силой хрусталика глаза в этих точках.
• Резерв аккомодации глаза - неиспользованный объем аккомодации при фиксации зрения на определенной точке.

При полном расслаблении цилиарной мышцы и отсутствии в поле зрения глаза аккомодационных стимулов говорят о функциональном покое аккомодации.

Эти показатели могут быть измерены для каждого глаза в отдельности и для обоих вместе. В обычных условиях качество зрения тесно связано с конвергенцией зрительных осей левого и правого глаза. При различной остроте зрения и одинаковом угле сходимости затраты на аккомодацию хрусталика различаются.

Нарушения аккомодации

В норме расслабленный глаз смотрит в бесконечность, а максимально напряженный на очень близкий предмет. Такое состояние называется эмметропией.

Нарушения аккомодации глаза могут быть вызваны различными причинами. Это:

• неспособность цилиарной мышцы к полному расслаблению;
• недостаточная мышечная сила;
• спастическое сокращение мышцы;
• снижение эластичности хрусталика, затрудняющее изменение его кривизны.

Основные формы нарушения аккомодационной способности органа зрения:

• пресбиопия - возрастная эволюция хрусталика, связанная с общим старением организма;
• астенопия - чрезмерная аккомодация глаза при зрении вблизи;
• параличи и парезы;
• спазмы цилиарной мышцы.

Возрастные изменения

С возрастом хрусталик человеческого глаза изменяется, постепенно уплотняясь и теряя эластичность. Это естественный процесс, напрямую влияющий на качество зрения. После 40 лет аккомодация хрусталика глаза ухудшается, так как линза с трудом принимает нужную округлую форму даже при расслаблении цинновых связок.

Степень проявления пресбиопии во многом зависит от исходной аккомодационной способности органа зрения. Так, при сильной близорукости изменения практически незаметны, а при дальнозоркости они ощущаются сильнее.

Возрастные изменения хрусталика необратимы, ухудшение зрения на близких расстояниях может быть компенсировано подбором оптимальных корректирующих средств.

Аккомодативная астенопия

При любых нарушениях зрения крайне важно правильно подбирать правильную коррекцию. Неподходящие очки могут вызвать астенопию - состояние, при котором хрусталик искривляется сильнее, чем это необходимо.

Патология сопровождается быстрой утомляемостью при зрении на небольшом расстоянии, болью, жжением и зудом в глазах, головной болью.

Паралич и парез аккомодации

Подобные нарушения аккомодации глаза могут вызваны самыми разными причинами. Это:

• заболевания нервной системы;
• токсические отравления;
• травмы органов зрения;
• инфекция;
• воздействие лекарственных веществ.

При параличе аккомодации глаз практически не может различать мелкие детали на близком расстоянии. Особенно сильно симптомы проявляются у дальнозорких людей, а при близорукости, напротив, изменения менее заметны.

Лечить такую патологию должен профессиональный окулист, который сможет установить точную причину заболевания.

Спазм аккомодации

Спазмы аккомодации глаз - патологическое состояние, характерное для детей и подростков. Его часто называют "мнимой близорукостью" или "синдромом усталых глаз".

Проблема возникает, если цилиарная мышца не может расслабиться даже в отсутствии аккомодационных стимулов. Мышечный спазм нарушает механизм работы зрительного анализатора и приводит к нечеткому зрению как на дальней, так и на ближней дистанции.

Возможные причины спазма ресничной мышцы:

• большая нагрузка на глаза;
• длительное напряжение при зрении на близких дистанциях (чтении, работе за компьютером);
• работа при плохом освещении;
• физические травмы;
• повреждения, вызванные воздействием яркого света;
• индивидуальные особенности функционирования органа зрения;
• несформированный до конца механизм аккомодации глаза у детей;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение контроля аккомодации в результате заболеваний нервной системы;
• общее ослабление организма;
• инфекция, особенно в области черепных пазух;
• слабые мышцы шеи и спины;
• нарушения кровоснабжения головы.

Зачастую спазм аккомодации хрусталика проявляется на фоне других глобальных патологий:

• сбои обмена веществ;
• истощение;
• нарушения питания;
• сколиозы;
• врожденные патологии зрительной системы;
• недостаточность иммунологической реактивности.

Человек, страдающий от аккомодационных спазмов, жалуется на следующие симптомы:

• быстрая утомляемость глаз;
• ощущения рези и жжения;
• покраснение слизистых;
• слезотечение;
• близорукость;
• двоение в глазах;
• головные боли;
• плохое самочувствие в целом.

При раннем обнаружении и правильной терапии нарушения аккомодации в результате мышечных спазмов является обратимым.

Запущенная проблема приводит к хроническому изменению функционирования мышц и постепенному ухудшению зрения, близорукости. Чтобы этого не допустить, детям и подросткам необходимо ежегодно посещать офтальмолога.

Лечение нарушений

Как и в случае любого другого заболевания, лечение нарушений аккомодации глаза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Самые лучшие результаты дает терапия у детей, так как зрительный аппарат еще не до конца сформировался и с легкостью поддается коррекции.

Очень важно, чтобы проведение диагностики и назначение лечения осуществлял опытный офтальмолог. Система глаза имеет очень тонкую настройку, ее легко повредить непрофессиональными действиями. Рекомендации даются только после комплексного обследования, позволяющего:

• выяснить истинные причины проблемы, а также стадию развития;
• обнаружить сопутствующие заболевания и патологии;
• определить факторы внешней среды, влияющие на развитие нарушений.

Терапия нарушений аккомодации глаза может идти сразу по нескольким фронтам:

• медикаментозное воздействие (глазные капли);
• разнообразные тренировочные методики, направленные на общее укрепление и улучшение питания структур глаза, а также на тренировку аккомодационной способности хрусталика;
• общее оздоровление организма, борьба с инфекционными очагами.

Профилактика нарушений аккомодации

Всегда проще предотвратить болезнь, чем бороться с ее последствиями. Профилактика патологий зрения включает:

• тренировку аккомодации глаз с помощью специальных упражнений и аппаратов;
• укрепление суставов и сосудов шейно-воротниковой зоны;
• диету, богатую микроэлементами и витаминами;
• общее оздоровление организма.

Серьезные нарушения зрения начинаются с небольших обратимых патологий. Меры, принятые вовремя, могут остановить болезнь и существенно улучшить качество жизни.