"Индапамид Ретард": инструкция по применению, отзывы

Препарат «Индапамид Ретард», представленный практически в любой современной аптеке, доступен широким слоям населения – цена на упаковку начинается от 30 рублей. Средство рекомендовано при повышенном давлении. Основной активный компонент дал название препарату – это индапамид. Вещество имеет выраженный мочегонный эффект, благодаря чему зарекомендовало себя надежным и эффективным.

Общая информация

Согласно инструкции, в «Индапамиде Ретард» 1,5 мг индапамида. Кроме активного соединения, в препарате присутствуют дополнительные компоненты. Средство принадлежит к группе медикаментов продолжительного действия. Действующее вещество находится в ядре капсулы, наружное покрытие – тонкая пленочная оболочка из специализированного вещества. Это делает употребление таблеток простым, удобным.

В качестве вспомогательных производитель применил при изготовлении таблеток «Индапамид Ретард» следующие вещества:

• гипромеллоза;
• лактоза;
• повидон;
• кремниевый диоксид;
• магниевый стеарат;
• опадрай;
• титановый диоксид;
• тальк.

Внимательно изучить состав должны лица, страдающие повышенной чувствительностью, непереносимостью каких-либо веществ, применяемых в фармацевтической промышленности. В частности, рассматриваемые таблетки не подходят лицам, которым запрещена лактоза.

В инструкции по применению «Индапамида Ретард» 1,5 мг (дозировка активного соединения) производитель указывает, что таблетки круглые, выпуклые с обеих сторон. Оболочка – белого цвета или близкого к белому оттенку (сероватого, коричневатого). На ощупь поверхность немного шероховатая. Если разрезать экземпляр, можно увидеть два слоя. Внутри содержится белое вещество (возможен близкий к белому цвет), а оболочка – белая или имеющая легкий оттенок серого, коричневатого.

Фармакологические особенности

«Индапамид Ретард» принадлежит к классу диуретиков, имеет эффект вазодилататора, поэтому позволяет нормализовать повышенное давление. Особенности влияния на человеческий организм в некоторой степени сходны с воздействием тиазидных диуретических средств для понижения давления. При приеме средства повышается выведение из организма с уриной хлора, натрия. В несколько меньшей степени средство стимулирует вымывание калиевых, магниевых ионов. Активный компонент выборочно угнетает работу медленных каналов кальция, а значит артериальные сосудистые стенки становятся эластичнее, сопротивление на периферии кровеносной системы понижается.

Активный компонент таблеток «Индапамид Ретард» позволяет несколько уменьшить гипертрофию сердечного желудочка слева. При его приеме не корректируется жировой профиль крови, не меняются соотношения липидов в плазме. Нет воздействия на метаболизм углеводов. Испытания продемонстрировали отсутствие такого эффекта даже при приеме препарата лицами, страдающими сахарным диабетом.

Анализы показали, что «Индапамид Ретард» помогает уменьшить чувствительность стенок сосудов ко второму ангиотензину, норадреналину. Активизируются процессы формирования простагландинов нескольких типов. Под влиянием индапамида угнетаются процессы производства радикалов кислорода (стабильных, свободных).

Пациенты отмечают продолжительный и выраженный эффект от приема таблеток – этому посвящено немало отзывов. Инструкция по применению «Индапамида Ретард» подтверждает, что средство влияет на показатели давления в течение суток после приема лекарства. На фоне наличия индапамида в организме умеренно активизируется мочеиспускание.

Кинетика

Вскоре после употребления таблеток активный компонент всасывается. Процессы локализованы в ЖКТ. Биологическая доступность оценивается в 93 %. Выявлено, что применение «Индапамида Ретард» во время трапезы приводит к замедлению процесса всасывания. Наличие пищи в ЖКТ не влияет на качество процесса абсорбции.

Наибольшие показатели активного соединения в кровяной плазме достижимы в среднем через 12 часов после приема таблетки. При повторном использовании несколько уменьшаются колебания показателей, отражающих количество активного препарата в промежутках между моментами использования таблеток. Производитель в инструкции к «Индапамиду Ретард» (1,5 мг – содержание индапамида в одной таблетке) отмечает, что стабильные показатели содержания действующего вещества в кровеносной системе в среднем достижимы через неделю после начала приема средства. Это распространяется только на регулярное использование. Желательно употреблять таблетки каждый день в стабильное, одно и то же время.

Длительность полувыведения оценивается в среднем в 18 часов. В инструкции по применению «Индапамида Ретард» производитель обращает внимание, что порядка 79 % активного вещества при поступлении в кровеносную систему вступает в стойкие связи с белковыми структурами. Возможна реакция с мышечным эластином, присутствующим в стенках сосудов. Препарату свойственен высокий объем распределения. Индапамид способен проходить через органические барьеры в организме человека, включая плаценту. Исследования показали, что активное вещество попадает в материнское молоко.

Инструкция по применению «Индапамида Ретард» упоминает, что процессы метаболизма локализованы в печени. До 80 % продуктов реакции выводятся из организма с уриной, порядка 5 % индапамида не меняются. Путь элиминации прочих объемов – кишечный тракт. При недостаточности работы почек не происходит изменений кинетики компонента. Кумулятивного эффекта не выявлено.

Можно и нельзя

В инструкции по применению «Индапамида Ретард» (1,5 мг) производитель указывает, что средство предназначено для применения лицами, страдающими артериальной гипертензией (повышенным давлением). Употреблять медикамент можно строго по согласованию с доктором. По правилам, из аптек препарат отпускается при предъявлении рецепта лечащего врача.

Запрещено использовать средство, если какие-либо состояния, индивидуальные особенности, свойственные потенциальному покупателю, могут спровоцировать тяжелый негативный ответ организма. Все случаи, при которых употребление таблеток опасно, перечислены производителем в сопроводительной документации.

Противопоказания, упомянутые в инструкции «Индапамида Ретард»:

• повышенная чувствительность или непереносимость индапамида или любого другого вещества, примененного при изготовлении препарата;
• высокая чувствительность, аллергическая реакция на продукты, полученные при переработке сульфонамида;
• недостаточность работы почек, печени в тяжелой форме;
• анурия;
• нехватка калия в кровеносной системе;
• энцефалопатия;
• нехватка лактазы;
• непереносимость лактозы;
• мальабсорбционный синдром.

Производитель указывает на невозможность применения медикамента в несовершеннолетнем возрасте. В инструкции к «Индапамиду Ретард» упоминается, что не проводилось специальных исследований, призванных выявить эффективность средства в этой группе пациентов, его безопасность.

Особенный случай

Как видно из отзывов, «Индапамид Ретард» (1,5 мг) иногда назначают лицам, страдающим нарушением деятельности печени и почек. Пациенты с такими особенностями состояния отмечают, что врачи, рекомендуя принимать таблетки, сразу указывают на возможные побочные эффекты от их приема, а также инструктируют, как на них реагировать, при каком ответе организма нужно прекратить использование медикамента.

Ограничения на возможности употребления средства накладывают:

• нарушение в кровеносной системе соотношения воды и электролитов;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• повышенная урикемия;
• гиперпаратиреоз.

Особенного внимания заслуживают лица, страдающие подагрой, а также люди, у которых выявлен уратный нефролитиаз.

Определенные ограничения накладываются медикаментозной терапией. Максимальной аккуратности требует сочетание «Индапамида Ретард» (1,5 мг) и средств, способных удлинить интервал QT.

Мать и дитя

Согласно отзывам, «Индапамид Ретард» (1,5 мг) не используется в период беременности. Женщины, принимавшие эти таблетки, отмечали: при выявлении факта зачатия приходилось отказываться от терапии по настоянию доктора. Это объясняется риском ишемии. На фоне употребления медикамента есть вероятность замедленного развития эмбриона.

В период лактации таблетки «Индапамид Ретард» не рекомендованы, так как активный компонент способен проникнуть в молоко. Если избежать приема средства в это время не представляется возможным, следует перевести ребенка на искусственное питание.

Правила употребления

Производитель рекомендует употреблять таблетки перорально. Разжевывать не требуется. Пациенты, принимавшие средство, отмечали, что особенных сложностей процесс употребления собой не представляет, но для некоторых было проблематично соблюдать стабильность времени приема.

В отзывах об «Индапамиде Ретард» пациенты, использовавшие таблетки, упоминали, что в день выпивали одну капсулу препарата. Эту же дозировку рекомендует производитель в сопроводительной документации. В отдельном случае возможна некоторая корректировка исходя из индивидуальных особенностей ситуации – рекомендации даст доктор.

Стандартная схема приема: одна капсула утром, ежедневно в одно и то же время. «Индапамид Ретард» обильно запивают чистой кипяченой водой без добавок.

Негативные последствия

Хотя наблюдения за принимавшими таблетки показали, что в большинстве случаев медикамент переносится хорошо, в отзывах об «Индапамиде Ретард» есть упоминания о различных неприятных эффектах, возникавших на фоне использования лекарства. Жаловались на них далеко не все пациенты – многие признают, что вообще не столкнулись с побочным действием. Производитель в сопроводительной документации к таблеткам указывает, что употребление сопряжено с риском следующих реакций:

• тошнота, потеря веса, расстройство стула, эпигастральные боли, энцефалопатия печени, панкреатит, сухость слизистых, гепатит;
• астения, возбужденность, боль и кружение головы, нарушения сна, депрессия, слабость, мышечные спазмы, тревожность, напряженность и нервозность;
• кашель, воспалительные процессы в горле, носовой полости;
• нарушение ритма и скорости, выраженности сердцебиения, резкое снижение давления;
• инфицирование почек, недостаточность работы этого органа;
• аллергические реакции, включая зуд, крапивницу, некролиз;
• тромбоцито-, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

Прием таблеток на фоне красной волчанки может стать причиной обострения этого патологического состояния. Известны единичные случаи повышенной чувствительности к свету. Возможно изменение лабораторных показателей при получении от пациента образцов для исследования. «Индапамид Ретард» может стать причиной нехватки калия, натрия, хлора в крови, избытка кальция, азотистой мочевины, креатинина. Возможно выявление глюкозы в урине.

Слишком много!

При употреблении медикамента сверх установленных пределов возможны следующие состояния:

• понижение давления;
• нарушение баланса воды и электролитов;
• тошнота и рвота;
• судорожность;
• тяга ко сну;
• замедленность реакций;
• спутанность сознания;
• анурия.

Возможно угнетение дыхательной функции. При циррозе есть риск комы печени.

При выявлении факта передозировки пациенту показано промывание желудка и прием сорбентов. Врач назначает средства для коррекции баланса электролитов, препараты для облегчения прочих симптомов. Антидота индапамид не имеет.

Нюансы использования

Зачастую пациенты, которым выписан описанный препарат, интересуются, чем отличаются «Индапамид» и «Индапамид Ретард», в чем разница между ними. Оба средства основаны на одном действующем компоненте, но специфика состава такова, что препарат с приставкой «Ретард» в наименовании имеет более продолжительный эффект. Это средство обеспечивает влияние на давление в течение 24 часов за счет постепенного высвобождения активного компонента. Такой подход к созданию средства позволил снизить концентрацию основного вещества. Это еще один из пунктов, чем отличается «Индапамид» от «Индапамида Ретард». Первый выпускается с содержанием индапамида в одной капсуле 1,5-2,5 мг, второй есть только в одной форме – 1,5 мг.

Выбирать, какой именно вариант использовать в конкретном случае, должен доктор. Врачи знают лучше обывателей, чем отличается «Индапамид» от «Индапамида Ретард», значит, могут проанализировать, какую именно форму посоветовать конкретному пациенту. Выбор оптимального варианта – залог эффективности при минимизации вероятности побочных эффектов.

Нет универсального ответа на вопрос о том, что лучше: -«Индапамид» или «Индапамид Ретард». Преимущественно инструкции по применению этих двух медикаментов совпадают. Они основаны на одинаковом активном соединении, нет отличий в показаниях, противопоказаниях. Не отличаются и правила употребления. Врач выбирает для пациента, что лучше («Индапамид» или «Индапамид Ретард»). Учитывают финансовый аспект: обычно «Индапамид» стоит немного дешевле таблеток пролонгированного действия. Впрочем, только экономия – недостаточный повод для замены выписанного доктором препарата на другой. Аналог «Индапамида Ретард» («Индапамид») стоит хоть и немногим дешевле, но разница слишком незначительна, чтобы брать ее в расчет. Если врач скажет, что для пациента нет разницы, что именно принимать, тогда можно брать любой из медикаментов.

На что заменить: аналоги

Инструкция по применению «Индапамида Ретард» обращает внимание: средство основано на индапамиде. На этом же соединении созданы следующие препараты:

• «Равел».
• «Индап».
• «Арифон».
• «Арифон Ретард».

Все они в некоторой степени являются заменителями описываемого состава.

При невозможности приобрести препарат, рекомендованный доктором, вопрос замены предварительно согласовывают с лечащим врачом. Довольно часто доктора советуют остановиться на «Арифоне Ретард». Индапамид – активный компонент этого препарата, по многим своим параметрам сходного с рассматриваемым. Впрочем, важное для многих отличие – стоимость средства. Если описанный выше медикамент в аптеках в среднем стоит от 30 до 150 рублей, то цена на упаковку популярного аналога превышает 300 рублей.

Нельзя сказать точно, что лучше - «Индапамид» или «Арифон Ретард». Первое средство выпускается несколькими фирмами, имеет доступную цену. Второй препарат – французская разработка. Именно он появился на рынке первым. Название медикамента запатентовано, а право его изготовления принадлежит компании Servier. Поскольку медикаменты от повышенного давления приходится использовать продолжительными курсами, иностранный продукт доступен далеко не каждому. При необходимости сэкономить следует уточнить у лечащего врача, для конкретного пациента что лучше - «Арифон Ретард» или «Индапамид». Если доктор подтвердит, что эффект равный, а вероятность возникновения побочных эффектов одинаковая, пациент может выбрать тот продукт, который лучше вписывается в семейный бюджет.

«Индапамид Ретард»: сочетаемость

Производитель таблеток от повышенного давления рекомендует избегать сочетания препарата и литиевых средств. Такая комбинация может стать причиной повышения концентрации литиевых ионов в кровяной плазме, понижения выведения почками этих соединений, а значит есть вероятность нейротоксического эффекта.

Исследования показали, что «Индапамид Ретард» сочетается со средствами, способными спровоцировать нарушение ритмичности сердцебиения, но такая комбинированная терапия требует особенного внимания к пациенту. При определенных отклонениях (доктор объяснит в конкретном случае, каких именно) придется прервать терапевтический курс. С риском сопряжено комбинирование индапамида и:

• средств от аритмии из категории IA;
• третьего класса препаратов против аритмии;
• фенотиазинов;
• соталола;
• бензамидов;
• бутирофенонов.

Есть риск появления желудочковой аритмии при комбинации индапамида и внутривенных инъекций:

• эритромицина;
• винкамина.

Определенные опасности сопряжены с одновременным употреблением рассматриваемого средства от давления и пентамидина, моксифлоксацина, астемизола, галофантрина, бепридила.

Необходимо предупредить доктора о проходимой лекарственной терапии, всех препаратах, которые принимает пациент. Это позволит снизить риск негативного взаимодействия. Врач объяснит, чем может проявить себя взаимное влияние средств друг на друга, даст инструкцию, как вести себя в такой ситуации.

Во время курса рекомендовано регулярно проверять состояние пациента, выявлять концентрацию в кровеносной системе электролитов, снимать ЭКГ. При выявлении нехватки калия придется скорректировать медикаментозную терапию во избежание аритмии.

Внимание всем деталям

Сочетание таблеток «Индапамид Ретард» и негормональных средств для купирования воспалительных процессов (включая ацетилсалициловую кислоту, угнетающие избирательно ЦОГ-2 средства) может стать причиной понижения эффективности индапамида. На фоне обезвоживания есть риск недостаточности работы почек в острой форме, так как понизится активность клубочковой фильтрации. Риски распространяются только на ситуацию, когда нестероидные противовоспалительные используются системно. Начиная такой терапевтический курс, следует предварительно проверить содержание электролитов в кровеносной системе, скорректировать уровень до нормального. Во время приема препарата нужно регулярно брать анализы для уточнения качества работы почек.

Сочетание лекарства «Индапамид Ретард» и угнетающих АПФ медикаментов при пониженной концентрации натрия в кровеносной системе, стенозе артерии, питающей почки, может сопровождаться артериальной гипотензией. Для пациентов, проходящих подобный курс, выше среднего оценивается риск недостаточности работы почек в острой форме.

При артериальной гипертензии и подозрении на нехватку натрия в организме по причине использования мочегонных пенатов разумно прекратить употребление таблеток «Индапамид Ретард» за три дня до старта курса ИПАФ. Следует начать использовать такие диуретики, которые не корректируют уровень калия в крови. Альтернативный вариант – использование ИПАФ в начале курса в минимально возможной дозе. Постепенно объемы увеличивают, если в этом есть нужда. Первую неделю такой программы нужно регулярно брать образцы жидкостей для контроля креатининового клиренса.

Важные тонкости приема

Если больному прописаны сердечные гликозиды, если пациент проходит курс слабительных, прием «Индапамида Ретард» требует проверки концентрации калиевых ионов в крови, показателей креатининового клиренса. Необходимы такие меры и при приеме диуретика лицами пожилого возраста и людьми, страдающими гиперальдостеронизмом.

Особенно важно отслеживать состояние больных, принимающих мочегонные для снижения давления, если выявлен цирроз печени. Если ситуация осложняется асцитом, отечностью, высока вероятность метаболического алкалоза. Энцефалопатия печени в таких условиях выражена значительно существеннее, поэтому состояние пациента может ухудшиться. Контроль требуется и при приеме средств от давления лицами, страдающими сердечной ишемией, недостаточностью сердца.

Повышенные опасности сопряжены с употреблением таблеток на индапамиде лицами, которым свойственен сверх нормы продолжительный интервал QT. В равной степени это распространяется и на тех, у кого отклонение врожденное, и на случаи приобретенных нарушений по причине патологий.

При сахарном диабете важно отслеживать концентрацию глюкозы в кровеносной системе. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть лица, страдающие нехваткой калия в крови.

Сильное обезвоживание может стать причиной недостаточности работы почек в острой форме.

В начале курса важно постоянно сдавать анализы для контроля почечного функционирования. Доктор объяснит, как восполнять объемы крови (ОЦК). При подагре есть риск активизации, учащения приступов болезни.

На допинг-контроле есть вероятность получения положительного ответа на фоне употребления индапамида.

Производитель указывает на необходимость быть особенно внимательными при управлении транспортом, если человек принимает таблетки «Индапамид Ретард». Это распространяется и на работу с высокоточными механизмами, аппаратурой. В то же время абсолютного запрета на такую активность нет.

Что в аптеках?

«Индапамид Ретард» выпускается в таблетированной форме. Капсулы упакованы в блистеры. Один блистер содержит 10-15 таблеток (зависит от формы выпуска). В картонный бокс производитель помещает инструкцию по применению и три блистера на 10 капсул или два – на 15. На внешней стороне указано наименование медикамента, производителя, срок годности и дата производства, правила отпуска препарата, точное количество таблеток внутри.

Недопустимо применять «Индапамид Ретард» по истечении срока годности. Средство должно храниться в темном помещении при температуре до 25 градусов. При нарушении условий хранения медикамент употреблять в пищу нельзя. Выбирать место для его хранения нужно такое, куда нет доступа у детей.

От чего поможет: артериальная гипертензия

«Индапамид Ретард» назначают при повышенном артериальном давлении. О патологическом состоянии принято говорить, когда значение давления стойко поддерживается выше показателя 140/90. В редких случаях такие параметры для человека нормальны и объясняются индивидуальными особенностями – тогда специальной корректировки не требуется. Если же состояние приносит дискомфорт, необходимо лечение. В настоящее время артериальная гипертензия – одно из наиболее часто встречающихся нарушений здоровья, если проанализировать диагнозы больных по всей планете. Чем старше человек, тем выше вероятность таких сбоев.

Иногда АГ – это самостоятельная болезнь, но встречаются случаи ее развития на фоне иных нарушений здоровья. Спровоцировать высокое давление могут неправильно функционирующие надпочечники, почки, новообразования. Нередко давление провоцируется переживаниями, стрессами, хотя возможны и иные причины. Как правило, нарушение здоровья развивается постепенно. Сперва давление поднимается изредка и несущественно. Если это всего лишь отклик на внешний фактор, тогда говорить о патологии рано. Когда давление становится повышенным стойко, диагностируют АГ.

Как заметить?

Самое значимое проявление АГ – давление выше 140/90. Проверить показатели самостоятельно в домашних условиях можно, если приобрести тонометр.

На повышенное давление могут указывать появляющиеся перед глазами «мушки». Иногда кружится и болит голова, нарушается зрение. Как правило, прогресс болезни связан со сбоями функциональности разных внутренних органов. Страдающим от высокого давления лицам характерна отечность, возможны удушье и одышка. Иногда возникают симптомы, позволяющие предположить сердечную недостаточность.

Принято выделять три основные степени АГ. Если показатели варьируются в пределах 159/99, говорят о первой степени. На прогресс указывает поднятие параметров до 179/109. При третьей степени давление выше 180/110.

Возможно изолированное увеличение только систолы, когда первый параметр превышает 149, а диастола варьируется в пределах 90.

Причин такого состояния известно несколько. Если болезнь первична, в большинстве случаев вовсе не представляется реальным определить, почему развилась патология. Известно, что выше вероятность столкнуться с высоким АГ, если среди близких родственников есть гипертоники. АГ чаще наблюдается у лиц старше 50-летнего возраста, а также людей, которым присущи вредные привычки, в первую очередь – курение. АГ могут спровоцировать малая подвижность в повседневности, избыточность употребления соли, эндокринные заболевания, сахарный диабет, частое влияние стрессовых факторов.

Вторичная АГ нередко наблюдается при болезнях почек, сосудов, питающих эти органы, надпочечников. Высока вероятность высокого давления при опухолевых процессах и нарушении динамики крови. Поражения сосудистой системы, вызывающие АГ, подразделяют на врожденные и приобретенные. Оба типа в равной степени могут спровоцировать давление выше нормы. Еще одна возможная причина – обструктивное апноэ сна. Иногда АГ вызвана приемом медикаментозных средств (чаще – гормональных или понижающих температуру).