Железодефицитная анемия - распространенное заболевание, характеризующееся снижением количества гемоглобина и эритроцитов в крови. Причины анемии различны – от недостаточного поступления железа с пищей до повышенных потерь этого микроэлемента при кровотечениях. Для лечения железодефицитных анемий применяют препараты железа, одним из которых является Тотема.
Тотема выпускается в виде раствора для приема внутрь в ампулах. Активными компонентами препарата являются соли двухвалентного железа, меди и марганца. Тотема хорошо всасывается, при регулярном приеме восполняет дефицит железа, стимулирует кроветворение.
Состав и форма выпуска Тотемы
Тотема представляет собой комбинированный препарат, содержащий активные вещества: железо (II) сульфат гептагидрат, медь сульфат пентагидрат, марганца сульфат моногидрат. Вспомогательные вещества: сахароза, вода очищенная. Тотема выпускается в форме раствора для приема внутрь по 10 мл в ампулах из желтого стекла.
В 1 ампуле (10 мл) содержится: активные вещества - железа (II) сульфат гептагидрат (железо (II)) - 50 мг, меди сульфат пентагидрат (медь) - 1 мг, марганца сульфат моногидрат (марганец) - 1 мг. «Тотема» представляет собой темно-коричневую жидкость с характерным запахом, возможно наличие небольшого осадка. Препарат выпускается в пачках картонных, содержащих 2 поддона по 10 ампул в каждом. Тотема отпускается в аптеках по рецепту врача.
| 1 ампула | 10 мл |
| Железо (II) | 50 мг |
| Медь | 1 мг |
| Марганец | 1 мг |
Показания к применению Тотемы
Тотема показана для лечения и профилактики железодефицитных анемий различного генеза у взрослых и детей с 3-месячного возраста. Препарат применяют при анемиях, развившихся вследствие повышенной потребности организма в железе, сниженного поступления железа с пищей, нарушенного всасывания железа в кишечнике, а также при хронической кровопотере.
Показаниями к назначению Тотемы являются: Железодефицитные анемии, обусловленные повышенной потребностью в железе (беременность, период лактации, интенсивный рост и развитие детей). Железодефицитные анемии вследствие хронической кровопотери (меноррагии, желудочно-кишечные кровотечения, донорство). Железодефицитные анемии на фоне сниженного поступления железа с пищей, нарушенного всасывания (синдром мальабсорбции, после резекции желудка). Профилактика железодефицитных состояний и анемий. Лечение железодефицитной анемии у детей с 3-месячного возраста.
Тотема эффективна при всех формах железодефицитных анемий, поэтому является препаратом первого выбора для их лечения. Благодаря оптимальному составу, препарат хорошо переносится, в том числе детьми и беременными.
Способ применения и дозы Тотемы
Тотема принимается внутрь, до еды, предварительно растворив содержимое ампул в небольшом количестве воды. Рекомендуется использовать простую негазированную или слегка подслащенную воду. Пить готовый раствор следует сразу после приготовления. Дозировка Тотемы устанавливается индивидуально, с учетом возраста пациента, тяжести анемического синдрома, причины железодефицита.
Взрослым назначают по 1-2 ампулы (50-100 мг элементарного железа) 1-2 раза в сутки, то есть суточная доза составляет 100-200 мг. При выраженном дефиците железа и тяжелой анемии дозу можно увеличить до 300-400 мг в сутки, разделив на 3-4 приема. Детям старше 3 месяцев доза Тотемы рассчитывается по массе тела - 5-7 мг элементарного железа на 1 кг массы тела в сутки. Разовая доза для детей составляет 1/4-1/2 ампулы на прием, кратность приема - 2-4 раза в день.
Беременным и кормящим женщинам, начиная с 4 месяца беременности, назначают по 1 ампуле (50 мг железа) в сутки. При выраженном дефиците возможно увеличение дозы до 100 мг в сутки. Длительность курсового приема Тотемы зависит от тяжести анемии, выраженности дефицита железа и обычно составляет 3-6 месяцев. Лечение продолжают до нормализации гематологических показателей и восполнения запасов железа в организме.
В процессе терапии необходим регулярный контроль содержания гемоглобина, эритроцитов, сывороточного железа - не реже 1 раза в 2 месяца. При отсутствии положительной динамики через 3 месяца лечения следует пересмотреть тактику терапии. Тотема отзывы пациентов свидетельствуют о хорошей переносимости препарата. Нежелательные явления возникают редко при соблюдении рекомендованных доз и схемы приема.
Побочные эффекты при приеме Тотемы
При правильном применении в рекомендуемых дозах Тотема переносится хорошо. Частота развития побочных эффектов на фоне терапии невысока. В единичных случаях возможны следующие нежелательные реакции: Аллергические реакции - кожная сыпь, зуд, отек Квинке. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея или запор, боли в животе, изжога. Потемнение эмали зубов и изменение цвета языка. Окрашивание кала в черный цвет (данный эффект обусловлен свойствами солей железа и не требует отмены препарата). Нарушения вкусовых ощущений.
У детей при передозировке возможно развитие токсических реакций со стороны ЦНС - головная боль, головокружение, возбуждение. При появлении выраженных побочных эффектов или аллергических реакций прием Тотемы следует прекратить и обратиться к врачу. В целом, Тотема отзывы отмечают хорошую переносимость препарата при соблюдении рекомендованной схемы дозирования. Частота развития побочных эффектов не превышает таковую для других препаратов железа.
Противопоказания и меры предосторожности при назначении Тотемы
Тотема противопоказана при повышенной чувствительности к компонентам препарата. К абсолютным противопоказаниям относятся: Гемохроматоз, гемосидероз. Талассемия. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Интоксикация свинцом. Интоксикация медью или марганцем, болезнь Вильсона-Коновалова. Дефицит ферментов сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы. Глюкозо-галактозная мальабсорбция. Возраст до 3 месяцев.
С осторожностью назначают Тотему при: Сахарном диабете (учитывать содержание сахарозы). Заболеваниях почек. Язвенной болезни в стадии ремиссии. Хронических воспалительных заболеваниях кишечника. Гиперчувствительности к лекарственным средствам в анамнезе. В период беременности Тотема применяется только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В период грудного вскармливания препарат назначают с осторожностью - при необходимости кормящую женщину переводят на искусственное вскармливание.
При лечении Тотемой необходим регулярный контроль лабораторных показателей. Тотема отзывы врачей и пациентов свидетельствуют о хорошей переносимости препарата при соблюдении правил применения и отсутствии противопоказаний.
Особые указания при применении Тотемы
При лечении Тотемой необходимо соблюдать следующие правила: Контроль эффективности терапии (анализ крови) проводят не ранее, чем через 3 месяца от начала приема. Избыточное употребление чая и кофе ограничивают, так как танины в их составе снижают всасывание железа. Препарат содержит сахарозу, что необходимо учитывать пациентам с сахарным диабетом - 10 мл раствора содержат 3 г сахарозы (1 ХЕ). Во избежание потемнения зубной эмали рекомендуется принимать Тотему через соломинку, не задерживая жидкость в полости рта. Возможно черное окрашивание кала, что не требует отмены препарата. Возможны ложноположительные результаты анализа кала на скрытую кровь на фоне приема железосодержащих препаратов.
Тотема не влияет на способность управлять автомобилем и другой техникой. Препарат не следует принимать одновременно с другими лекарственными средствами, содержащими железо. Отзывы о Тотеме свидетельствуют о хорошей переносимости при соблюдении инструкции по применению. Тотема эффективна для лечения и профилактики железодефицитных состояний при условии правильного дозирования и контроля лабораторных показателей.
Лекарственное взаимодействие Тотемы с другими препаратами
При одновременном применении Тотемы с некоторыми лекарственными средствами возможны фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия, о которых следует знать и учитывать при назначении комбинированной терапии:
- Антацидные средства, содержащие алюминий и магний, снижают всасывание солей железа. Поэтому Тотему и антациды принимают с интервалом не менее 2 часов. То же относится к препаратам кальция.
- Тетрациклины и фторхинолоны (ципрофлоксацин) при одновременном применении с Тотемой хуже всасываются в кишечнике, поэтому их прием следует отделить на 2-3 часа.
- Бифосфонаты взаимодействуют с солями железа, образуя невсасываемые хелатные комплексы в ЖКТ. Прием этих препаратов необходимо разделить по времени на 2-3 часа.
- Одновременный прием витамина Е может повышать эффективность Тотемы за счет улучшения всасывания и утилизации железа.
- Цинк и медь снижают всасываемость железа из препарата Тотема.
- Одновременный прием других лекарственных средств, содержащих железо, не рекомендуется во избежание передозировки.
Тотема отзывы отмечают хорошую сочетаемость препарата с другими лекарственными средствами при условии соблюдения рекомендованных интервалов между приемами препаратов.
