Нейтрофилы - это особый вид лейкоцитов, играющих ключевую роль в защите организма от инфекций. Снижение их уровня у взрослых может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Давайте разберемся, какие факторы влияют на количество нейтрофилов и что делать, если их число ниже нормы.
Нейтрофилы: назначение и норма
Нейтрофилы относятся к гранулоцитам - разновидности лейкоцитов с зернистой структурой цитоплазмы. Их основные функции:
- Фагоцитоз - поглощение и переваривание бактерий, грибков, вирусов, погибших клеток;
- Выработка антител и других белков острой фазы воспаления;
- Регуляция иммунной системы через выделение цитокинов.
У здорового взрослого человека нейтрофилы составляют 50-70% от всех лейкоцитов в крови. Их абсолютное количество колеблется от 2000 до 7000 клеток в 1 мкл. Снижение этого показателя называют нейтропенией . О ней говорят, если число нейтрофилов упало ниже 1500 клеток.
Причины снижения уровня нейтрофилов
На уровень нейтрофилов могут влиять различные факторы:
- Инфекции - вирусные, бактериальные, грибковые.
- Аутоиммунные заболевания.
- Патологии костного мозга.
- Побочные эффекты лекарств.
- Дефицит витаминов и микроэлементов.
Рассмотрим подробнее каждую из этих причин.
Инфекции. Многие инфекционные заболевания приводят к активному расходованию нейтрофилов и нарушают их синтез в костном мозге. Наиболее частые "виновники" нейтропении:
- Вирусы гепатита, гриппа, кори, ВИЧ.
- Бактерии туберкулеза, сальмонеллеза, сепсиса.
- Грибы рода Candida.
Также на уровень нейтрофилов влияют аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани организма. К ним относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона.
Еще одна распространенная причина нейтропении - патологии кроветворения. Это могут быть опухоли костного мозга, включая лейкозы, а также нарушения его нормального кроветворения при анемиях.
На снижение нейтрофилов могут влиять лекарства, особенно химиотерапия, гормоны щитовидной железы, некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Наконец, причиной нейтропении иногда становится недостаток в организме витаминов группы B (В9, В12), а также меди и других микроэлементов, необходимых для нормального кроветворения.
Симптомы нейтропении
Легкую нейтропению часто диагностируют случайно, по результатам анализов, так как выраженных симптомов она не дает. Но по мере снижения уровня нейтрофилов могут появляться:
- Повышенная утомляемость.
- Слабость.
- Головные боли.
При тяжелой нейтропении симптомы более явные:
- Высокая температура.
- Озноб, потливость.
- Учащенное сердцебиение.
- Одышка и кашель.
- Боли в горле и ротовой полости.
- Диарея, рвота.
Это связано с развитием вторичных инфекций на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому при появлении подобных симптомов наряду с другими обследованиями обязательно нужно сдать анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
"нейтрофилы в крови понижены". Для точной диагностики причины нейтропении могут потребоваться дополнительные анализы:
Анализы для диагностики
Для точной диагностики причины нейтропении могут потребоваться дополнительные анализы:
- Анализ костного мозга - для исключения лейкозов и других онкологических заболеваний.
- Иммунограмма - помогает выявить аутоиммунные нарушения.
- Биохимический анализ крови - определяет содержание витаминов и микроэлементов.
- Анализы на инфекции - ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис и др.
Сегментоядерные нейтрофилы понижены: виды
Различают несколько видов нейтропении:
- Врожденная - обусловлена генетически и чаще протекает без симптомов.
- Приобретенная - возникает в течение жизни под влиянием различных факторов.
- Острая и хроническая - в зависимости от скорости развития и длительности.
- Циклическая - характеризуется периодическим снижением и нормализацией нейтрофилов.
Нейтропения при хронических заболеваниях
Хронические воспалительные и аутоиммунные болезни зачастую приводят к сегментоядерных нейтрофилов пониженых. Это может быть связано как с повышенным расходом нейтрофилов в очагах воспаления, так и с нарушением их продукции.
Кроме того, длительный прием некоторых препаратов для лечения хронических заболеваний тоже является фактором риска развития нейтропении. В таких случаях врач может скорректировать схему медикаментозной терапии.
Нейтропения у пожилых
В пожилом и старческом возрасте риск развития нейтропении повышается. Это связано с естественным старением костного мозга и снижением интенсивности кроветворения. Кроме того, у людей старше 60 лет чаще встречаются онкологические, инфекционные и аутоиммунные заболевания, которые могут вызвать дефицит нейтрофилов.
У пожилых также выше вероятность полипрагмазии, когда одновременно принимается много лекарств, в том числе обладающих миелотоксическим действием.
Лечение нейтропении
Лечение нейтропении направлено на устранение ее причины. Например, при инфекциях проводится антибактериальная терапия, при дефиците витаминов - витаминотерапия и т.д. В тяжелых случаях может потребоваться:
- Переливание донорских лейкоцитов.
- Стимуляция лейкопоэза колониестимулирующими факторами.
- Пересадка костного мозга.
Кроме того, назначают средства, укрепляющие иммунитет и повышающие неспецифическую резистентность организма к инфекциям.
Профилактика
Для профилактики нейтропении важно:
- Вести здоровый образ жизни, питаться сбалансированно, избегать стрессов.
- Своевременно лечить хронические заболевания.
- Не злоупотреблять алкоголем и медикаментами.
- Регулярно проходить диспансеризацию и чекапы.
Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет сохранить нормальный уровень нейтрофилов и избежать развития нейтропении.
Лечение нейтропении
Лечение нейтропении направлено на устранение ее причины. Например, при инфекциях проводится антибактериальная терапия, при дефиците витаминов - витаминотерапия и т.д. В тяжелых случаях может потребоваться:
- Переливание донорских лейкоцитов.
- Стимуляция лейкопоэза колониестимулирующими факторами.
- Пересадка костного мозга.
Кроме того, назначают средства, укрепляющие иммунитет и повышающие неспецифическую резистентность организма к инфекциям.
Медикаментозная терапия
Для стимуляции выработки нейтрофилов применяют колониестимулирующие факторы - лекарства, активирующие кроветворные клетки-предшественники в костном мозге. Наиболее изучены "сегментоядерные" гранулоцитарный и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующие факторы.
Диета и режим при нейтропении
Большое значение имеет полноценное сбалансированное питание. Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые белком, витаминами (А, С, Е, группы В), минералами (магний, цинк, железо). Нужно ограничить сладости, острые и жареные блюда.
Также важно соблюдать щадящий режим, исключить интенсивные физические нагрузки, переутомление, переохлаждение, стрессы. Это поможет избежать дополнительной нагрузки на иммунитет.
Прогноз
Прогноз при нейтропении может быть различным - от относительно благоприятного до серьезного в зависимости от:
- Причины снижения нейтрофилов.
- Наличия фоновых и сопутствующих заболеваний.
- Своевременности диагностики и правильности лечения.
Поэтому очень важна ранняя диагностика этого состояния для назначения адекватной терапии и предотвращения осложнений.
Осложнения
Возможные осложнения нейтропении:
- Тяжелые инфекции и сепсис.
- Анемия, геморрагии.
- Язвы и некрозы слизистых оболочек ЖКТ.
- Поражения печени, почек, ЦНС.
Чтобы избежать развития осложнений, необходимо своевременное выявление и лечение нейтропении, а также профилактика инфекций при сниженном иммунитете.
Профилактика осложнений
Для предотвращения развития осложнений при нейтропении рекомендуется:
- Избегать мест скопления людей в период эпидемий гриппа и других ОРВИ.
- Тщательно мыть руки, овощи и фрукты.
- Приучиться правильно чистить зубы, делать антисептические полоскания.
- Избегать травм и повреждений кожных покровов.
- Отказаться от курения и приема алкоголя.
- Сбалансированно питаться, включить продукты и БАДы, укрепляющие иммунитет.
Нейтрофилы и сопутствующие заболевания
У людей с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями чаще развивается вторичная нейтропения. Это может значительно отягощать течение основного заболевания.
Поэтому при диагностике хронических болезней важно также обращать внимание на показатели периферической крови и не допускать развития выраженной нейтропении.
Наблюдение при нейтропении
После начала лечения нейтропении пациент должен регулярно сдавать анализ крови с лейкоцитарной формулой. Как правило, этот анализ назначают 1 раз в 1-2 недели.
Цель наблюдения - оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать лечение если уровень нейтрофилов не растет.
Реабилитация
После курса лечения нейтропении часто требуется восстановление иммунной системы и организма в целом. С этой целью назначают:
- Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
- Витамины и микроэлементы;
- Адаптогены и общеукрепляющие средства;
- Диетотерапию;
- Лечебную физкультуру;
- Психологическую реабилитацию.
Интересуюсь в связи с глистными инвазиями. Анализы крови всегда входили в норму, а по другим исследованиям оказался описторхоз и довольно давний. Нераспознанному диагнозу 20 лет, а по крови этого совсем не видно ?
