В медицине под термином «хронический тонзиллит» понимается инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Формирование воспалительного очага происходит в миндалинах. Основным пусковым фактором развития патологии является длительное воздействие болезнетворных микроорганизмов на лимфоидную ткань. Чем опасен хронический тонзиллит? При отсутствии своевременной медицинской помощи возникают всевозможные осложнения, в процессе которых поражаются внутренние органы, в том числе сердце.
Механизм развития
В ротовой полости человека расположены миндалины, состоящие из лимфоидной ткани. Их задачей является распознавание болезнетворных микроорганизмов и информирование иммунной системы об их проникновении в организм. Помимо них в ротовой полости находится множество защитных механизмов, препятствующих жизнедеятельности патогенов. Здоровый организм самостоятельно справляется с вирусами и бактериями, но под влиянием различных неблагоприятных факторов в данном процессе может произойти сбой. В результате развивается тонзиллит, который без своевременного лечения переходит в хроническую форму.
Механизм развития заболевания состоит из следующих этапов:
- Патогенные микроорганизмы попадают на миндалины. Если в это время защитные силы ослаблены, для вирусов и бактерий создается благоприятная среда. Закономерным результатом является развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке, она краснеет и отекает. При этом часть патогенов проникает в кровяное русло.
- Болезнетворные микроорганизмы активно размножаются, вызывая сильнейшую интоксикацию организма. На данном этапе состояние человека значительно ухудшается. Токсины оказывают негативное действие на сердечно-сосудистую и нервную системы. Кроме того, возникает частичный некроз миндалин, гибнут лимфатические клетки, а полученные пустоты заполняются гноем.
- Продукты жизнедеятельности патогенов вызывают аллергическую реакцию. На фоне этого повышается скорость всасывания токсичных соединений в миндалинах, за счет чего они еще сильнее увеличиваются в размерах.
- Патологический процесс распространяется на некоторые внутренние органы. Это объясняется наличием в миндалинах нервных узлов, в которых при заболевании нарушается кровообращение.
- Бактерии продолжают размножаться, иммунная система не в силах полностью их уничтожить. Их часть оседает в лакунах, создавая очаги воспаления. Постоянное присутствие патогенов значительно ослабляет защитные силы организма и может стать причиной развития аутоиммунных заболеваний.
Таким образом, в миндалинах и близлежащих тканях происходят деструктивные изменения, что сказывается негативным образом на состоянии внутренних органов. Течение заболевания характеризуется чередованием периодов обострения и улучшения. В Международной классификации болезней (МКБ) хроническому тонзиллиту присвоен код J35.0.
Причины
Во время развития воспалительного процесса нежная лимфоидная ткань становится плотной, формируются рубцы, которые частично закрывают выход из лакун. В результате в них скапливается гной, микробы, омертвевшие эпителиальные клетки. Из данного содержимого формируются своеобразные пробки, полностью заполняющие лакуны. В результате создается благоприятная среда для дальнейшего размножения патогенов. Токсичные соединения, выделяемые в процессе их жизнедеятельности, кровью разносятся по всему организму, приводя к сильнейшей его интоксикации, из-за которой нарушается работа практически всех систем.
Развитие хронического тонзиллита происходит медленно. На фоне этого нарушается работа иммунной системы, которая начинает неадекватно реагировать на имеющуюся инфекцию.
На развитие данного процесса влияют следующие заболевания и состояния:
- полипы;
- аденоиды;
- гайморит;
- синусит;
- искривление носовой перегородки;
- зубной кариес;
- различные патологии инфекционного характера;
- наследственная предрасположенность.
Вышеперечисленные причины хронического тонзиллита также являются пусковыми факторами для перехода недуга в стадию обострения.
Кроме того, возникновению данного состояния способствуют:
- несбалансированный рацион питания;
- чрезмерное употребление спиртсодержащих напитков;
- курение;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- работа на вредном производстве;
- длительное пребывание в состоянии стресса;
- физическое перенапряжение;
- отсутствие полноценного отдыха;
- переохлаждение организма;
- несоблюдение питьевого режима.
Постоянное наличие микробов вынуждает усиленно работать иммунную систему. Подобное состояние негативно сказывается на состоянии внутренних органов, в связи с чем лица с хроническим тонзиллитом не должны откладывать лечение патологии.
Симптомы
По характеру течения врачи разделяют заболевание на несколько форм:
- Рецидивирующую. Характеризуется частыми эпизодами ангины.
- Простую затяжную. При данной форме характер воспалительного процесса вялотекущий, он развивается только в небных миндалинах.
- Простую компенсированную. Ее особенностью являются редкие рецидивы.
- Токсико-аллергическую.
Простая форма сопровождается возникновением следующих симптомов хронического тонзиллита:
- ощущение наличия инородного тела в ротовой полости;
- дискомфорт во время глотания;
- неприятный запах;
- сухость слизистой;
- болевые ощущения в горле.
Заболевание всегда сопровождается формированием гнойных пробок в лакунах. Они легко визуализируются без использования специальных приспособлений. Температура при хроническом тонзиллите повышается периодически. Высоких показателей она может достигать в стадии обострения. При этом ее увеличение сопровождается головной болью, слабостью, общим недомоганием. Лимфоузлы при хроническом тонзиллите всегда увеличены. При их пальпации могут появиться болезненные ощущения.
При отсутствии лечения в патологический процесс вовлекаются внутренние органы (токсико-аллергическая форма). При этом к стандартным симптомам хронического тонзиллита присоединяются признаки заболеваний:
- Вестибулярного аппарата (головная боль, постоянный шум в ушах, кратковременные нарушения сознания).
- Опорно-двигательной системы (артрит, ревматизм).
- Кожных покровов (экзема, псориаз).
- Сердечно-сосудистой системы.
- Почек.
- Печени.
Из-за того, что миндалины сами становятся постоянным источником инфекции, организм страдает от сильнейшей интоксикации. Больные жалуются на сильную утомляемость, сниженную работоспособность, боли в различных частях тела. Температура тела часто поднимается до субфебрильных значений, эпизоды ангины возникают чаще и переносятся тяжелее.
У любого ребенка хронический тонзиллит развивается на фоне недолеченной острой формы. Периоды обострения сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Они возникают во время ослабления защитных сил организма, как правило, в холодное время года.
Признаками обострения хронического тонзиллита у ребенка являются следующие состояния:
- чувство жжения или покалывания в горле;
- трудность во время глотания;
- неприятный запах изо рта;
- снижение аппетита;
- повышенное слюноотделение;
- озноб;
- повышенная температура тела;
- головная боль;
- осиплый голос;
- сухой кашель;
- сухость слизистой оболочки;
- ощущение присутствия инородного тела в глотке;
- дискомфорт в области живота;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- судороги;
- наличие на миндалинах налета белого или желтого цвета.
Дети намного тяжелее переносят периоды обострения. Боли при хроническом тонзиллите могут иметь разную степень интенсивности. При пальпации всегда обнаруживаются увеличенные и болезненные лимфоузлы, гнойники на миндалинах заметны невооруженным взглядом.
Диагностика
Постановка диагноза не представляет сложности для врача. Лечением хронического тонзиллита занимается оториноларинголог. В ходе приема он проводит диагностические мероприятия, включающие опрос и осмотр пациента. Врачу необходимо предоставить информацию относительно имеющихся симптомов и степени их выраженности, а также уточнить время их возникновения. Во время осмотра врач оценивает состояние миндалин и определяет содержимое лакун, а также делает специальные отпечатки с них для лабораторного исследования на наличие патогенных микроорганизмов. Кроме того, специалист делает упор на необходимость скорейшего лечения заболевания и рассказывает о том, чем опасен хронический тонзиллит.
Для получения наиболее полной информации врач оформляет направления на клинический и биохимический исследования крови. На основании результатов анализов он может судить о степени и распространенности воспалительного процесса, а также о состоянии защитных сил организма.
Консервативные методы терапии
Схема лечения хронического тонзиллита составляется с учетом всех особенностей здоровья пациента. Она включает в себя прием медикаментов и проведение местных процедур.
Врачами назначаются следующие группы лекарственных средств:
- Антибиотики. При хроническом тонзиллите они принимаются только в периоды обострения. Кроме того, решение относительно целесообразности их назначения принимается на основании результатов бакпосева. Это обусловлено тем, что некоторые антибиотики при хроническом тонзиллите могут ухудшить состояние больного или вовсе ему не помочь. Вне обострения подобные препараты неэффективны. Кроме того, они нарушают микрофлору кишечника, ротовой полости и негативным образом сказываются на состоянии иммунной системы.
- Пробиотики. Антимикробные препараты агрессивно действуют на организм. Одновременно с началом их приема необходимо дополнительно употреблять пробиотики. Как правило, врачи назначают следующие препараты: «Аципол», «Примадофилус», «Наринэ», «Линекс», «Нормобакт».
- Обезболивающие средства. Применяются в качестве симптоматический терапии. Для устранения ярко выраженных болевых ощущений врач рекомендует «Нурофен» или «Ибупрофен». При небольшом дискомфорте их прием нецелесообразен.
- Антигистаминные препараты. Они назначаются с целью уменьшения степени отека миндалин. Врачи рекомендуют принимать средства последнего поколения, обладающие пролонгированным действием: «Цетрин», «Зиртек», «Зодак», «Телфаст».
- Антисептики. Полоскание горла является одним из ключевых этапов в лечении хронического тонзиллита. В настоящее время на фармацевтическом рынке реализуется множество средств в виде как готовых растворов, так и различных субстанций, которые необходимо разводить самостоятельно. Информацию относительно того, чем полоскать при хроническом тонзиллите горло, предоставляет врач. Наиболее эффективными средствами считаются «Мирамистин» и «Диоксидин».
- Иммуномодуляторы. Назначаются для укрепления местных защитных механизмов. В настоящее время врачи все чаще рекомендуют принимать препарат «Имудон».
- Гомеопатические средства. Целью подобного лечения является увеличение длительности периода ремиссии.
- Смягчающие препараты. На фоне развития воспалительного процесса и приема медикаментов усиливается ощущение сухости во рту, появляется чувство першения в горле. Для смягчения слизистой врач рекомендует закапывать в нос растительное масло (например, облепиховое или абрикосовое).
Лечение хронического тонзиллита может дополнительно включать следующие методы:
- Ультразвуковое орошение. Его суть состоит в следующем: с помощью специального наконечника врач обрабатывает небные миндалины. В большинстве случаев в качестве лекарственного средства используется «Мирамистин». Благодаря ультразвуковому эффекту раствор лучше обрабатывает слизистую, при этом не теряются его целебные свойства.
- Лазеротерапия. На заднюю стенку глотки и миндалины направляют излучение. В процессе терапии уменьшается отек ткани и устраняется воспалительный процесс.
- Ультрафиолетовое облучение. Сеансы УФО подразумевают тщательную санацию ротовой полости.
Каждый из вышеперечисленных методов проводится курсами. Длительность и количество сеансов определяются в индивидуальном порядке. Для обеспечения стойкого результата дважды в год необходимо проходить профилактическое лечение.
Оперативное вмешательство
Грамотный специалист никогда не настаивает на операции, если не опробованы все возможные консервативные методы. При удаленных миндалинах хронический тонзиллит может отступить, но при этом пациент чаще страдает от бронхита, ларингита, фарингита и т. д.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- неэффективность медикаментозного лечения;
- эпизоды ангины возникают более 4 раз в год;
- увеличенные миндалины нарушают процессы дыхания и глотания;
- абсцессы;
- серьезные осложнения (заболевания почек, опорно-двигательного аппарата и т. д.).
Подготовка к операции включает тщательную диагностику состояния здоровья пациента. Хирургическое вмешательство не проводится при наличии:
- сахарного диабета тяжелой формы;
- декомпенсированных заболеваний почек;
- недостаточности кровообращения;
- гипертонии 3 степени;
- серьезных патологий жидкой соединительной ткани.
В настоящее время существует 2 метода удаления миндалин:
- Тонзиллотомия.
- Тонзилэктомия.
Первый способ подразумевает частичное удаление миндалин, второй - полное. Выбор методики зависит от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий.
Операция проводится скальпелем или с помощью лазера. Последний считается более щадящим методом, так как удаление миндалин не сопровождается кровотечением. Кроме того, контакт лазера с тканью составляет доли секунд, за счет чего степень выраженности неприятных ощущений сводится к минимуму.
В первые сутки после проведения операции пациенту запрещено принимать пищу. Допускается пить воду в небольших количествах. Кроме того, необходимо соблюдать постельный режим, при этом изголовье должно быть приподнято. В период восстановления запрещено есть твердую, холодную или чрезмерно горячую пищу.
Народные средства
Важно понимать, что нетрадиционные методы лечения не исключают необходимость обращения к специалисту. Они являются дополнительными и должны быть согласованы с врачом.
Наиболее эффективными считаются следующие народные средства от хронического тонзиллита:
- Отжать сок из листьев алоэ и смешать его с медом в пропорции 1:3. Приготовленный состав необходимо хранить в холодильнике. Перед применением его нужно подогреть на водяной бане и шпателем нанести на миндалины. Процедуру необходимо проводить дважды в день за несколько часов до приема пищи. Курс лечения - 2 недели.
- Смешать в пропорции 1:1 мед и свежевыжатый луковый сок. Полученное средство необходимо пить трижды в день по 1 чайной ложке.
- Измельчить кору дуба и цветки ромашки. Смешать их в равной пропорции и приготовить из них отвар. Остудить, процедить. Полученным отваром регулярно полоскать горло.
Если не лечить?
При отсутствии своевременной медицинской помощи возникают серьезные последствия хронического тонзиллита. В первую очередь страдают дыхательные пути, по мере распространения патологического процесса нарушается работа большинства органов и систем.
Крайне опасен хронический тонзиллит при беременности. В период вынашивания ребенка существенно увеличивается риск возникновения позднего токсикоза. Кроме того, на фоне обострения заболевания может произойти выкидыш или преждевременные роды. Игнорировать хронический тонзиллит при беременности нельзя, но в то же время некоторые лекарственные средства могут нанести вред ребенку. В связи с этим врачи советуют пройти профилактический курс терапии на этапе планирования зачатия.
Рекомендации пациентам с хроническим тонзиллитом
Для того чтобы избежать оперативного вмешательства и значительно уменьшить частоту возникновения обострений, необходимо регулярно соблюдать следующие правила:
- Дважды в год посещать оториноларинголога. Врач осуществляет санацию ротовой полости, очищает лакуны миндалин от гнойных пробок и назначает медикаментозные средства, смягчающие слизистую оболочку и укрепляющие местный иммунитет.
- Регулярно проветривать жилище и проводить влажную уборку. Соблюдение данного правила исключает возникновение провоцирующих факторов в виде бактерий и аллергенов.
- Скорректировать рацион в соответствии с принципами правильного питания. Необходимо исключить продукты, которые раздражают слизистую оболочку. К ним относятся: жирные, жареные, острые, соленые, кислые и копченые блюда. Кроме того, нужно до минимума снизить употребление цитрусовых. Вся пища должна быть теплой, запрещается кушать слишком горячие и холодные блюда. От приема спиртсодержащих напитков также следует воздержаться.
- Полноценно отдыхать и избегать попадания в стрессовые ситуации.
Регулярное соблюдение данных правил существенно снижает риск возникновения обострений и, соответственно, увеличивает длительность периода ремиссии.
В заключение
Хронический тонзиллит - это заболевание, имеющее несколько стадий развития, каждая из которых имеет свою симптоматику. Наиболее опасной считается форма, при которой миндалины сами становятся источником инфекции. С током крови вредные соединения разносятся по всему организму, нарушая работу важнейших систем.
В периоды обострения необходимо как можно скорее обратиться к оториноларингологу. Врач проведет санацию и назначит подходящие лекарственные средства. При их неэффективности и наличии серьезных осложнений будет решаться вопрос относительно целесообразности хирургического вмешательства. Самостоятельно назначать себе лечение нельзя.
Еще раз напомним, что в МКБ хронический тонзиллит имеет код J35. 0.
