Движение крови по сосудам является сложным физиологическим процессом, который обеспечивает питанием все органы и способствует обеспечению постоянства внутренней среды. Сосуды по своим размерам классифицируются на порядки: от первого порядка (самые большие) до второго, третьего, и заканчиваются капиллярами. Сеть последних пронизывает все органы и кожу, которая содержит их в огромном количестве.
Патологическое нарушение кровоснабжения сосудами
Факторы окружающей среды и внутренней оказывают на движение тока крови влияние, которое может проявляться нарушениями проходимости сосудов вследствие агрегации форменных элементов. Одним из таких процессов является стаз. Это состояние, при котором нарушается или замедляется проходимость микроциркуляторного русла.
Стаз - это обратимый процесс, сопровождаемый дистрофическими изменениями в питании тканей и органов. Длительное и стойкое расстройство снабжения полезными веществами может привести к необратимым явлениям и вызвать некроз.
Условия возникновения и протекания стаза
Процесс стаза - это активация проагрегантов, катионов и высокомолекулярных белков. Проагреганты вызывают склеивание, прикрепление к стенкам сосудов и разрушение форменных элементов с полным изменением их. К таким компонентам относятся катехоламины, тромбоксан А2.
Катионы, высвобождаемые из клеток крови, сосудов и тканей, поглощаются внутриклеточной мембраной форменных элементов, и их избыток на ней нейтрализует их отрицательный заряд. Катионы этих клеток в основном представлены K+, Na+, Ca+, Mg2+.
Высокомолекулярные белки соединяются с отрицательно заряженными ионами мембраны аминогруппами и нейтрализуют их своим положительным зарядом, создавая условия для присоединения форменных элементов к стенкам сосудов и слипанию между собой. Белки, потенцирующие форменные элементы - это гамма-глобулины и фибриноген.
Виды стаза
Различают несколько видов стаза в зависимости от системы, где он происходит. Но в системе крови патологический процесс характеризуется нарушением в артериальном и венозном кровоснабжении.
- Первичный стаз - это активация проагрегантов форменными элементами крови и нарушение проходимости в просвете сосудов ими, что вызывает гипоксическое голодание ткани или участка органа.
- Ишемический стаз - нарушение оттока или поступления артериальной крови вследствие разрушения форменных элементов и возникновения непроходимости микрососуда.
- Застойный стаз или венозный стаз протекает при нарушении реологических свойств крови и способствует замедлению оттока крови из микрососудов за счет закрытия просвета сосудов.
Внешние причины образования стаза
Среди внешних причин выделяют такие:
- Стаз образуется в результате полнокровия, которое повышает проницаемость сосудов и вызывает агрегацию и склеивание форменных элементов.
- Интоксикация лекарственными веществами или эндотоксинами микроорганизмов провоцирует выделение активных веществ.
- Воздействие физических факторов, таких как холод, высокая температура и шумовое воздействие.
Свертываемость крови или гемостаз
Гемостаз - это физиологический процесс, обеспечивающий остановку кровотечения при нарушении целостности сосуда на местном уровне. Его основная функция - поддержание постоянства внутренней среды организма. По условиям и механизмам он является сложной биологической системой, в которой принимают участие форменные элементы, сосудистая стенка, гуморальные механизмы, плазменные и тканевые механизмы свертывающей системы крови. Нарушение в работе компонентов гемостаза приводит к нарушению свертываемости крови.
Рассмотрим небольшой пример. Нарушение целостности кожных покровов приводит к нарушению сосудов и появлению кровотечения. Это приводит к образованию стаза крови в ране за счет образования нитей фибрина. При этом задействованы основные компоненты гемостаза.
Свертывающая система крови понижается по нескольким причинам, которые могут быть обусловлены приобретенными или наследственными факторами. В первом случае причины нарушения гемостаза - это иммунные реакции под воздействием вирусов и лекарственных веществ, что вызывает изменение антигенной структуры тромбоцитов. Также воздействие ионизирующего излучения, нарушения работы костного мозга и химиотерапия опухолевых образований становятся причиной развития тромбоцитопении. Повышенная проницаемость стенок сосудов, расстройство синтеза коллагена приводят к повышенной кровоточивости.
Примером наследственных нарушений является гемофилия, которая предается по мужской линии, и для ее компенсации необходимо восполнять в организме недостающие факторы защиты с помощью лекарственных препаратов.
