В статье рассматриваются симптомы и лечение кашля при сердечной недостаточности.
Патологии, которые приводят к недостаточности насосной сердечной функции, могут стать причиной симптома, часто принимаемого за признак аллергии или бронхита. Это постоянный кашель, при сердечной недостаточности появляющийся от кровяного застоя в малом (легочном) круге кровообращения. У приступа такой механизм: отекают легкие, бронхиальная слизистая оболочка набухает, у пациента появляется кашлевой рефлекс.
В этой статье будет рассказано, почему он возникает и какими дополнительными симптомами кашель при сердечной недостаточности сопровождается, а также лечебные методы.
Симптом при сердечных патологиях возникает из-за застоя крови в легочном (малом) круге кровообращения. Этот симптом свидетельствует о второй стадии хронической недостаточности сердца и требует немедленного лечения. Под сердечной недостаточностью понимается совокупность состояний, при которых орган не может полноценно функционировать, она может быть вызвана различными заболеваниями.
От кашля при сердечной недостаточности можно избавиться, если устранить причину. Зачастую сделать это возможно лишь с помощью оперативного вмешательства.
Сердечный кашель отличается определенными симптомами, которые будут перечислены ниже. При обнаружении таких признаков нужно немедленно обратиться к кардиологу. При игнорировании этого симптома и несвоевременном лечении или отсутствии изменений его тактики возникает сердечная астма.
Каковы причины сердечного кашля?
Кашель при сердечной недостаточности появляется на фоне генетических или приобретенных сердечных пороков.
Наличием этого симптома отличаются следующие заболевания:
- Гипертрофия левого желудочка.
- Недостаточность нескольких или одного сердечного клапана.
- Стеноз нескольких или одного клапана сердца.
- Миокардит.
- Кардиомиопатия.
- Артериальная хроническая гипертензия.
- Атеросклероз сосудов коронарных или их тромбоз (вызывают недостаточное снабжение кислородом миокарда).
- Сердечный амилоидоз (нарушение вещественного обмена, при котором в белки откладываются в тканях сердца). Это довольно редкая болезнь, характеризуется повышенной смертностью, вылечить его полностью нельзя.
- Дефект перегородки меж желудочками.
При сердечной недостаточности кашель с мокротой редко наблюдается.
Сухой кашель может выступать как побочный эффект ингибиторов АПФ – средств, снижающих артериальное давление. В этой ситуации, если симптом значительно снижает качество жизни больного (к примеру, препятствует нормальному сну), врач заменит препарат на другой: такой, который будет лучше переноситься организмом пациента. Выше были рассмотрены, пожалуй, основные причины кашля при сердечной недостаточности.
Симптоматика
Итак, возникает сухой кашель при сердечной недостаточности. Лишь на последней стадии патологии он может сопровождаться кровяными выделениями. Дополняют его другие симптомы хронической патологии:
- одышка (при небольшой физической нагрузке на этапе 2А, в состоянии покоя – на этапе 2Б);
- ощущение нехватки воздуха и невозможность пребывания в душных помещениях;
- отеки;
- головокружение, в некоторых случаях обмороки;
- нарушения ритма;
- приступы сердечных болей.
Симптомы кашля при сердечной недостаточности важно своевременно распознать.
Отличия простудного и сердечного
Сердечный кашель:
- преимущественно сухой;
- возникает всегда одновременно с симптомами недостаточности сердца, описанными выше;
- усиливается в ночное время, при физической активности и в лежачем положении, становится не таким интенсивным, если пациент сидит;
- характер хронический, не проходит без лечения патологии сердца.
Простудный кашель:
- быстро переходит из сухого в мокрый;
- всегда сопровождается повышенной температурой, насморком, болью в горле и другими симптомами респираторных болезней;
- равномерно проявляется на протяжении суток и не зависит от положения тела пациента;
- проходит в течение двух-трех недель.
Как проявляет себя кашель при сердечной недостаточности у пожилого человека?
Кашель у взрослых и пожилых людей
Ночной раздражающий кашель то и дело причиняет мучения пациенту с недостаточностью сердца, заставляя его присаживаться. Приступы удушья по ночам, трудности отхаркивания у людей медицина связывает со сложной формой патологии.
Кашель при сердечной недостаточности у пожилого человека очень мучительный.
Боль в области груди и лающий звук помогают определить ревматизм, а при мокроте с кровью из-за кашля подозревают повторный инфаркт и ишемическую болезнь сердца. У пожилого человека при кашле и сердечной недостаточности может быть коричневая мокрота – это симптом распада эритроцитов, а также приобретенного сердечного порока.
У детей
У ребенка сердечный кашель специалисты связывают с ВПС – врожденным пороком сердца, который оборачивается сердечной недостаточностью. При ВПС синдром Эйзенменгера обозначает нарушение перегородки меж желудочками и повышенное давление легких с дополнительным сбросом крови на правую сторону с левой стороны. Кашель при сердечной недостаточности в детском возрасте позволяет установить тяжесть врожденной сердечной патологии.
Диагностика
Мероприятия диагностики требуются для определения терапевтической тактики. Проводится она в несколько этапов:
- легочный рентген – позволяет найти застойные явления;
- ЭКГ, или УЗИ сердца – посредством данного метода обследуется сердечная структура и устанавливается непосредственная причина недостаточности;
- ЭКГ – выявляет нарушения ритма сердца;
- эхокардиография чреспищеводная – способствует более детальной оценке сердечной структуры по сравнению с простой ЭКГ, определяет тромбы внутри сердца (частый признак при сердечной недостаточности хронического характера);
- коронарография – используется при подозрении наличия атеросклероза коронарных сосудов.
Помимо инструментальных методов, используются также биохимические способы исследования организма больного:
- анализы крови (на гормоны щитовидной железы, на сывороточный креатинин, общий);
- анализ урины – дает возможность диагностики гипертонии, обусловленной заболеваниями почек.
Как избавиться от одышки и кашля при сердечной недостаточности?
Как ликвидировать сердечный кашель?
Терапия заключается в борьбе с основной патологией, которая привела к недостаточности сердца.
Непосредственно сердечный кашель как признак в некоторых случаях требует употребления противокашлевых препаратов с анестезирующим влиянием. Они применяются в той ситуации, когда данный симптом выражен значительно и не облегчается с помощью основного лечебного курса.
Лечение лекарственными средствами
При декомпенсации системы сердца и сосудов препараты выписываются комбинированно.
Диуретики (мочегонные средства) устраняют излишки жидкости, помогают снизить давление. Расширению сосудов способствуют вазодилататоры. Приступы кашля при недостаточности сердца ликвидируются противокашлевыми препаратами с анестезирующим эффектом, если такой симптом мучает больного, и дело доходит до состояния обморока.
Итак, диуретики, которые выписывают чаще всего:
- «Индапамид» – мочегонный тиазидоподобный медикамент длительного действия, угнетает поступление в кровь ионов водорода, хлора, натрия, обладает слабым сосудорасширяющим влиянием. Лекарство при сердечной недостаточности принимается в утреннее время 2-3 месяца в количестве от 1,25 до 2,5 миллиграммов.
- «Верошпирон» – гормональный калийсберегающий диуретик, который стимулирует выведение воды и натрия из организма, уменьшает вымывание калиевых ионов, снижает показатель кислотности урины. При сердечном кашле лекарство принимается в течение пятнадцати суток по 100 миллиграммов в день.
Что касается вазодилататоров, то среди них чаще всего используют:
- «Лозартан». Уменьшает давление при сердечной недостаточности в малом круге кровообращения, препятствует задержке воды и натрия в организме. Желательно принимать препарат от трех до шести недель по 50 миллиграмм в сутки.
- «Атаканд». Позволяет снизить артериальное давление, угнетает гормон ангиотензин II, а также стимулирует патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы. При недостаточности сердца лекарство принимается ежедневно в течение двух-трех месяцев один раз в день по восемь миллиграммов, независимо от режима питания.
Отдельно больным назначают препараты от кашля. Среди них наибольшей популярностью пользуется:
- «Кодеин» – средство от кашля с анестезирующим влиянием. Отличается наркотическим эффектом, очень быстро устраняет раздражение центра кашля и снижает болевые ощущения, однако может вызвать зависимость от лекарств и спазмы бронхов. Препарат принимается разово в количестве от 15 до 60 миллиграмм, следующая дозировка пьется через три часа, длительность курса определяется специалистом.
- «Глауцин». Производит анестезирующий местный эффект, оказывает помощь при сердечном кашле, осторожно успокаивает нервную вегетативную систему, в определенной степени снижает артериальное давление. Если у пациента недостаточность сердца и кашель, препарат принимается от недели до десяти дней по 40 миллиграмм 2-3 раза в сутки.
Итак, что еще предполагает лечение кашля при сердечной недостаточности?
Оперативное вмешательство
С помощью оперативного вмешательства устраняется первоисточник сердечной недостаточности, в связи, с чем оно является более эффективным по сравнению с консервативными лечебными методами. Однако операция может вызвать опасные осложнения, в особенности в пожилом возрасте. Прежде чем принять решение об оперативном вмешательстве, специалист обязательно взвесит все «за» и «против».
При различных сердечных пороках требуются следующие операции:
- При недостаточности или стенозе клапанов (клапана) осуществляется протезирование биологическим или механическим искусственным клапаном.
- Во время тромбоза или атеросклероза коронарных сосудов проводится аортокоронарное шунтирование, стентирование, ротационная абляция, балонная ангиопластика и т. д.
- При кардиомиопатии осуществляется пересадка сердца.
Лечебная физкультура
Пациентам с недостаточностью сердца противопоказано вести сидячий образ жизни.
Рекомендуются аэробные физические нагрузки и дыхательные упражнения (ходьба пешком, особая лечебная гимнастика, легкий бег). При назначении врач берет в расчет следующие показатели:
- частота дыхания не выше 30 в течение минуты;
- отсутствие в состоянии покоя одышки;
- небольшая усталость при упражнениях.
Диета. При отсутствии корректировок рациона терапия будет не такой эффективной. Обязательно нужно отказаться от соли, пить не больше полутора литров воды в день. Запрещается, есть жареное и жирное. Если у пациента лишний вес, разрешаются лишь низкокалорийные продукты. В рацион нужно включать больше зелени, овощей, фруктов и масел. Принимать микроэлементы и витамины, требующиеся для нормальной сердечной деятельности (требуется предварительная консультация специалиста).
Кашель у собаки при сердечной недостаточности
Недостаточность сердца – заболевание, которое встречается у животных, в том числе у собак. Организм испытывает дефицит кислорода и полезных веществ.
Болезнь почти всегда вызывают другие проблемы с сердцем, патологии других органов или инфекции. Выделяют группы пород, имеющих природную предрасположенность к недостаточности: карликовые породы, боксеры, английские бульдоги, пудели, шнауцеры, самоеды, немецкие овчарки и доберманы. Проблема у крупных собак появляется из-за недостатка физических нагрузок или их избытка. Заболевание часто диагностируется у животных в пожилом возрасте, когда сердце из-за возрастных изменений работает все хуже и хуже.
Патологические изменения появляются с разной скоростью, и недостаточность из-за этого делится на хроническую и острую. Последняя форма чаще проявляется при течении основной болезни, после лечения проблема успешно решается. Если адекватная терапия отсутствует, то питомец может погибнуть из-за кардиогенного легочного отека. Хроническая недостаточность сердца у собак отличается периодами ухудшения состояния и ремиссии. Основной признак – постоянный кашель. Главные причины патологии следующие:
- пороки и заболевания сердца, к примеру, ишемия, перикардит, миокардит;
- проблемы с давлением;
- неумеренные нагрузки;
- кардиомиопатия;
- паразитарная инвазия;
- инфаркт миокарда.
Важно знать, что чем раньше отправиться к ветеринару при выявлении проблем у животного, тем выше шансы сохранения его жизни.
Лечение животного
После того как будет проведено комплексное обследование, специалист назначит необходимый лечебный курс. Важно знать, что в первую очередь лечится основная болезнь, спровоцировавшая недостаточность сердечного функционирования. Терапия острой формы включает в себя:
- строгий контроль давления собаки;
- ликвидацию аритмии;
- уменьшение нагрузки на мышцу сердца;
- обеспечение правильной деятельности печени;
- манипуляции по исключению легочного отека или его купированию.
Выбор лекарственных препаратов зависит от специфики организма определенной собаки. Выписываются:
- ингибиторы АПФ – «Рамиприл», «Эналаприл»;
- мочегонные средства для снижения отечности;
- дигоксин – группа гликозидов;
- бета-адреноблокаторы – «Меторолол», «Биспоролол».
У животного при сердечном приступе применяется инъекция «Кофеина» подкожно и «Кордиамина» – внутримышечно. Лечение недостаточности сердца у собаки в хронической форме почти не отличается от острой. Кроме лекарственной терапии, нужно обеспечить покой питомцу: сократить продолжительность прогулок и снизить физические нагрузки. Также ограничивается употребление соленой еды и воды. Нужно тщательно контролировать пульс животного. Нельзя заниматься самолечением, иначе можно навредить питомцу.
