Управляемая гемодилюция – это способ трансфузионного лечения, при котором выполняется дозированное разбавление крови плазмозамещающими веществами с сохранением объема крови. Целенаправленно данный метод стал применяться с конца шестидесятых годов прошлого столетия. Позже эту методику стали использовать в реанимации. Она позволила предупредить развитие многих патологий, а также спасти жизни пациентам во время хирургических вмешательств.
Фазы
Гемодилюция – это уникальная методика, позволяющая снизить вязкость крови. Этот метод имеет две фазы работы. Основная – снижение вязкости, повышение устойчивости структуры, снижение сопротивления кровотоку, улучшение текучести. Все это приводит к возрастанию полезной работы сердца, интенсивности кровообращения, улучшается микроциркуляция, уходит явление агрегации. В результате проведенной гемодилюции улучшается обмен между синтерстициальными и сосудистыми секторами внеклеточного пространства, что приводит к ускоренному выведению токсинов, продуктов метаболизма и прочих веществ.
Во второй фазе управляемой гемодилюции происходит освобождение организма от токсинов и шлаков.
Растворы
В роли растворов для проведения процедуры могут быть использованы разные трансфузионные растворы, в том числе стандартные кровезамещающие средства волемического и дезинтоксикационного действия. В них добавляют дополнительные компоненты: соли калия, активные субстанции, ощелачивающие вещества и др. Также для гемоделюции применяют специальные перфузионные коктейли.
Особенности процедуры
Метод проведения процедуры зависит от исходного состояния гемодинамики, от исходного объема крови. Если нет дефицита объема, то проводится предварительная эксфузия нужного объема с одновременным заместительным переливание крови. При гиповолемии замещающие растворы переливают без кровопускания. Вся получаемая во время процедуры кровь хранится до следующей инфузии или же используется для возмещения кровопотери.
Объем переливаемой жидкости зависит от объема цикрулируемой крови, уровня ее разбавления. Установлено, что положительное влияние оказывает разбавление крови на 25 % от величины объема. При более сильном разбавлении, до 35-40 %, опасно снижение концентрации элементов крови, но бывают ситуации, когда эти недостатки компенсируются.
После устранения сенсорного воздействия активируются механизмы гомеостаза. Вся попавшая жидкость выводится из организма естественным путем при диурезе. Возможно выделение жидкости через рану. Скорость выведения жидкости может регулироваться путем воздействия на диурез. Это используют тогда, когда необходимо быстро вывести из организма раствор и в некоторых других случаях.
Принципы
Гемодилюция – это метод, позволяющий сохранить жизнь пациентам. У этого метода есть основные положения:
- Гемодилюция – метод, позволяющий сохранить компоненты крови, а также обеспечить восполнение кровопотери до 25 % и сократить применение донорской крови.
- Нормоволемическая, гиперволемическая гемодилюция – методы, способствующие раннему восстановлению показателей крови и нормализации гемостаза, а также снижающие риски развития ДВС-синдрома.
- Медицинская процедура снижает вязкость крови без нарушения транспорта кислорода. Методы не оказывают влияние на новорожденных, снижают риски послеродовых гнойно-септических патологий.
Гемодилюция – это метод, улучшающий реологические свойства крови, ускоряющий удаление из тканей продуктов обмена, освобождающий организм от токсинов. Управляемая процедура позволяет изменять гематокритное число, коллоидно-осмотическое давление. При этом состав компонентов крови не меняется.
Метод ГУ применяется для профилактики, лечения нарушений КО давления, для дезинтоксикации, для возмещения кровопотери, при полицитемии. Также методику применяют для уменьшения объема применения донорской крови.
Заключение
Современная медицина дает возможность максимально снизить сроки нахождения пациентов в стационаре. Новые разработки, методики лечения позволяют выписывать из стационара уже на седьмые сутки, даже после серьезных операций. Благодаря гемодилюции послеоперационный период протекает легче, быстрее восстанавливается организм, снижаются риски развития осложнений.
