Почечная колика - причины, симптомы и лечение
Почечная колика - острое и мучительное состояние, с которым сталкивается каждый десятый. Узнайте в этой статье, что такое почечная колика, почему она возникает, каковы симптомы и методы диагностики, а также все современные методы лечения.
Причины и факторы риска почечной колики
Почечная колика возникает из-за внезапной закупорки мочевыводящих путей, что приводит к нарушению оттока мочи из почек. Это может произойти по следующим причинам:
- Мочекаменная болезнь. В 90% случаев колику вызывает движение камня по мочевыводящим путям.
- Сгусток крови или фрагмент ткани, закупоривший мочеточник.
- Опухоли почек, мочеточников или предстательной железы, сдавливающие мочевые пути.
- Врожденные аномалии развития мочевыделительной системы.
К факторам риска относятся:
- Нарушения обмена веществ.
- Хронические инфекции мочевыводящих путей.
- Длительное обезвоживание организма.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Травма почки в анамнезе.
Почечная колика причины заключаются в нарушении оттока мочи, что приводит к резкому повышению давления и отеку почечной ткани.
Механизм возникновения болевого приступа
При сдавлении мочевых путей в почке начинает повышаться давление, она увеличивается в размерах и растягивается фиброзная капсула. Это приводит к раздражению нервных рецепторов и возникновению сильной боли.
Одновременно в кровь выбрасываются стрессовые гормоны - адреналин и норадреналин. Они вызывают спазм сосудов почки, что еще больше ухудшает ее кровоснабжение.
Таким образом, при почечной колике одновременно возникает ишемия почечной ткани, отек, растяжение капсулы и раздражение нервных рецепторов - все это и обуславливает сильную боль.
| Нормальное давление в почечной лоханке | 7-10 см вод. ст. |
| Давление при почечной колике | Значительно превышает норму |
По мере прогрессирования закупорки выработка мочи снижается, и если своевременно не возобновить отток, функция почки будет утрачена.
Симптомы и признаки почечной колики
Почечная колика характеризуется разнообразными симптомами, основные из которых:
Болевой синдром
Основной и самый яркий симптом - это приступ острой, схваткообразной боли в поясничной области, чаще с одной стороны. Боль иррадиирует в пах, яичко или внутреннюю поверхность бедра. Интенсивность боли колеблется и достигает максимума в течение 1-2 часов.
Диспепсические расстройства
Из-за рефлекторного раздражения брюшной полости при почечной колике часто возникают тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота.
Нарушения мочеиспускания
Пациенты отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию, при этом сам процесс становится болезненным, появляется резь и жжение в уретре.
Изменения в анализах
В общем анализе крови при обострении может наблюдаться небольшой лейкоцитоз и ускорение СОЭ. В анализе мочи обычно выявляются эритроциты, лейкоциты и небольшое повышение уровня белка.
Таким образом, почечную колику можно заподозрить при внезапно возникшем приступе сильных болей в пояснице в сочетании с диспепсическими явлениями и нарушением мочеиспускания.
Диагностика почечной колики
Для подтверждения диагноза "почечная колика" врач собирает анамнез, осматривает пациента и назначает лабораторно-инструментальное обследование.
Осмотр и сбор анамнеза
Врач тщательно выслушивает жалобы, уточняет длительность и характер болевого синдрома, возможные провоцирующие моменты. Обращает внимание на наличие сопутствующих заболеваний. При пальпации определяет локализацию боли и напряжение мышц в поясничной области.
Лабораторные тесты
Проводят общий и биохимический анализ крови, исследование уровня электролитов, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи при подозрении на инфекцию. Эти тесты необходимы для оценки воспаления, функции почек и выявления сопутствующей патологии.
Инструментальная диагностика
Для уточнения диагноза обязательно выполняют ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. Позволяет обнаружить конкременты, воспалительные изменения, аномалии строения. На следующем этапе по показаниям назначают экскреторную урографию, КТ или МРТ для получения дополнительных сведений.
Классификация и формы почечной колики
Различают следующие варианты почечной колики:
- По локализации: правосторонняя, левосторонняя, двусторонняя
- По течению: первичная, рецидивирующая
- По тяжести: неосложненная и осложненная
Классификация необходима для выбора подхода к лечению и определения прогноза заболевания.
Возможные осложнения
Наиболее опасными осложнениями почечной колики являются:
- Острый обструктивный пиелонефрит
- Острая почечная недостаточность
- Сепсис
- Потеря функции пораженной почки
Чтобы их предотвратить, необходимо срочно восстановить отток мочи из почек и назначить антибактериальную терапию при подозрении на инфекцию.
Принципы лечения
Лечение почечной колики направлено на купирование болевого синдрома, восстановление оттока мочи и профилактику рецидива.
Консервативная терапия
На догоспитальном этапе для обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные препараты внутримышечно или в виде суппозиториев. Также назначают спазмолитики и дезинтоксикационную терапию.
Хирургические методы
При неэффективности консервативной терапии или высоком риске осложнений выполняют следующие оперативные вмешательства:
- Стентирование мочеточника для восстановления пассажа мочи
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
- Эндоскопическая контактная литотрипсия
- Лапароскопическая или открытая операция на почке
Медикаментозная терапия
После купирования колики назначают лекарства для профилактики мочекаменной болезни и инфекций мочевыводящих путей, а также обезболивающие при необходимости.
Профилактика почечной колики
Чтобы предотвратить развитие почечной колики, рекомендуется:
- Пить не менее 2 литров жидкости в сутки
- Ограничить потребление соли
- Исключить травмы поясничной области
- Лечить имеющиеся инфекции мочевыводящих путей
- Проходить регулярное ультразвуковое исследование почек
Соблюдение этих рекомендаций позволит снизить риск возникновения почечной колики и ее осложнений.
Ключевые рекомендации пациентам
При возникновении симптомов, подозрительных на почечную колику, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда:
- Принять обезболивающий препарат (анальгин, кеторол, кетанов)
- Лечь в постель, можно принять позу эмбриона, поджав ноги к животу
- Приложить холод к поясничной области
- Ограничить прием жидкости, не пить мочегонные средства
- По возможности собрать анализ мочи для исследования
В медицинском учреждении врачи проведут обследование, назначат обезболивающую и спазмолитическую терапию, по показаниям - оперативное лечение.
Что нельзя делать при почечной колике?
- Заниматься самолечением
- Принимать согревающие компрессы и горячую ванну
- Употреблять алкоголь
- Продолжать обычный образ жизни и ходить на работу
Полноценное обследование и лечение под наблюдением врача - залог быстрого выздоровления.
Прогноз и исходы почечной колики
При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении прогноз почечной колики благоприятный. Болевой синдром купируется в течение нескольких часов, функция почки полностью восстанавливается.
У больных с мочекаменной болезнью возможны рецидивы почечной колики. В таких случаях показана профилактическая терапия и регулярное ультразвуковое исследование почек.
Своевременное устранение причин почечной колики предупреждает развитие хронической почечной недостаточности и других осложнений со стороны мочевыделительной системы.