Почечная колика - причины, симптомы и лечение

Почечная колика - острое и мучительное состояние, с которым сталкивается каждый десятый. Узнайте в этой статье, что такое почечная колика, почему она возникает, каковы симптомы и методы диагностики, а также все современные методы лечения.

Причины и факторы риска почечной колики

Почечная колика возникает из-за внезапной закупорки мочевыводящих путей, что приводит к нарушению оттока мочи из почек. Это может произойти по следующим причинам:

  • Мочекаменная болезнь. В 90% случаев колику вызывает движение камня по мочевыводящим путям.
  • Сгусток крови или фрагмент ткани, закупоривший мочеточник.
  • Опухоли почек, мочеточников или предстательной железы, сдавливающие мочевые пути.
  • Врожденные аномалии развития мочевыделительной системы.

К факторам риска относятся:

  1. Нарушения обмена веществ.
  2. Хронические инфекции мочевыводящих путей.
  3. Длительное обезвоживание организма.
  4. Прием некоторых лекарственных препаратов.
  5. Травма почки в анамнезе.
Почечная колика причины заключаются в нарушении оттока мочи, что приводит к резкому повышению давления и отеку почечной ткани.

Механизм возникновения болевого приступа

При сдавлении мочевых путей в почке начинает повышаться давление, она увеличивается в размерах и растягивается фиброзная капсула. Это приводит к раздражению нервных рецепторов и возникновению сильной боли.

Одновременно в кровь выбрасываются стрессовые гормоны - адреналин и норадреналин. Они вызывают спазм сосудов почки, что еще больше ухудшает ее кровоснабжение.

Таким образом, при почечной колике одновременно возникает ишемия почечной ткани, отек, растяжение капсулы и раздражение нервных рецепторов - все это и обуславливает сильную боль.

Нормальное давление в почечной лоханке 7-10 см вод. ст.
Давление при почечной колике Значительно превышает норму

По мере прогрессирования закупорки выработка мочи снижается, и если своевременно не возобновить отток, функция почки будет утрачена.

Симптомы и признаки почечной колики

Почечная колика характеризуется разнообразными симптомами, основные из которых:

Болевой синдром

Основной и самый яркий симптом - это приступ острой, схваткообразной боли в поясничной области, чаще с одной стороны. Боль иррадиирует в пах, яичко или внутреннюю поверхность бедра. Интенсивность боли колеблется и достигает максимума в течение 1-2 часов.

Диспепсические расстройства

Из-за рефлекторного раздражения брюшной полости при почечной колике часто возникают тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота.

Нарушения мочеиспускания

Пациенты отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию, при этом сам процесс становится болезненным, появляется резь и жжение в уретре.

Изменения в анализах

В общем анализе крови при обострении может наблюдаться небольшой лейкоцитоз и ускорение СОЭ. В анализе мочи обычно выявляются эритроциты, лейкоциты и небольшое повышение уровня белка.

Таким образом, почечную колику можно заподозрить при внезапно возникшем приступе сильных болей в пояснице в сочетании с диспепсическими явлениями и нарушением мочеиспускания.

Диагностика почечной колики

Для подтверждения диагноза "почечная колика" врач собирает анамнез, осматривает пациента и назначает лабораторно-инструментальное обследование.

Осмотр и сбор анамнеза

Врач тщательно выслушивает жалобы, уточняет длительность и характер болевого синдрома, возможные провоцирующие моменты. Обращает внимание на наличие сопутствующих заболеваний. При пальпации определяет локализацию боли и напряжение мышц в поясничной области.

Лабораторные тесты

Проводят общий и биохимический анализ крови, исследование уровня электролитов, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи при подозрении на инфекцию. Эти тесты необходимы для оценки воспаления, функции почек и выявления сопутствующей патологии.

Инструментальная диагностика

Для уточнения диагноза обязательно выполняют ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. Позволяет обнаружить конкременты, воспалительные изменения, аномалии строения. На следующем этапе по показаниям назначают экскреторную урографию, КТ или МРТ для получения дополнительных сведений.

Классификация и формы почечной колики

Различают следующие варианты почечной колики:

  • По локализации: правосторонняя, левосторонняя, двусторонняя
  • По течению: первичная, рецидивирующая
  • По тяжести: неосложненная и осложненная

Классификация необходима для выбора подхода к лечению и определения прогноза заболевания.

Возможные осложнения

Наиболее опасными осложнениями почечной колики являются:

  1. Острый обструктивный пиелонефрит
  2. Острая почечная недостаточность
  3. Сепсис
  4. Потеря функции пораженной почки

Чтобы их предотвратить, необходимо срочно восстановить отток мочи из почек и назначить антибактериальную терапию при подозрении на инфекцию.

Принципы лечения

Лечение почечной колики направлено на купирование болевого синдрома, восстановление оттока мочи и профилактику рецидива.

Консервативная терапия

На догоспитальном этапе для обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные препараты внутримышечно или в виде суппозиториев. Также назначают спазмолитики и дезинтоксикационную терапию.

Хирургические методы

При неэффективности консервативной терапии или высоком риске осложнений выполняют следующие оперативные вмешательства:

  1. Стентирование мочеточника для восстановления пассажа мочи
  2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
  3. Эндоскопическая контактная литотрипсия
  4. Лапароскопическая или открытая операция на почке

Медикаментозная терапия

После купирования колики назначают лекарства для профилактики мочекаменной болезни и инфекций мочевыводящих путей, а также обезболивающие при необходимости.

Профилактика почечной колики

Чтобы предотвратить развитие почечной колики, рекомендуется:

  • Пить не менее 2 литров жидкости в сутки
  • Ограничить потребление соли
  • Исключить травмы поясничной области
  • Лечить имеющиеся инфекции мочевыводящих путей
  • Проходить регулярное ультразвуковое исследование почек

Соблюдение этих рекомендаций позволит снизить риск возникновения почечной колики и ее осложнений.

Ключевые рекомендации пациентам

При возникновении симптомов, подозрительных на почечную колику, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда:

  1. Принять обезболивающий препарат (анальгин, кеторол, кетанов)
  2. Лечь в постель, можно принять позу эмбриона, поджав ноги к животу
  3. Приложить холод к поясничной области
  4. Ограничить прием жидкости, не пить мочегонные средства
  5. По возможности собрать анализ мочи для исследования

В медицинском учреждении врачи проведут обследование, назначат обезболивающую и спазмолитическую терапию, по показаниям - оперативное лечение.

Что нельзя делать при почечной колике?

  • Заниматься самолечением
  • Принимать согревающие компрессы и горячую ванну
  • Употреблять алкоголь
  • Продолжать обычный образ жизни и ходить на работу

Полноценное обследование и лечение под наблюдением врача - залог быстрого выздоровления.

Прогноз и исходы почечной колики

При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении прогноз почечной колики благоприятный. Болевой синдром купируется в течение нескольких часов, функция почки полностью восстанавливается.

У больных с мочекаменной болезнью возможны рецидивы почечной колики. В таких случаях показана профилактическая терапия и регулярное ультразвуковое исследование почек.

Своевременное устранение причин почечной колики предупреждает развитие хронической почечной недостаточности и других осложнений со стороны мочевыделительной системы.

Комментарии