Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, причины, лечение

Пупочная грыжа - распространенное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. У взрослых она чаще встречается у женщин и требует своевременного лечения, чтобы избежать опасных осложнений.

Что такое пупочная грыжа и почему она возникает

Пупочная грыжа - это выпячивание органов брюшной полости через ослабленные мышцы передней брюшной стенки в области пупка. Грыжа образуется из-за врожденной слабости или приобретенного растяжения тканей вокруг пупочного кольца. Чаще всего в грыжевой мешок выходит большой сальник, реже - петли кишечника, желудок и другие органы.

По данным медицинской статистики, пупочные грыжи составляют около 10% от всех видов грыж передней брюшной стенки. С возрастом частота заболевания увеличивается и достигает максимума после 60 лет. У женщин пупочные грыжи встречаются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин.

Основные причины развития пупочной грыжи у взрослых:

• Ожирение
• Физические нагрузки с повышением внутрибрюшного давления
• Хронический кашель
• Беременность и роды
• Повышенное внутрибрюшное давление при хронических запорах, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
• Возрастные изменения тканей и ослабление мышц передней брюшной стенки

Различают несколько видов пупочных грыж:

• По локализации: срединные, параумбиликальные, боковые
• По размерам: малые, средние, большие
• По содержимому: сальниковые, кишечные, смешанные

Как определить наличие пупочной грыжи

Диагностика пупочной грыжи обычно не вызывает сложностей. При визуальном осмотре видно выпячивание в области пупка различного размера. Пальпаторно определяется уплотнение или эластичное образование, часто с характерным «кашлевым толчком».

Основные симптомы пупочной грыжи:

• Выпячивание мягких тканей в области пупка
• Уменьшение или исчезновение выпячивания в горизонтальном положении
• Ощущение дискомфорта или тянущих болей в области грыжи
• Усиление выпячивания и боли при физической нагрузке, кашле, чихании

При прогрессировании заболевания и спаечном процессе грыжа перестает вправляться вручную, увеличивается в размерах и может вызывать стойкие болевые ощущения.

Диагностика пупочной грыжи у взрослых

Для точной диагностики пупочной грыжи применяют следующие методы:

• Пальпация и визуальный осмотр - позволяют определить наличие и размер выпячивания, его симптом "кашлевого толчка".
• УЗИ брюшной полости - выявляет грыжевое выпячивание, его содержимое, наличие спаечного процесса.
• КТ, МРТ - при необходимости уточнить размеры грыжевых ворот, степень выхода органов, исключить осложнения.

Также проводят общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. Это необходимо для оценки общего состояния пациента и исключения сопутствующих заболеваний.

Иногда требуется дифференциальная диагностика с липомой, кистой, опухолью или воспалением пупка. В сложных случаях может понадобиться проведение биопсии образования.

К чему может привести нелеченая пупочная грыжа

Пупочная грыжа у взрослых при отсутствии своевременного лечения может осложниться:

• Ущемлением грыжевого выпячивания с нарушением кровоснабжения внутренних органов
• Развитием кишечной непроходимости
• Воспалением и некрозом тканей грыжевого мешка
• Перитонитом

Эти осложнения представляют прямую угрозу жизни и здоровью пациента. При появлении болей, тошноты, рвоты нужно срочно вызвать скорую помощь.

Кроме того, нелеченая грыжа прогрессирует, увеличивается в размерах, что затрудняет последующее хирургическое лечение. Постоянный дискомфорт в области живота резко снижает качество жизни человека.

Консервативное лечение пупочной грыжи у взрослых

Консервативное лечение подразумевает:

• Ношение специального бандажа или пояса, препятствующего выхождению органов через грыжевые ворота
• Соблюдение диеты, предотвращающей запоры
• Прием обезболивающих препаратов
• Физиотерапевтическое лечение - электрофорез с лидазой, ультразвук на область грыжи
• Лечебная физкультура с упражнениями для укрепления мышц брюшного пресса

Также применяют различные народные средства - компрессы, мази, ванночки с отварами трав. Однако консервативные методы малоэффективны и не могут полностью излечить грыжу. Они лишь облегчают состояние пациента до операции.

По мнению врачей-хирургов, единственным радикальным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является оперативное вмешательство. Затягивание с операцией лишь увеличивает риск осложнений.

Показанием к экстренной госпитализации служат любые признаки ущемления грыжи - резкая боль, невозможность вправить выпячивание, тошнота, рвота. При подозрении на ущемление нужно срочно вызвать скорую помощь.

Хирургические методы лечения пупочной грыжи у взрослых

Существует несколько видов оперативного лечения пупочных грыж:

• Грыжесечение по Мейо - ушивание грыжевых ворот нерассасывающимися швами
• Герниопластика по Сапежко - пластика грыжевых ворот собственными тканями пациента
• Лапароскопическая герниопластика - эндоскопическая операция с применением сетчатого импланта
• Установка сетчатого протеза открытым или лапароскопическим доступом

Метод оперативного лечения подбирается индивидуально с учетом размера и вида грыжи, возраста и состояния пациента.

Преимущества современных эндоскопических и аллопластических методик:

• Малая травматичность
• Хороший косметический результат
• Быстрое восстановление после операции
• Низкий риск рецидива и осложнений

Реабилитация после операции по поводу пупочной грыжи

В послеоперационном периоде рекомендуется:

• Ношение компрессионного белья или бандажа в течение 1-2 месяцев
• Ограничение подъема тяжестей в течение 2-3 месяцев
• Курс физиотерапии и лечебной физкультуры
• Прием обезболивающих препаратов при болевых ощущениях
• Соблюдение диеты, prévenant la constipation

Полное заживление и восстановление мышц передней брюшной стенки происходит в течение 2-3 месяцев после операции при соблюдении всех рекомендаций врача.

Возможно ли лечение пупочной грыжи без операции?

Лечение пупочной грыжи у взрослых без операции в подавляющем большинстве случаев невозможно и недостаточно эффективно. Консервативная терапия может лишь временно облегчить состояние пациента.

Исключения составляют небольшие вправляемые грыжи у пациентов с высоким операционным риском. В таких случаях под наблюдением врача возможно продолжение консервативного лечения.

Однако полностью излечить грыжу без хирургического вмешательства не удастся. Рано или поздно требуется операция, чтобы предотвратить ущемление и другие грозные осложнения.

Профилактика пупочной грыжи

Для профилактики первичного возникновения пупочной грыжи рекомендуется:

• Поддержание оптимального веса
• Занятия упражнениями, укрепляющими мышцы живота
• Осторожность при подъеме тяжестей
• Лечение хронического кашля и запоров
• Отказ от курения

Для предотвращения рецидива после операции необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача в послеоперационный период.

Заключение

Пупочная грыжа - распространенное заболевание, требующее внимательного отношения и своевременного обращения к врачу. Современные методы хирургического лечения позволяют надежно устранить грыжу и избежать опасных осложнений. При строгом соблюдении рекомендаций в послеоперационный период можно минимизировать риск рецидива заболевания. Вся информация дана для ознакомления и не заменяет консультации у врача.