Деменция - что это: особенности диагностики и лечения

Деменция - это синдром, обусловленный заболеваниями или повреждениями головного мозга, который ведет к снижению когнитивных способностей. Хотя чаще всего деменцией страдают пожилые, она не является обязательным следствием старения.

В данной статье мы разберем основные вопросы, связанные с деменцией: что это такое, каковы симптомы и формы, как лечить и предотвратить это заболевание.

Что такое деменция

Деменция — это синдром, связанный с нарушением когнитивных функций мозга, который обычно развивается с возрастом и проявляется в ухудшении памяти, способностей к мышлению, решению задач и самообслуживанию. Чтобы деменция была поставлена как диагноз, нарушения должны быть достаточно серьезными, чтобы препятствовать повседневной деятельности и независимости.

• Деменция часто затрагивает память, но она может повлиять и на другие когнитивные способности, такие как речь, понимание, суждение и ориентацию в пространстве.
• Причины деменции различны, в их числе болезнь Альцгеймера, сосудистые нарушения в мозге, черепно-мозговые травмы и другие неврологические расстройства.

Симптомы деменции обычно развиваются постепенно, а темп их прогрессирования у каждого человека может отличаться. На ранних стадиях они могут быть едва заметны, но со временем становятся все более очевидными и серьезными, приводя к потере независимости в повседневной жизни.

Хотя деменции часто ассоциируют с пожилым возрастом, важно помнить, что она не является «нормальным» процессом старения. Диагноз деменции можно поставить только при наличии симптомов, серьезно влияющих на повседневную жизнь.

Каковы симптомы деменции

Симптомы деменции разнообразны и затрагивают разные сферы когнитивных способностей и деятельности человека. Они обычно развиваются постепенно, но неуклонно прогрессируют со временем. Важно понимать, что деменция - это не единое заболевание, а синдром, и ее симптомы могут варьироваться в зависимости от конкретной причины:

• Ухудшение памяти, особенно кратковременной и долговременной эпизодической памяти, является одним из наиболее известных и ранних симптомов. Человек забывает недавние события, имена, даты, места и другие ключевые детали.
• Трудности с языковым выражением и пониманием речи. Словарный запас сокращается, появляются проблемы с нахождением нужных слов и понимаем сложных предложений.
• Нарушение способности к пространственной ориентации и моторных функций. Человек может потеряться в знакомом месте или начать путать левую и правую стороны.

По мере прогрессирования заболевания симптомы деменции обычно становятся более выраженными. Могут появиться трудности с планированием и решением проблем, поддержанием внимания, контролем импульсов и эмоций. В запущенных случаях люди с деменцией могут вообще перестать узнавать родных и близких.

Стоит помнить, что деменция - это зонтичный термин, а симптомы «что это такое деменция» варьируются в зависимости от причины. Точный набор и выраженность признаков нужно обсудить с врачом для постановки правильного диагноза и подбора терапии.

Основные формы заболевания

Деменция может возникать в результате воздействия различных факторов и состояний, поражающих головной мозг. Несмотря на общее понятие «деменция», существуют разные формы болезни с уникальными особенностями:

• Болезнь Альцгеймера - самая распространенная причина деменции, составляющая 60-80% всех случаев. Она характеризуется образованием патологических бляшек и клубков в коре головного мозга.
• Сосудистая деменция развивается в результате проблем с кровоснабжением мозга, таких как инсульт, заболевания сосудов или гипертония. Симптомы часто носят «ступенчатый» характер.
• Деменция с тельцами Леви связана с отложениями альфа-синуклеина в определенных участках головного мозга. Помимо когнитивных нарушений типичны зрительные галлюцинации, депрессия и паркинсонизм.

Существуют также формы деменции, связанные с фронтотемпоральной дегенерацией (поражением лобных и височных долей мозга), хореей Гентингтона, ВИЧ-инфекцией и другими нейродегенеративными заболеваниями. Часто встречаются смешанные формы с одновременным влиянием нескольких факторов.

Выявление основной причины стоящей за когнитивными расстройствами зачастую требует всестороннего обследования. Правильный диагноз позволяет понять, что это такое деменция в конкретном случае и какая терапия будет эффективнее.

Как лечить деменцию

На сегодняшний день не существует лечения, способного полностью остановить или обратить вспять прогрессирование деменции. Однако правильный подход к терапии может замедлить ухудшение симптомов и улучшить качество жизни пациента. Лечение деменции должно быть комплексным, учитывая причину заболевания, стадию развития и индивидуальные особенности больного.

• Лекарственная терапия позволяет облегчить некоторые когнитивные и поведенческие симптомы. К примеру, ингибиторы холинэстеразы используются при болезни Альцгеймера для улучшения памяти и мышления, а антагонисты NMDA-рецепторов помогают купировать возбуждение.
• Своевременная коррекция сопутствующих состояний (гипертония, диабет, депрессия) замедляет ухудшение и облегчает течение деменции.
• Нелекарственные методы, такие как когнитивные тренинги, физические упражнения, групповая терапия и музыкотерапия, способствуют поддержанию активности мозга и улучшению настроения.

Залог успешного лечения деменции - комплексный подход с участием разных специалистов, направленный не только на замедление прогрессирования, но и повышение качества жизни. Важно помнить, что в основе терапии лежит не общая концепция, а конкретный диагноз с учетом особенностей течения болезни.

Уход и поддержка близких являются неотъемлемой частью помощи при деменции. Создание безопасной и знакомой обстановки, а также своевременное реагирование на изменения в состоянии пациента позволяют сохранить максимально возможный уровень самостоятельности и комфорта.

Способы профилактики

Согласно исследованиям, «деменция» - это риск снижения когнитивной функции и развития деменции можно снизить, если поддерживать физическую активность, не курить, воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать на нормальном уровне показатели артериального давления, содержания холестерина и сахара в крови.

Важны:

• Физические упражнения
• Здоровое питание
• Контроль веса

Другим важным фактором профилактики диагноза «деменция» является когнитивная активность - регулярная умственная деятельность и обучение. Рекомендуется:

1. Читать книги
2. Решать кроссворды и головоломки
3. Изучать иностранные языки

Также важно поддерживать социальные связи и избегать изоляции. Рекомендовано проводить время с друзьями и родственниками, участвовать в жизни сообщества.

Как ухаживать за больным деменцией

Уход за человеком с деменцией может быть сложной задачей. Важно помнить, что это заболевание влияет не только на память и мышление, но и на поведение и эмоции.

При уходе рекомендуется:

• Сохранять терпение и спокойствие
• Поддерживать чувство собственного достоинства и независимости больного
• Установить четкую повседневную рутину

Полезно вести дневник, отмечая изменения в состоянии и поведении больного. Это поможет выявить факторы, усугубляющие или облегчающие симптомы.

Также важно заботиться о себе как об ухаживающем лице, чтобы не допустить эмоционального и физического истощения. Рекомендуется регулярно делать перерывы в уходе, использовать методики релаксации, обращаться за помощью и консультациями к специалистам.

Права людей с деменцией

К сожалению, люди с деменцией зачастую лишены основных прав и свобод, которыми могут пользоваться другие люди.

Во многих странах в учреждениях длительного ухода широко применяются меры физического и химического стеснения, что является нарушением прав человека:

• Права на физическую свободу
• Права принимать решения относительно лечения и ухода за собой

Для защиты прав людей с деменцией необходима соответствующая законодательная база в соответствии с международными стандартами в области прав человека.

Также важно повышать осведомленность общества о деменции, чтобы уменьшить стигматизацию и дискриминацию людей с этим заболеванием.

Деятельность ВОЗ в борьбе с деменцией

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала деменцию одной из ключевых проблем здравоохранения во всем мире.

В 2017 году Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальный план действий по борьбе с деменцией на 2017-2025 годы. План включает комплекс мер по:

• Повышению приоритетности проблемы деменции
• Улучшению диагностики и лечения
• Поддержке ухаживающих за больными

Для мониторинга выполнения плана ВОЗ создала Глобальную обсерваторию по деменции. Обсерватория собирает и анализирует данные по ключевым показателям борьбы с деменцией из разных стран.

Также ВОЗ запустила Платформу передового опыта - базу данных примеров эффективных мер борьбы с деменцией из разных регионов. Это помогает странам обмениваться опытом и вырабатывать лучшие стратегии.

Самопомощь при деменции

Для людей с диагнозом "деменция" существуют методы самопомощи, позволяющие справляться с симптомами заболевания и поддерживать качество жизни:

• Поддержание физической активности
• Здоровое питание
• Отказ от вредных привычек

Полезно завести ежедневник и записывать в него повседневные дела, встречи, задачи. Это поможет компенсировать проблемы с памятью.

Рекомендуется не бросать хобби и занятия по интересам, особенно те, которые стимулируют мозговую деятельность. Можно попробовать освоить новые увлечения.

Очень важно поддерживать социальные связи - общаться с друзьями и родственниками, участвовать в жизни сообщества, вступить в группы поддержки для людей с деменцией.

Факторы риска

Хотя основным фактором риска деменции является возраст, деменция не является обязательным следствием процесса старения. Кроме того, деменцией могут заболеть и люди моложе 65 лет.

Другие значимые факторы риска развития деменции:

• Низкий образовательный уровень
• Социальная изоляция
• Депрессия

Исследования показывают, что риск деменции повышают хронические заболевания, такие как:

• Сахарный диабет
• Гипертония
• Ожирение

Также на развитие деменции может влиять загрязнение окружающей среды, в частности атмосферного воздуха, пестициды, тяжелые металлы.

Как снизить риск развития деменции

Хотя полностью предотвратить деменцию невозможно, можно значительно снизить риск развития этого заболевания.

Основные рекомендации по снижению риска:

• Регулярные физические упражнения
• Здоровое сбалансированное питание
• Контроль веса

Также очень важно регулярно проходить обследования для раннего выявления и лечения хронических заболеваний, особенно диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых патологий.

Необходимо следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови. При отклонениях - своевременно начинать терапию.

Рекомендуется вести умственно и социально активный образ жизни в любом возрасте.

Прогноз при деменции

Деменция является прогрессирующим заболеванием, и с течением времени состояние пациента ухудшается. Скорость прогрессирования может сильно варьироваться в зависимости от формы деменции и других факторов. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза «деменция» составляет от 4 до 8 лет, хотя некоторые люди живут и дольше.

На ранних стадиях заболевания человек может вполне самостоятельно жить и справляться с бытовыми задачами. По мере прогрессирования деменции ему требуется все больше помощи и ухода со стороны близких и медперсонала.

На последних стадиях больной полностью зависим от окружающих во всех аспектах жизни: приеме пищи и лекарств, гигиенических процедурах, одевании и раздевании. Человек перестает узнавать родных и близких ему людей, теряет речевые навыки.

К сожалению, методов полного излечения деменции пока не существует. Однако при своевременно начатом лечении и адекватном уходе можно замедлить развитие когнитивных нарушений и улучшить качество жизни пациента и его близких.

Заключение

Деменция представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему. Это прогрессирующее заболевание головного мозга, которое приводит к нарушению памяти, мышления и поведения человека.

Самой распространенной формой деменции является болезнь Альцгеймера. Однако существует множество других заболеваний, которые также могут вызывать данный синдром. С возрастом риск возникновения деменции повышается, но она не является нормальным следствием старения.

К сожалению, полного излечения деменции на данный момент не существует. Однако применение лекарств и немедикаментозных методов позволяет замедлить развитие когнитивных нарушений и улучшить качество жизни пациентов.

Важная роль в борьбе с деменцией отводится профилактике - поддержанию активного образа жизни, контролю факторов риска хронических заболеваний. Ранняя диагностика также ключевая, поскольку своевременно начатое лечение более эффективно.

Уход за людьми с деменцией является сложной физической и эмоциональной нагрузкой для родных и близких. Важно, чтобы они также заботились о себе и при необходимости обращались за помощью к специалистам.

Таким образом, деменция - актуальная междисциплинарная проблема, требующая комплексного подхода с участием медицинских работников, социальных служб, государства и общественных организаций. Только совместными усилиями можно улучшить качество жизни людей с деменцией и их близких.

Теперь понятно, что это - деменция, каковы симптомы этого синдрома. Важно вовремя выявить проблемы со здоровьем, обратиться за консультацией и профессиональной помощью.