Биохимический анализ крови: расшифровка результатов и нормы показателей

Биохимический анализ крови является одним из наиболее информативных исследований, позволяющих оценить функционирование различных органов и систем. Он показывает состояние белкового, углеводного, липидного, минерального обмена, а также дает представление о работе печени, почек, поджелудочной железы и других жизненно важных органов.

Результаты анализа представлены в виде цифровых показателей, которые сравниваются с общепринятыми референтными значениями. Иногда сложно понять, почему тот или иной параметр оказался выше или ниже нормы. В этой статье мы разберем основные биохимические показатели и расскажем, как правильно интерпретировать результаты анализа крови.

1. Что такое биохимический анализ крови, зачем его сдавать

Биохимический анализ крови представляет собой лабораторное исследование сыворотки крови, направленное на оценку обменных процессов в организме с помощью определения концентрации различных биохимических показателей.

Основные цели проведения биохимического анализа крови:

• Диагностика заболеваний внутренних органов и систем
• Оценка функционирования печени, почек, поджелудочной железы
• Выявление нарушений липидного, белкового, углеводного обмена
• Мониторинг течения хронических заболеваний
• Контроль эффективности лечения

Сдавать общий биохимический анализ крови рекомендуется 1 раз в год в рамках профилактического осмотра. Пациентам с хроническими заболеваниями анализ может назначаться чаще для контроля за течением болезни и коррекции лечения.

Перед сдачей анализа нужно соблюдать ряд правил:

• Не есть, не пить и не курить минимум за 8-12 часов до взятия крови
• Исключить физические нагрузки накануне
• Исключить прием лекарственных препаратов, влияющих на биохимические показатели
• Сдавать кровь утром натощак

2. Основные показатели биохимического анализа крови

Стандартный набор биохимического анализа крови включает следующие показатели:

• Глюкоза
• Общий белок
• Билирубин
• Холестерин
• Мочевина
• Креатинин
• АЛТ, АСТ (трансаминазы)
• Электролиты (калий, натрий)

Кроме того, в расширенный анализ могут быть включены такие показатели как мочевая кислота, амилаза, липиды, гормоны и другие специфические маркеры.

Каждый из этих параметров отражает функционирование определенных органов и систем:

• Печень - АЛТ, АСТ, билирубин
• Почки - мочевина, креатинин
• Поджелудочная железа - амилаза, глюкоза
• Щитовидная железа - Т3, Т4
• Сердечно-сосудистая система - холестерин, ЛПНП, ЛПВП

Референсные значения основных показателей приведены в таблице:

Отклонение лабораторных показателей от референсных значений может указывать на развитие патологических процессов в организме.

3. Глюкоза в биохимическом анализе крови

Глюкоза - основной источник энергии для организма. Ее уровень строго регулируется гормонами инсулина и глюкагона. Нормальная концентрация глюкозы натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л.

Повышенный уровень глюкозы (гипергликемия) является основным проявлением сахарного диабета. Она возникает при абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Другие возможные причины:

• Стресс
• Прием гормональных препаратов
• Заболевания поджелудочной железы
• Избыточное потребление углеводов

При значительном повышении сахара крови развивается гипергликемическая кома, которая опасна для жизни. Хронически высокий уровень глюкозы приводит к серьезным осложнениям со стороны сосудов, почек, сердца, глаз.

Для нормализации уровня глюкозы необходимо:

• Прием сахароснижающих препаратов
• Соблюдение диеты
• Контроль массы тела
• Физические нагрузки

Таким образом, глюкоза - один из важнейших показателей биохимического анализа крови. Ее уровень отражает углеводный обмен и функцию инсулина. Повышенный сахар требует обследования на предмет сахарного диабета и назначения лечения.

4. Холестерин в биохимическом анализе крови

Холестерин - жироподобное вещество, выполняющее в организме ряд важных функций. Он входит в состав клеточных мембран, нужен для синтеза желчных кислот, половых гормонов, витамина D.

Норма общего холестерина составляет 3,6-5,2 ммоль/л. Повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия) является значимым фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Причины гиперхолестеринемии:

• Наследственная предрасположенность
• Нерациональное питание с избытком жиров и холестерина
• Гиподинамия
• Избыточная масса тела
• Эндокринные заболевания (гипотиреоз)
• Прием ряда лекарственных препаратов

Для нормализации уровня холестерина рекомендуется:

• Ограничение животных жиров
• Увеличение потребления растительных масел
• Ежедневные физические нагрузки
• Снижение избыточной массы тела
• Отказ от курения и алкоголя
• Прием статинов по назначению врача

5. Печеночные ферменты АЛТ и АСТ

АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза) - это ферменты, которые вырабатываются главным образом в печени. Повышенный уровень трансаминаз в крови является признаком повреждения гепатоцитов.

Нормальные значения составляют:

• АЛТ - до 40 Ед/л
• АСТ - до 40 Ед/л

Причины повышения АЛТ и АСТ:

• Острый и хронический гепатит
• Цирроз печени
• Жировая дистрофия печени
• Лекарственные поражения печени
• Заболевания желчевыводящих путей

Таким образом, анализ на АЛТ и АСТ позволяет оценить целостность гепатоцитов и выявить заболевания печени на ранних стадиях.

6. Функция почек: креатинин и мочевина

Креатинин и мочевина относятся к маркерам функции почек. Их уровень отражает способность почек фильтровать шлаки и поддерживать гомеостаз.

Креатинин образуется в мышцах и выводится почками. Его норма составляет 45-120 мкмоль/л. Повышение уровня креатинина наблюдается при снижении скорости клубочковой фильтрации, что происходит при заболеваниях почек.

Мочевина - конечный продукт белкового обмена. Норма мочевины - 2,5-8,3 ммоль/л.

Повышенный уровень мочевины может наблюдаться при:

• Почечной недостаточности
• Обезвоживании
• Диабете
• Инфекциях
• Повреждениях мышц

Таким образом, мочевина и креатинин позволяют оценить экскреторную функцию почек и выявить заболевания на ранней стадии.

7. Электролитный баланс: натрий и калий

Натрий и калий - основные внеклеточный и внутриклеточный электролиты соответственно. Их концентрации строго регулируются.

Референсные значения:

• Натрий - 136-145 ммоль/л
• Калий - 3,5-5,1 ммоль/л

Нарушение электролитного баланса возникает при заболеваниях почек, печени, эндокринной системы, а также на фоне приема некоторых препаратов.

Гипернатриемия и гиперкалиемия опасны развитием отеков, нарушением сердечного ритма. Гипонатриемия и гипокалиемия проявляются слабостью, судорогами.

Таким образом, контроль за электролитами необходим для поддержания водно-солевого гомеостаза.

8. Панкреатическая амилаза

Амилаза - фермент поджелудочной железы, расщепляющий углеводы. Его повышение наблюдается при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы.

Норма амилазы в крови составляет 25-125 Ед/л. Значительное увеличение уровня амилазы характерно для острого панкреатита. К другим возможным причинам гиперамилаземии относятся:

• Опухоль поджелудочной железы
• Травма поджелудочной железы
• Почечная недостаточность
• Перитонит

Таким образом, анализ на амилазу позволяет заподозрить воспалительные заболевания поджелудочной железы и провести дополнительное обследование.

9. Липидный обмен

Липиды, или жиры, играют важную роль в организме, входя в состав клеточных мембран и выступая источником энергии. Липидограмма позволяет оценить липидный обмен.

Основные показатели липидограммы:

• Общий холестерин - норма до 5,2 ммоль/л
• Триглицериды - норма до 1,7 ммоль/л
• ЛПНП - норма до 3,36 ммоль/л
• ЛПВП - норма 0,78-1,68 ммоль/л

Нарушения липидного обмена приводят к развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца. Для их профилактики важно:

• Сбалансированное питание
• Контроль массы тела
• Физическая активность
• Отказ от вредных привычек

10. Маркеры воспаления

С-реактивный белок (СРБ) и серомукоид относятся к белкам острой фазы воспаления. Их повышение свидетельствует об активации иммунитета.

Норма СРБ - до 5 мг/л. Причинами роста СРБ могут быть:

• Бактериальные инфекции
• Воспалительные заболевания
• Повреждения тканей
• Онкологические процессы

Серомукоид также повышается при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Его норма - 0,1-1,5 г/л.

Анализ на СРБ и серомукоид помогает контролировать активность воспалительных процессов в организме.

11. Минеральный обмен

Минеральные вещества, такие как кальций, фосфор, железо, играют большую роль в жизнедеятельности организма.

Кальций необходим для нормального функционирования нервной системы, свертываемости крови, работы мышц. Его норма - 2,1-2,6 ммоль/л.

Фосфор участвует в энергетическом обмене, входит в состав костной ткани. Норма фосфора - 0,8-1,45 ммоль/л.

Железо входит в состав гемоглобина и миоглобина. При его дефиците развивается железодефицитная анемия. Норма железа - 10-30 мкмоль/л.

Анализ минерального обмена необходим для выявления и коррекции нарушений.

12. Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает три йодсодержащих гормона - Т3, Т4 и ТТГ. Их анализ позволяет диагностировать гипо- и гиперфункцию щитовидной железы.

Референсные значения:

• Т3 - 1-2,5 нмоль/л
• Т4 - 60-160 нмоль/л
• ТТГ - 0,5-4,8 мМЕ/л

Повышение ТТГ на фоне снижения Т3 и Т4 характерно для гипотиреоза, при гипертиреозе, наоборот, отмечается высокий уровень Т3 и Т4 и снижение ТТГ.

Гормоны щитовидной железы влияют на все обменные процессы, поэтому контроль их уровня крайне важен.

13. Онкомаркеры

Онкомаркеры - вещества, уровень которых повышается при опухолевых процессах. К основным онкомаркерам относятся:

• РЭА - маркер рака желудка, кишечника, молочной железы
• СА-125 - маркер рака яичников
• ПСА - маркер рака предстательной железы
• АФП - маркер рака печени

Повышение онкомаркеров может указывать на наличие опухоли, однако этот тест не является абсолютно специфичным. Для постановки диагноза нужны дополнительные исследования.

14. Кислотно-щелочное состояние крови

Кислотно-щелочное равновесие крови (pH) является важным показателем гомеостаза. pH поддерживается в узких пределах 7,35-7,45 единиц.

Сдвиг pH в кислую сторону называется ацидозом, в щелочную - алкалозом. Причины нарушений кислотно-щелочного баланса:

• Почечная и дыхательная недостаточность
• Сахарный диабет
• Голодание, рвота
• Отравления
• Тяжелые инфекции

Ацидоз и алкалоз опасны развитием нарушений сердечного ритма, комы, отеков головного мозга.

15. Анализ мочи

Общий анализ мочи также является важным диагностическим тестом. Он позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей.

В норме моча прозрачная, желтого цвета, pH 5-7. Патологические признаки:

• Гематурия - примесь крови
• Протеинурия - белок в моче
• Лейкоцитурия - белые кровяные тельца
• Цилиндрурия - цилиндры в осадке

Эти симптомы могут указывать на заболевания почек, мочевыводящих путей, инфекции.

16. Коагулограмма

Свертывающая система крови отвечает за остановку кровотечений. Ее состояние оценивают с помощью коагулограммы.

Основные показатели:

• АЧТВ - время свертывания крови
• Протромбин - показатель активности факторов свертывания
• Фибриноген - белок, участвующий в образовании тромба

Изменения в коагулограмме могут указывать на повышенную кровоточивость или, наоборот, на повышенный риск тромбозов.

17. Иммунологические тесты

Иммунологические тесты оценивают состояние иммунитета.

К основным относятся:

• Определение иммуноглобулинов классов A, M, G
• ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
• IgE общий и специфический

Эти анализы помогают диагностировать иммунодефициты, аутоиммунные и аллергические заболевания.

18. Расшифровка результатов биохимического анализа крови

Расшифровка результатов биохимического анализа крови заключается в сравнении полученных лабораторных показателей с референсными значениями и оценке их отклонений от нормы.

При интерпретации анализа необходимо учитывать:

• Возраст пациента
• Пол
• Сопутствующие заболевания
• Прием лекарственных препаратов
• Данные анамнеза и клинической картины

Отклонение одного показателя часто не несет диагностической значимости. Важна совокупная оценка всех данных.

Гипергликемия

Повышенный уровень глюкозы может указывать на сахарный диабет, но возможны и другие причины - стресс, инфекция, лекарства.

Гиперхолестеринемия

Высокий холестерин ассоциируется с риском атеросклероза. Необходим анализ липидного профиля.

Повышение трансаминаз

Является признаком цитолиза в печени. Требуется дополнительное обследование на маркеры гепатитов, УЗИ печени.

Повышение мочевины и креатинина

Может отражать нарушение функции почек. Следует оценить скорость клубочковой фильтрации.

Электролитный дисбаланс

Нарушения со стороны калия и натрия могут быть проявлениями заболеваний надпочечников, почек, печени.

Таким образом, правильная расшифровка биохимического анализа крови требует комплексной оценки всех лабораторных и клинических данных.