Спаечная болезнь: симптомы, лечение, диета

Возникает спаечная болезнь в результате травмирования брюшины, которое может быть спровоцировано нахождением в ней инородных тел, патологическими процессами, а также в результате проведенного оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Это довольно тяжелое заболевание, которое часто встречается в молодом и трудоспособном возрасте. Образовавшиеся спайки препятствуют нормальной перистальтике кишечника. Следствием этого процесса является:

• затрудненное опорожнение;
• тошнота;
• вздутие живота;
• запор;
• болевой синдром в области живота, который усиливается при нагрузках и нерациональном питании.

Усилению боли содействует натяжение спаек, кроме того, они перетягивают кишечную петлю, и у индивида развивается острая кишечная непроходимость, или ОКН.

Причины

Факторов, которые способствуют прогрессированию спаечной болезни брюшной полости, довольно много, и все они приводят к травмированию органов и тканей брюшины. Причины, которые приводят к образованию спаек:

• химические повреждения;
• воспалительный процесс в придатках, кишечнике, аппендиксе;
• травмы брюшной полости.

К возникновению болезни может привести прободение желудка, разрыв желчного пузыря. Зачастую причиной прогрессирования заболевания в органах малого таза является воспалительный процесс в органах репродуктивной системы, имеющий хронический характер.

Признаки заболевания

Объем спаечного процесса в брюшине может быть различным. В одних случаях образуются отдельные стяжки, которые фиксируются в двух точках. В других – они распространяются по всему углублению. Спаечная болезнь брюшной полости бывает:

• Острая. В этом случае начинается она внезапно, наблюдается выраженный болевой синдром, усиливается перистальтика кишечника, повышается температура тела, начинается рвота. Со временем боль усиливается. Признаки кишечной непроходимости нарастают и проявляются рвотой, вздутием кишечника, тахикардией, повышением давления, сокращением суточного диуреза, снижением рефлексов, усиленной жаждой, акроцианозом.
• Интермиттирующая. Для этой формы характерна периодичность болевых приступов, которые отличаются по интенсивности, имеются диспептические расстройства. В период усиления приступов больных госпитализируют.
• Хроническая форма патологии в брюшине проявляется болью в области живота, постоянными запорами и ощущением дискомфорта, периодическими приступами кишечной непроходимости.

Кроме того, различают формы спаечной болезни брюшины: с болью в ней и с повторяющимися периодически приступами острой кишечной непроходимости. Присутствует следующая клиническая картина:

• боль в животе схваткообразного характера;
• плохо или вообще не отходят газы;
• живот вздувается;
• присутствует рвота.

При наличии у индивида вышеперечисленных проявлений требуется госпитализация в хирургическое отделение больницы. В некоторых случаях показана хирургическая операция, необходимость ее определяет доктор.

Консервативное и оперативное лечение

В большинстве случаев эта патология имеет хроническую природу. Консервативные методы лечения спаечной болезни брюшной полости показаны, если недуг не обладает ярко выраженной клиникой. Справиться с неприятными симптомами можно, применяя народные методы и диетпитание. Для уменьшения боли во время приступа назначают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают состояние больного. Кроме того, боль, спровоцированная задержкой отхождения газов, купируется введением спазмолитических средств, очистительной клизмой или теплой грелкой, положенной на живот. В больничных условиях с целью обезболивания проводят перидуральную блокаду с использованием препарата «Тримекаин». Для рассасывания спаек назначают в виде инъекций «Алоэ экстракт жидкий» и «Стекловидное тело», а также ферментные препараты.

Показания к оперативной терапии определяет доктор. В настоящее время стараются применять лазеротерапию, лапароскопию, электроскопию, т. е. операции, которые оказывают наименьшее вмешательство в организм индивида. Однако хирургическое лечение при этом заболевании не дает гарантий, что спаечный процесс ликвидируется.

Диетическое питание

Диета при спаечной болезни предусматривает отказ от:

• продуктов, способствующих увеличению газообразования;
• тяжелой для переваривания пищи;
• винограда;
• молока;
• разных приправ;
• мучных и кондитерских изделий;
• напитков, содержащих газы;
• бобовых культур.

Рекомендуются следующие продукты:

• диетическое мясо;
• овощи, приготовленные на пару или сваренные;
• кисломолочные напитки;
• бульоны без жира.

Профилактика спаечных процессов

Предупредительные мероприятия образования спаек заключаются в своевременном выполнении операции при острых состояниях органов брюшной полости. Особое значение имеет и санация брюшины, которую проводят щадящим методом, электроотсосом, и только в труднодоступных участках применяют для сушки тампоны.

После операции больным назначают физиопроцедуры: ионофорез, озокерит или парафин в виде аппликаций на область живота, грязелечение. Их действие направлено на рассасывание спаек и размягчение рубцов. Чем раньше после оперативного вмешательства индивиду начнут проводить эти манипуляции, тем их эффективность будет выше. При спаечной болезни особо важно предупредить острую кишечную непроходимость и обострение болевого синдрома. При запорах предупредительными мерами являются:

• употребление пищи, которая способствует усилению перистальтики;
• прием легкого послабляющего средства;
• обязательное соблюдение режима питания, не допускать ситуации, когда желудок остается пустым;
• исключить продукты, которые ведут к вздутию живота;
• избегать напряжения мышц и физической работы, иначе болевой синдром усилится;
• ограничить подъем тяжестей до шести килограмм.

Нарушение профилактических мер неизбежно ведет к обострению патологии. Болезнь снижает трудоспособность граждан, и большинству из них присваивается третья группа инвалидности на специальной комиссии.

Причины и факторы риска спаечного процесса в малом тазу

В ответ на уменьшение снабжения тканей кислородом или их повреждение образуются спайки как защитный ответ организма. Склонность к этому процессу у разных индивидов различна и зависит от некоторых особенностей. Главные причины спаечного процесса:

• избыточная реактивность соединительной ткани;
• низкая иммунная защита;
• предрасположенность брюшной полости к таким реакциям.

Факторы риска возникновения спаечной болезни:

• Внутренние (эндогенные) – это генетические особенности организма индивида. Они уменьшают его способность к образованию гипоксии.
• Внешние (экзогенные). К ним относятся причины извне, они по своей силе и мощности воздействия на организм превышают его адаптационные возможности.
• Сочетание из двух предыдущих факторов. В этом случае возможность образования и распространенность спаек высока.

Самые распространенные причины спаечной болезни малого таза:

• Операции. На выраженность процесса формирования спаек оказывает влияние объем и вид оперативного вмешательства, введение дренажей в малый таз с целью оттока жидкости и крови; удаление яичника, маточной трубы, миомы, экстирпация матки. После повторных хирургических вмешательств в области живота увеличивается вероятность образования спаечного процесса.
• Инфекции, вызванные осложнениями в период беременности или родоразрешения, искусственным прерыванием беременности; контрацепцией с использованием внутриматочной спирали, диагностическим выскабливанием.
• Наружный эндометриоз органов малого таза.
• Патологии соединительной ткани, например системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и другие.

Кратко механизм развития спаек можно описать так: в результате воспалительного процесса отекают пораженные им ткани. На брюшине образуется белковый налет из фибрина, который способствует склеиванию прилегающих тканей. Таким образом, возникает препятствие, и дальше воспаление не распространяется. После выздоровления образуются тканевые сращения, они и называются спайками.

Лечение спаечного процесса в малом тазу

Терапия осуществляется как консервативным, так и хирургическим методом. В первом случае при лечении спаечной болезни малого таза используют:

• диетическое питание;
• физиотерапевтические процедуры: ионофорез с применением ферментных препаратов, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение и другие.

При хронической форме патологии также возможно консервативное лечение. Оно будет зависеть причины, которая послужила образованию спаек. Например, при урогенитальных инфекционных процессах первоначально показана терапия основного заболевания, что впоследствии окажет помощь для приостановления формирования спаек в органах малого таза. Зачастую при лечении спаек применяют препараты, способствующие растворению фибрина – «Трипсин», «Лонгидаза», «Химотрипсин». Особо эффективен такой способ при начальной стадии болезни. Не рекомендуется консервативное лечение спаечной болезни при острой и интермиттирующей форме. В этих случаях показана лапароскопия:

• электрохирургия – удаляют спайки электрическим ножом;
• лазеротерапия – для ликвидации спаек используют лазер;
• аквадиссекция – спайки рассекают водой, находящейся под давлением.

Конкретный способ доктор выбирает во время операции. Консервативное лечение следует начинать на следующий день после хирургического вмешательства.

При бесплодии применяют стимуляцию яичников, искусственную инсеминацию или экстракорпоральное оплодотворение.

Из средств народной медицины используют настой травы зверобоя, который принимают три раза в день по четверти стакана.

Реабилитация спаек в малом тазу

С целью повышения эффективности терапии спаечной болезни и предупреждения рецидивов рекомендуется в течение полугода после операции:

• принимать пищу не менее пяти раз в день маленькими порциями;
• не поднимать тяжести;
• не есть продукты, которые ведут к увеличению образования газов;
• при наличии боли принимать спазмолитические средства, например «Папаверин» или «Дротаверин», а при сильном болевом синдроме обратиться к доктору;
• ежедневно заниматься физкультурой, делать упражнения, направленные на повышение мышечного тонуса органов малого таза, укрепление брюшного пресса;
• посещать физиопроцедуры, назначенные врачом.

После любого вида лечения женщинам рекомендуют половой покой на период от трех до шести месяцев и посещение гинеколога каждые полгода. Благоприятный исход возможен при исполнении всех рекомендаций.

Осложнения и профилактика спаек в малом тазу

При отсутствии правильного лечения наблюдаются следующие последствия:

• непроходимость фаллопиевых труб;
• нарушение менструального цикла;
• внематочная беременность;
• загиб матки;
• бесплодие;
• непроходимость кишечника.

Симптомы спаечной болезни, которые остаются на всю жизнь: хронический болевой синдром в животе, запоры. Образовавшиеся после резекции слепой кишки спайки провоцируют дискинезию желчевыводящих протоков, дисбактериоз, запоры. Спаечный процесс в острой форме способен ухудшить самочувстие индивида и привести к опасным для жизни состояниям. В подростковом возрасте, когда костная и тканевая система не полностью сформирована, образование спаек провоцирует кособокость, бесплодие и внематочную беременность.

В целях профилактики необходимо своевременно лечить патологии органов брюшной полости и малого таза, регулярно посещать врача гинеколога. В некоторых случаях для предотвращения развития патологии врач рекомендует гинекологический массаж. Надо помнить, что здоровье женщины укрепляется при естественных родах, регулярной половой жизни с одним партнером.

Спайки и беременность

Бывают ситуации, когда беременная женщина узнает, что у нее имеются спайки. Если в таком случае наступила беременность, значит работа внутренних органов брюшной полости не нарушена. Однако спаечный процесс способен осложнить вынашивание младенца.

В этот период будущим мамочкам рекомендуется есть маленькими порциями, что поможет уменьшить боль и не нагружать кишечник. Исключить газообразующие продукты. При увеличении матки спайки провоцируют сильные боли внизу живота. Кроме того, возможно развитие в органах малого таза воспалительного процесса.

Причины появления спаек в кишечнике

Кишечные спайки представляют собой своеобразные формирования из соединительной ткани между петлями кишечника и органами брюшной полости. Они ведут к срастанию наружной тканевой оболочки органов между собой. Появление спаечного процесса в кишечнике провоцирует:

• Оперативное вмешательство на брюшине.
• Травмы брюшной полости и живота. В этих случаях спайки могут создаваться через какое-то время после повреждения.
• Воспалительные или инфекционные процессы, протекающие в брюшине. При разлитом перитоните, т. е. попадании инфекции в брюшину довольно часто образуются спайки.
• Наследственная предрасположенность. Избыточное производство ферментов способствует разрастанию соединительной ткани, поэтому даже незначительные повреждения эпителиальных клеток брюшины ведут к образованию спаек.
• У представителей прекрасного пола они могут формироваться после оперативного родоразрешения или воспаления придатков.
• Лучевое лечение онкопатологии. Повреждение брюшины, спровоцированное радиацией, ведет к развитию спаек.

Спаечная болезнь кишечника: симптомы, лечение

Процесс образования спаек занимает длительный период, и симптомы не сразу появляются. Первоначально болезнь проявляется схваткообразной, тянущей болью, т. е. она ощущается в том месте, где имеется спайка. Через какой-то временной промежуток болевой синдром распространяется по всей области живота. Характер боли может меняться на ноющий и усиливаться при физической нагрузке, резких поворотах туловища. Сбой в режиме питания усиливает симптомы. Развивается дисфункция ЖКТ, при этом у больного наблюдается вздутие, запор, рвота, тошнота, потеря веса, и, как следствие, появляется раздражительность. Потеря массы тела присутствует при хроническом течении заболевания. При отсутствии терапии спаечная болезнь кишечника прогрессирует, появляются серьезные осложнения:

1. Острая кишечная непроходимость. Такое состояние развивается в случае передавливания кишечной трубки спайками. Появляется острая боль, рвота, отсутствие дефекации и скопление газов. К этим симптомам присоединяются сердечно-сосудистые нарушения в виде снижения артериального давления и тахикардии. Больному срочно требуется помощь специалистов.
2. Некроз кишки. В результате пережатия спайками артерий кровоснабжение стенок кишок нарушается и происходит их отмирание. Единственный выход – это хирургическое лечение, в ходе которого удаляют некротизированный участок.

Терапия спаечной болезни кишечника возможна консервативными, хирургическими, народными средствами и диетотерапией. В большинстве случаев удается избежать операций. При незначительных функциональных расстройствах и малом болевом синдроме рекомендуют спазмолитические и обезболивающие препараты, а также средства, при помощи которых спайки рассасываются. При хронических запорах врач рекомендует послабляющие лекарства. Если болевой синдром отсутствует и спайки не проявляют себя, то лечение не показано. Пациенту рекомендуется диспансерное наблюдение и периодические профилактические осмотры.

Оперативное лечение симптомов спаечной болезни проводится с целью восстановления прохождения кишечного содержимого. Показаниями к назначению этого вида терапии является нарушение кровоснабжения кишечника, вызванного спайками. Ввиду того что этот вид лечения вновь вызывает формирование спаек, то практикуют малотравматичные операции: лапароскопию и лапаротомию. При выборе вида хирургического вмешательства доктор учитывает возраст больного, наличие сопутствующих патологий и другие факторы.

Диетическое лечение спаечной болезни кишечника

Терапия спаечного процесса подразумевает выполнение определенных правил. Для облегчения состояния больного и уменьшения нагрузки на пищеварительную систему рекомендуется дробное питание маленькими порциями, которые следует съедать ежедневно в одно время. Голод и переедание провоцируют развитие осложнений и утяжеление состояния пациента. Противопоказана пища и продукты, способствующие вздутию живота, сложно перевариваемые, богатые клетчаткой, острые приправы, газированные напитки, цельное молоко, крепкий кофе, грибные, рыбные, мясные бульоны, чай, копчености, маринад, консервы. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций. Для уменьшения или снятия симптомов спаечной болезни кишечника принимаемая пища должна быть теплой. Рекомендуемые продукты:

• свежий кефир;
• творог;
• сыр;
• омлет из яиц;
• куриное мясо отварное;
• масло сливочное в малом количестве;
• нежирные бульоны;
• отварная или приготовленная на пару рыба нежирных сортов.

Лечение спаечного процесса народными способами

Народные целители рекомендуют лечение спаечной болезни легкой формы травяными сборами. Перед началом их приема необходима консультация доктора. Вот некоторые проверенные рецепты:

1. Компресс из семян льна от боли в животе. В мешочек насыпают около 45 г семян и опускают его в кипяченую воду на несколько минут. Далее дать жидкости стечь, а теплый мешочек с семенами приложить к больному месту.
2. Настой из корней бадана для спринцевания. Для одной процедуры достаточно 100 мл, проводят ее не более двух раз в день.
3. Отвар из плодов шиповника, листьев брусники и травы крапивы. Все растения берут в равных частях. Два раза в день готовый напиток принимают в теплом виде по 100 мл.
4. Настой из травы зверобоя. Пьют четыре раза в день по несколько глотков.

При ухудшении самочувствия после использования лекарственного растительного сырья прием прекратить и посетить доктора.

Следует вести деятельный образ жизни для предотвращения симптомов спаечной болезни брюшной полости. Однако тяжелые физические нагрузки рекомендуется исключить. Соблюдать режим питания, подобрать оптимальный рацион, отслеживать работу пищеварительной системы, не допускать запоров. Придерживаясь этих простых советов, вы будете жить полноценной жизнью, и спаечный процесс вас не потревожит.