Симптомы заболевания печени: описание первых признаков. Диагностика заболеваний печени

Это самая большая железа в организме человека, которая является жизненно важным органом. Расположена она в брюшной полости, сразу под диафрагмой, с правой стороны. Она участвует в обменных процессах, очищает организм от токсинов, способствует пищеварению, синтезирует холестерин, желчные кислоты. В ней происходит накопление жиров, белков, минеральных веществ, углеводов и витаминов. Очень важно поддерживать печень в здоровом состоянии, а для этого необходимо знать симптомы заболеваний печени и причины, которые их вызывают.

Классификация болезней

В медицине до сих пор не пришли к единой классификации заболеваний этого органа и желчевыводящих путей ввиду того, что основные критерии, по которым происходит систематизация болезней: причины, изменения структуры, возбудитель, клинические проявления, взаимно переплетаются. По морфологии (патологическим процессам болезни) все патологии печени и желчевыводящих путей условно делятся на три основные группы.

1. Паренхиматозные – болезни, связанные с нарушением работы клеток, которые обеспечивают основные функции органа. К ним относится: цирроз, гепатиты, все новообразования: киста, различные опухоли.
2. Гепатобилиарные – к ним принадлежат разные воспалительные процессы в желчных протоках, имеющие медикаментозное, токсическое и инфекционное происхождение. К этой же группе относятся заболевания, связанные с нарушениями оттока желчи, образовавшиеся в результате спазма, закупорки или новообразований протоков.
3. Сосудистые – любые нарушения функционирования органа, связанные с состоянием сосудов.

Кроме этой классификации, все болезни можно разделить по этиологии (причинам и условиям возникновения) заболевания и другим критериям.

Причины заболевания

Ткани печени очень устойчивы к разным негативным влияниям. Это единственный орган человека, который может самовосстанавливаться. Несмотря на это, постоянное влияние неблагоприятных факторов приводит к различным заболеваниям. Основными причинами недугов, которые учитываются при диагностике заболеваний печени, следующие:

• Травмы. Они происходят при падении, на производстве, в ДТП. Видимых признаков может и не быть, а симптомы появятся значительно позже в виде кист, которые обнаруживают совершенно случайно при ультразвуковом обследовании.
• Вирусные инфекции. Вирусы гепатита A, B и C представляют серьезную опасность. Они порождают воспаления тканей, которые проходят в острой или хронической форме, вызывая впоследствии цирроз. Самым безопасным из них является гепатит A, называемый желтухой. Он не переходит в хроническую форму и не влечет тяжелых последствий. Наибольшую опасность несет гепатит B, который долго время не проявляет клинической картины, переходит в хроническую форму и имеет риск развития цирроза или рака.
• Наличие паразитов. Их различные виды становятся причиной органических и функциональных нарушений. Появляются некрозы, объединяющиеся в амебный абсцесс, происходит развитие печеночной недостаточности.
• Лекарственные средства. Бессистемное употребление медицинских препаратов, особенно антибактериальных, гормональных и противогрибковых средств приводит к нарушению работы жизненно важного органа.
• Отравление. Систематическое воздействие ядовитых веществ на организм человека в результате работы на вредных производствах приводит к поражению печени. Одноразовое воздействие паров тяжелых металлов или химических соединений способно вызвать острый некроз железы. Возникает печеночная недостаточность, в результате которой оставшиеся здоровые клетки не могут выполнить все функции, возложенные на них. Со временем отмершие клетки заменяются соединительной тканью, что приводит к развитию цирроза.
• Алкогольные отравления. Злоупотребление спиртными напитками также приводит к циррозу.
• Неправильное питание. Большое содержание в рационе жирных, острых, жареных и копченых продуктов затрудняет отток желчи, что ведет к застойным явлениям, в результате образуются камни, как в желчном пузыре, так и в протоках.
• Генетическая предрасположенность. Нарушения в строении печени вызывает сужение протоков и сосудов, что затрудняет ток крови и желчи, слабое развитие жизненно важного органа или его частей ведет к снижению функционирования.
• Наличие гнойных очагов в брюшине. Это влияет на работу желчевыводящих путей, происходит развитие холангита или абсцесса.
• Воздействие излучения. Радиационное или ионизирующее фонирование вызывает перерождение клеток печени на клетки, носящие злокачественный характер.

Факторов, которые влияют на состояние и функционирование органа очень много, но большинство из них связано с образом жизни, поэтому человек в силах сохранить свое здоровье.

Какие есть заболевания печени?

В медицине основными заболеваниями принято считать следующие:

• Гепатиты – воспаления, носящие различный характер. Они бывают острой или хронической формы, иметь токсическую, лекарственную или вирусную природу. При отсутствии своевременного лечения значительно ухудшается общее состояние человека.
• Первичный цирроз. Заболевание чаще характерно для женщин. Симптомы заболевания печени проявляются зудом, язвами, пожелтением слизистых и дермы.
• Холангит. Происходят воспалительные процессы в протоках органа.
• Аномалии сосудов – застойная печень, тромбоз вен.
• Туберкулез – бактерии обычно попадают из кишечника по гематогенным или лимфогенным путям, а иногда распространяются по желчным ходам.
• Жировая дистрофия – клетки органа замещаются жировой тканью.
• Печеночная недостаточность – характеризуется нарушением одной или нескольких функций. Появляется в связи с поражением паренхимы.
• Гепатомегалия – патологическое увеличение размеров жизненно важного органа. Это состояние характерно для многих заболеваний.
• Объемные (очаговые) образования печени – единичные и множественные участки изменения структуры, происхождение которых может быть очень разным: доброкачественным и злокачественным.
• Стеатоз – жировая инфильтрация органа. В клетках происходит накопление жира.
• Киста – доброкачественное полостное образование, заполненное внутри жидкостью. Располагается в различных сегментах печени.
• Печеночная кома – вызывается глубоким угнетением органа. Человек теряет сознание, у него нарушается кровообращение и дыхание.

Чаще всего при обследовании больных обнаруживают гепатиты, цирроз и стеатоз печени.

Первые признаки заболевания

Для распознавания симптомов болезни надо знать, где находится печень. Ее форма похожа на тупоугольный треугольник, который состоит из двух долей и имеет скругленные края. Печень находится в брюшине с правой стороны. Верхняя ее часть расположена от левого соска к правому, а нижняя – у правых ребер. На ранней стадии заболевания может не быть никаких признаков. Этот орган не содержит нервных волокон, поэтому боль может долго не проявляться.

При болезнях печени самым первым признаком является слабость и быстрая утомляемость. Но следует помнить, что такие симптомы имеют и ряд других заболеваний, или просто они могут появиться при чрезмерной нагрузке. При постоянном присутствии недомогания без всяких на это видимых причин желательно обратиться к доктору. При заболеваниях эти симптомы связаны с интоксикацией организма, так как печень перестает справляться с его очищением. Кроме этого, возможно, нарушение обменных процессов: витаминного, углеводного и белкового. Во всех тонкостях может разобраться только врач. Самое главное - вовремя к нему обратиться при первых признаках заболевания печени.

Основные симптомы патологии

Болезни этого органа долгое время проходят без всяких признаков, боль появляется уже при сильных поражениях печени, когда он увеличивается в размерах и начинает сдавливать фиброзную оболочку, где расположены болевые рецепторы. При различных заболеваниях печени могут появиться следующие симптомы:

• слабость и общее недомогание;
• тяжесть под ребрами с правой стороны;
• желтизна слизистых и кожных покровов;
• темный цвет урины;
• кал жидкой консистенции и серовато-белого цвета;
• появление отечности;
• образование гематом в результате ломкости сосудов;
• усиленное потоотделение;
• частые кровотечения;
• по утрам горький вкус во рту, на языке желтый налет и неприятный запах;
• папулы на коже, жжение и зуд;
• резкая потеря веса;
• появление на животе венозного рисунка и увеличение его объемов;
• частые головные боли, потеря памяти и умственных способностей;
• гормональный сбой и нарушение функций нервной системы;
• существенное увеличение в объеме.

Симптомами заболевания печени являются онемение мышц, чувство холода пальцев рук и ног, ногти становятся хрупкими, ломкими с белыми полосами или пятнами. Гепатит и цирроз сопровождаются небольшим повышением температуры. При ее значениях больше 39 градусов следует ожидать, что развивается гнойный процесс. Нервная система реагирует нарушениями сна, апатией, утомляемостью из-за неполного выведения токсинов вследствие плохой работы органа.

Диагностика

Для установления диагноза врач проводит следующие исследования:

• Беседа с больным – выслушивает жалобы больного.
• Осмотр – визуальное обследование: объем живота, цвет кожи и языка, присутствие высыпаний.
• Пальпация – выясняется размер жизненно важного органа, плотность, очертания.
• Биохимический анализ крови при заболевании печени помогает диагностировать гепатиты, нарушения обменных процессов и цирроз.
• Общий анализ урины – исследуется цвет, прозрачность, запах, характер пены.
• Анализ кала – определяют физические и химические показатели.
• Анализ на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
• УЗИ – для выявления очага болезни.
• КТ и МРТ – определяется очаг поражения, уточняются размеры, состояние тканей.
• Пункция – для забора материала на гистологию.
• Дуоденальное зондирование – оценивается функция желчного пузыря, забора желчи на анализ.

Проведенная диагностика заболеваний печени позволяет точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Изменения кожи при заболеваниях

При болезнях, связанных с этим внутренним органом, возникают специфические видоизменения на коже. Ими могут быть следующие проявления:

• Желтушный цвет дермы. В первую очередь изменяют цвет слизистые оболочки, глазные склеры, нижняя поверхность языка, ладони, стопы, лицо, а потом и все тело принимает желтоватый оттенок, особенно хорошо заметный при естественном освещении.

Этот процесс связан с повышенным содержанием в крови билирубина.

• Кожная сыпь. Высыпания при заболеваниях печени проявляются в виде: гнойничковых очагов, фурункулов, дерматитов, экзем, геморрагической сыпи. Все это связано с функциональными нарушениями в работе внутреннего органа – неспособностью синтезировать иммуноглобулин, обезвреживать токсические вещества, вырабатывать протромбин.
• Появление растяжек. Часто они появляются на животе в виде тонких полосок синюшного цвета. В организме происходит гормональный сбой, так как печень не справляется с излишками стероидных гормонов.
• Зуд тела при заболевании печени объясняется повышенной концентрацией токсичных веществ в эпидермисе в результате плохой работы органа. Раздраженная кожа на животе, бедрах и предплечьях расчесывается и очень сложно поддается лечению.
• Сосудистые звездочки – это маленькие кровеносные сосуды. Они появляются на лице, шее, а потом распространяются по всему телу и считаются признаками цирроза.
• Выраженная бледность кожи. Нарушенное всасывание питательных веществ и уменьшенное количество белка для формирования гемоглобина приводит к анемии.
• Пятна на коже при заболеваниях печени. Они появляются в паховой и подмышечной области. Пигментация имеет бронзовый или дымчатый цвет и является симптомом гемохроматоза.

Боль в печени

По интенсивности и характеру боли можно предположить вид заболевания железы:

• Острая – возникает при патологических явлениях в желчном пузыре. Происходит спазм желчных протоков, что ведет к нарушению оттока желчи, начинаются печеночные колики.
• Жгучая – появляется при остром холецистите. При этом появляется горечь во рту, поднимается температура, начинается тошнота и рвота. Боль при заболеваниях печени может отдавать в правую руку и ключицу.
• Тупая – присуща хроническим воспалительным заболеваниям: холецистит, гепатит. Дополнительными признаками будет: плохая переваримость пищи, метеоризм, тошнота.
• Ноющая – характерна для цирроза или злокачественных образований.

В некоторых случаях болезненные ощущения в правом подреберье могут вызывать болезни, совершенно несвязанные с рассматриваемым внутренним органом.

Клиника у мужчин

Различными недугами ключевого органа человека страдают все люди вне зависимости от возрастной категории. Разницы между признаками заболевания печени у мужчин и женщин не существует. По медицинской статистике считается, что женщины реже подвластны этим болезням, чем мужчины. Это, вероятнее всего, связано с жизненным укладом, а не с конституционными особенностями человека. Некоторые заболевания чаще встречаются у женщин. Например, длительное применение гормональных противозачаточных средств, провоцирует нарушения работы гепатобилиарной системы (выведение из организма продуктов метаболизма и пищеварения). Другими страдают чаще мужчины. Например, цирроз, который возникает от чрезмерного употребления алкоголя или условий работы с токсичными веществами. Отдельные виды патологии оказывают влияние на половую деятельность у мужчин. Признаки заболевания печени, появляющиеся при массовой гибели гепатоцитов, приводят к уменьшению потенции.

Анализ крови

При исследовании анализа на биохимию крови выявляется ее состав, результаты которого заносятся в определенный бланк, где перечисляются основные составляющие и содержание их в крови. Значения показателей могут быть разными в зависимости от возраста и пола больного. Отклонения их от нормы являются симптомом нарушения работы органа. Правильно оценить все результаты анализа, сопоставить их с другими признаками и причинами заболевания может только лечащий врач. Основными показателями заболеваний печени при биохимии крови являются:

• белки – общий, креатин, альбумин, мочевая кислота, мочевина;
• липиды и липопротеины – холестерин, аполипопротеин, триглицериды;
• углеводы – фруктозамин, глюкоза;
• специфические белки – трансферрин, C-реактивный белок, ферритин, миоглобин, тропонин;
• электролиты;
• пигменты – желчные кислоты, билирубин;
• витамины.

Только биохимия крови отражает функциональное состояние внутреннего органа и значительно поможет врачу поставить диагноз.

Налет на языке

Язык – это не только участник пищеварительного процесса, но и индикатор здоровья человека. При посещении врача часто можно услышать фразу: «Покажите язык». Такой интерес медиков неслучаен, язык один из первых чувствует начавшиеся аномалии в организме. Опытный врач по внешнему виду этого жизненно важного внутреннего органа может установить симптомы некоторых недомоганий. Цвет языка при заболеваниях печени обычно становится желтым.

Такой окрас обуславливается нарушениями, которые связаны с оттоком желчи из желчного пузыря. Самая распространенная причина этого явления – возникновение холецистита вследствие застоя желчи или заражение гепатитом. Кроме этого, появляется горький привкус во рту и болезненные ощущения в правом подреберье. Иногда появление желтого налета свидетельствует о заболеваниях желудка или длительного курения. Поставить диагноз по цвету языка, конечно, нельзя. Для этого необходимо учитывать другие симптомы и причины, вызвавшие изменение цвета языка и результаты лабораторных анализов. При заболевании печени в сложных случаях проводят и инструментальные исследования.

Как следует питаться

С помощью диетического питания восстанавливают функции печени, желчеобразование и желчевыделение, а также обмен веществ. В связи с нарушениями в работе органа, пища должна вызывать аппетит и быстро усваиваться. В ней должен содержаться белок, который легко усваивается, клетчатка, минеральные вещества и витамины. Следует исключить жиры животного происхождения и продукты, которые усиливают выделение желудочного сока. Пищу рекомендуется принимать часто.

Что едят при заболевании печени:

• все молочные продукты;
• нежирных сортов свежую отварную рыбу;
• овощи и фрукты;
• некоторые мучные изделия;
• нежирное отварное мясо;
• варенье, мед, пастилу, мармелад.

Следует ограничить:

• масло сливочное;
• яйца;
• икру осетровых и лососевых рыб;
• сыр;
• вареную колбасу;
• томаты.

При симптомах заболевания печени запрещается:

• спиртосодержащие напитки;
• острые приправы;
• мясо гусиное, утиное, свиное и баранье;
• торты, пирожные;
• шоколад;
• жареные, копченые и маринованные продукты;
• орехи;
• томатный сок.

Доктор ввиду особенностей заболевания может назначить некоторые ограничения в рационе и порекомендовать диетическое питание на определенное время. При умении готовить и подбирать рецепты, питание делают разнообразным и вкусным. Меню рекомендуется планировать на неделю, учитывая калорийность используемых продуктов.