Гепатомегалия печени: диагностика, симптомы, лечение

Гепатомегалия печени – это серьезная патология, характеризующаяся увеличением ее размеров. Ее возникновением сопровождаются многие заболевания, поражающие данный орган.

Чем эта патология чревата? Какие симптомы указывают на ее наличие? Как проводится диагностика? Что необходимо для лечения? Сейчас на эти и многие другие вопросы и стоит дать ответы, так как каждому стоит знать, что это такое – гепатомегалия печени. И о лечении тоже, поскольку данная патология редкой не является.

Причины возникновения

Гепатомегалия печени может стать осложнением многих серьезных заболеваний, признаки которых человек проигнорировал (или если лечение оказалось некачественным). Причины выделяют в следующий перечень:

• Процессы инфильтративного характера. К таковым можно отнести накопление жира, лейкоз или лимфому, амилоидоз, экстрамедуллярное кроветворение, диабет, цитомегаловирус, гликогеноз, болезнь Гоше и т. д.
• Сосудистый застой. Он, как правило, становится следствием болезни Бадди-Киари или недостаточности правого желудочка сердца.
• Заболевания воспалительного характера. Как правило, цирроз и медикаментозный/вирусный гепатит.
• Опухолевые образования. Опаснее всего аденома печени, первичная карцинома, узелковая очаговая гиперплазия и метастатический рак.
• Поликистоз.
• Печеночные заболевания.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Хронические инфекции и интоксикации.
• Опухолевая инфильтрация печени.
• Лейкоз и прочие гемобластозы.

В любом случае, точную причину возникновения патологии определяет врач. Хотя, поскольку печень не увеличивается сама по себе, наверняка пациент догадывается, что именно послужило предпосылкой.

Как бы там ни было, лечиться нужно, и как можно быстрее. В запущенных случаях печень иногда достигает гигантских размеров, занимая более половины брюшной полости. Вес такого органа доходит до 10-20 килограммов.

Симптомы

На наличие гепатомегалии печени могут указывать разные признаки. Общая клиническая картина, как правило, представлена следующими симптомами:

• Дискомфорт в области правого подреберья.
• Болезненные ощущения, которые усиливаются при движениях.
• Диспепсические жалобы, проявляющиеся в метеоризме, нарушении стула и тошноте.
• Плохой запах изо рта.
• Высыпания и кожный зуд.
• Уплотнение паренхимы (структурные клетки) печени.
• Пожелтение кожных покровов и склер.
• Признаки интоксикации.

Список можно продолжить. На самом деле симптомы зависят от того, что было предпосылкой увеличения печени. При циррозе, например, кожа приобретает землистый оттенок, появляется склонность к кровотечениям. А при доброкачественных образованиях у человека нередко наблюдается ассиметричное увеличение живота.

Наиболее скудная симптоматика наблюдается при дегенеративных изменениях и токсических повреждениях. А самых внушительных размеров печень может достигать при амилоидозе – нарушении белкового обмена.

Диагностика

Чаще всего у пациентов выявляют умеренную гепатомегалию печени. То есть, ее несущественное изменение в размерах. Выявить ее самостоятельно невозможно, поскольку на этой стадии симптоматика не специфическая. А визуально заметить увеличение органа в объемах и вовсе нереально.

Необходима диагностика. Без нее не получится узнать, как лечить гепатомегалию печени, поскольку не будет ясна причина возникновения патологии. Диагностика включает в себя следующие процедуры:

• Биохимический и клинический анализ крови.
• Сбор печеночной пробы.
• Проведение анализов на онкологические маркеры.
• Коагулограмма.
• Иммунограмма.
• Рентгенография.
• Анализ кала.
• Компьютерная томография.
• УЗИ печени.

Признаки гепатомегалии посредством данных методов удается подтвердить, кроме того, получается выяснить точные причины формирования синдрома. После расстановки всех точек над i врач расписывает для своего пациента наиболее эффективную схему лечения.

Что выявляется в ходе исследований?

Продолжая рассматривать тему диагностики, стоит остановить внимание на вопросе, касающемся УЗИ печени.

Гепатомегалия проявляется на сканограмме в виде очагового поражения. Возле нее удается заметить зоны, характеризующиеся пониженным накоплением радионуклидов. Также заметны топографические изменения положения, изменения в структуре сегментов органа и, естественно, его увеличение.

Преимущество метода УЗИ в том, что с его помощью удается выяснить очаговые поражения любого характера. Проведя исследование, врач определяет не только степень увеличения печени, но еще и то, в каком состоянии находится селезенка и другие соседние органы.

Однако этого бывает недостаточно. И тогда приходится прибегнуть к эхогепатографии. Данный метод подразумевает посыл в глубину исследуемого органа ультразвуковых импульсов, которые от него отражаются и формируют на экране изображение его плотности.

И эхопризнаки гепатомегалии печени, на самом деле, играют важнейшую роль в определении заболеваний, которые и стали причиной увеличения печени. Вот какие результаты процедуры могут быть:

• Однородная эхоструктура органа. Наблюдается при сердечной недостаточности, паразитарном заболевании и остром гепатите.
• Неоднородная эхоструктура. Она указывает на цирроз, жировой гепатоз и хронические гепатиты.
• Нарушенная эхоструктура. Говорит о том, что в печени может быть абсцесс, киста или опухолевое новообразование.

Плюс ко всему эхогепатография помогает определить степень патологии. Она бывает выраженной, умеренной и невыраженной.

Гепатопротекторы

На сегодняшний день современная медицина предлагает массу действенных методов, прибегнув к которым, можно избавиться от того или иного заболевания. Если говорить о лечении гепатомегалии печени, то первым делом необходимо рассказать о гепатопротекторах.

Что это такое? Препараты, защищающие печень от разрушительного воздействия других медикаментов, а также сохраняющие ее здоровье и способствующие восстановлению нормального функционирования. Наиболее популярными гепатопротекторами являются:

• «Эссенциале Н» и «Эссенциале Форте Н». Основу этих препаратов составляют эссенциальные фосфолипиды. Цена начинается от 500-1500 р.
• «Эссливер Форте». В состав этого медикамента входят витамины группы РР, Е, В, а также фосфолипиды. Стоит препарат от 250 рублей и выше.
• «Фосфонциале». Главные действующие вещества этих капсул – липоид С-100 и силимарин. Цена препарата стартует с 300 р.
• «Гепагард». Этот препарат изготовлен из фосфолипидов и витамина Е. Цена его начинается с 300 р.
• «Фосфоглив». Данный медикамент включает в себя тринатриевую соль глицирризиновой кислоты и фосфолипиды. Цена начинается с 500 р.
• «Резалют». В состав этого средства включены фосфолипиды, соевое масло, витамин Е, глицерола моно/диалконат, триглицериды средней цепи и липоид PPL 600. Цена составляет 600 р.

Еще есть два вида гепатопротекторов животного происхождения – это «Сирепар» и «Гепатосан». Их изготавливают из гидролизата органа и клеток свиной печени соответственно. Столь специфическое «сырье» обусловливает наличие в препаратах аминокислот, низкомолекулярных метаболитов, цианокобаламина.

Также есть медикамент «Прогепар». Его прописывают как при умеренной гепатомегалии печени, так и при более тяжелых состояниях. Медикамент способствует активизации кровообращения в органе, восстановлению структуры гепатоцитов и торможению образования соединительной ткани. Кроме того, препарат позитивно влияет на функции печени и увеличивает диурез.

Диуретики

Так называются мочегонные препараты, способствующие очищению крови и уменьшению нагрузки на печень. Их прием также показан для лечения данного заболевания. Вот самые известные препараты из этой группы, которые могут быть назначены при гепатомегалии и диффузных изменениях печени:

• Салуретики, выводящие из организма калиевые и натриевые ионы: «Диакарб», «Фонурит», «Фуросемид», «Приретанид», «Декидратин», «Индапамед».
• Осмотические препараты, в кратчайшее время нормализующие плазматическое давление: «Мочевина», «Манит» и «Сорбит».
• Калийсберегающие препараты: «Триамур», «Спиронолактон», «Амилорид», «Альдактон», «Триамтерон».
• Кальцийсберегающие препараты: «Индиур», «Ариндап», «Гигротон», «Памид», «Ретапрес», «Индап».

Если нет желания употреблять мочегонные препараты, то можно обратить внимание на вещества природного происхождения. Из них можно самостоятельно сделать диуретики:

• Лимонный сок просто спасает от отеков. Достаточно разбавлять его водой и пить в профилактических и лечебных целях.
• Клюквенный сок – мгновенное мочегонное, также положительно влияющее на работу почек и мочеполовой системы. Его можно пить чистым.
• Некрепкий чай с добавлением натурального имбиря или настой на этом корне хорошо очищает организм от токсинов.
• Отвары из одуванчика, крапивы и листьев клюквы также обладают свойствами диуретиков.
• Яблочный уксус, капуста, баклажаны, огурцы, арбузы – все это также относится к перечню эффективных мочегонных.

Но даже натуральные средства надо использовать с осторожностью. Иначе можно переусердствовать и довести организм до обезвоживания.

Препарат «Карсил»

Об этом медикаменте хотелось бы рассказать в отдельности, раз речь идет о лечении и признаках гепатомегалии печени. Что такое «Карсил»? Это растительный препарат, основу которого составляет экстракт плодов расторопши. Самое активное вещество – силибинин, оказывающий гепатопротекторный эффект.

Считается, что «Карсил» - один из самых эффективных медикаментов, способных бороться с признаками гепатомегалии диффузных изменений печени.

Принимать нужно его трижды в день по одной капсуле, запивая водой. Как долго продлится курс, решит врач, но обычно лечение составляет около 1 месяца.

Этот препарат оказывает антиоксидантное, мембраностабилизирующее и противовоспалительное действие. Есть еще, кстати, «Карсил Форте», и это средство отличается от обычной версии большей концентрацией содержащегося в нем активного растительного вещества.

Народные средства

Продолжая рассматривать тему, касающуюся того, что означает гепатомегалия печени, необходимо обратить внимание и на нетрадиционные методы лечения. Вот некоторые популярные рецепты:

• В одинаковых пропорциях смешать цикорий, пион, корешки майского одуванчика, пустырник и шалфей. Взять 3 ст. л. сбора и залить кипятком (0.5 л). Довести до кипения, а потом еще томить примерно 30 минут. Дать еще полчаса настояться. Процедить и выпить в течение дня небольшими порциями.
• В равном количестве смешать пустырник, цветы бессмертника, зверобой и мятные листья. Все смешать. Взять 2 ст. л. получившегося сбора и залить кипятком (0.5 л). Накрыть емкость полотенцем, подождать 40 минут. Потом процедить. Выпивать до еды по 100 мл.
• Смешать зверобой, мать-и-мачеху, календулу, подорожник, чистотел и траву кошачьей лапки в равных долях. Выполнить действия, описанные в предыдущем рецепте. Пить трижды в день за 20 минут до еды по 100 мл. Курс длится 3 недели. Затем – перерыв на полмесяца. В течение этого периода ежедневно надо съедать небольшое количество порошка, сделанного из семян расторопши.
• Утром и вечером нужно разбавлять в стакане теплой кипяченой воды мед (2 ч. л.) и лимонный сок (2 ч. л.), тщательно размешивать и выпивать натощак.
• Из спелых зеленых яблок выжать сок (должно получиться 0.5 л) и смешать его с медом (не более ¼ стакана). Получившийся напиток употребить в течение дня равными порциями за 6 раз.
• Пять крупных грецких орехов очистить, растолочь и смешать с идентичным количеством меда. Есть эту смесь по 1 ст. л. ежедневно.

Существует еще множество других народных средств, помогающих сгладить симптомы и признаки гепатомегалии диффузных изменений паренхимы печени.

Сторонники нетрадиционной медицины уверяют, что с заболеванием можно даже справиться, если каждый день съедать по 100-150 грамм вареной свеклы или тыквы (ее можно больше). А лучше как одно, так и другое. В этих овощах содержатся вещества, способствующие скорейшему восстановлению функций печени.

Но вообще, конечно, лучше комбинировать терапевтические методы. Основу должно составлять лечение, назначенное врачом, а для закрепления результата можно прибегнуть к народной медицине. Но и перед этим надо посоветоваться с доктором.

Диета

Разумеется, сбалансированное питание – это одно из условий, необходимое для устранения гепатомегалии. Диффузные изменения печени никуда не денутся, если человек пьет препараты, но при этом злоупотребляет алкоголем и запрещенными продуктами.

Итак, вот что при наличии данной патологии есть разрешено:

• Белый подсушенный хлеб или сделанные из него сухарики.
• Супы на овощных бульонах с хорошо разваренными крупами.
• Диетическая телятина и говядина, мясо индейки, курицы и кролика.
• Нежирная рыба. К таковым сортам относится треска, минтай, лещ, хек, окунь, судак.
• Каши на воде или нежирном молоке.
• Мелкие макаронные изделия.
• Овощи. Их можно есть отварными, запеченными, или в салатах.
• Нежирные кисломолочные продукты, домашние сыры, некислый творог.
• Сладкие фрукты и ягоды.
• Свежевыжатые соки (надо разбавлять водой).
• Компоты, желе, кисели.
• Небольшое количество меда, мармелад, карамель, пастила, джем, варенье, зефир. Но в небольшом количестве.
• Фруктовые, травяные и ягодные чаи, минеральная вода, настой шиповника.

А вот что запрещено:

• Соль и сахар в сыпучем виде.
• Жирное мясо и рыба, мясо водоплавающей птицы, субпродукты.
• Животные и кулинарные жиры. В день разрешено потреблять не более 40 мл масла.
• Кондитерские изделия (пирожные, торты, шоколад, сдобное и слоеное тесто).
• Кислая квашеная капуста.
• Маринады и соления.
• Грубые овощи и бобовые.
• Щавель, лук, шпинат, редис, чеснок, грибы, редька.
• Магазинные соусы (кетчуп, майонез, горчица и т. д.).
• Острые и соленые сыры, цельное молоко, жирный творог, сливки, сметана, глазированные сырки.
• Яйца. Разрешено максимум 3 штуки в неделю.
• Мороженое, какао, крепкий кофе и чай.
• Алкоголь, пакетированные соки и газировка.
• Все жареное, пряное и острое. Пища должна быть нейтральной и приготовленной посредством варки/запекания или на пару.

Как можно видеть, диета при гепатомегалии печени не очень строгая. Есть из чего составить свой рацион. Правильное питание и потребление блюд, обогащенных витаминами, макро- и микроэлементами, помогут поддержать иммунитет организма и поспособствуют быстрому восстановлению печени.

Прогноз и профилактика

Выше было многое сказано о симптомах, признаках, причинах и лечении гепатомегалии печени. Что это такое, ясно. И как с этим справляться – тоже. Поэтому напоследок хотелось бы поговорить о прогнозах и профилактических мерах.

Вообще, при своевременном обращении человека к врачу лечение не занимает много времени. В большинстве случаев хватает месяца, чтобы пациент стал чувствовать себя лучше. За это время печень действительно уменьшается, ее функции начинают восстанавливаться, и в целом виден прогресс.

Однако все зависит от причины синдрома, степени повреждения гепатоцитов и необратимости процесса. Самые худшие прогнозы ставятся в том случае, если у человека печень начала увеличиваться вследствие цирроза, токсических повреждений, а также при первичном неопластическом процессе.

Если говорить о профилактике, то самое главное здесь – предупредить заболевания, которые могут спровоцировать появление данной патологии. Для этого надо заботиться о своей печени: избегать потребления продуктов, способствующих газообразованию, иногда «чиститься» активированным углем, ежедневно пить как минимум по 2 литра чистой воды.

А если вдруг произошло отравление, от чего никто не застрахован, нужно ликвидировать интоксикацию. Выпив свежий настой из шиповника, например, или приняв сульфат магния, закрепив эффект прогреванием печени с помощью грелки. Также может помочь «Холосас», оказывающий мягкое чистящее действие на печень, а еще тиосульфат натрия, выводящий соли и тяжелые металлы.

И еще, конечно, хотя бы раз в полгода (а по достижении ремиссии – каждые 3 месяца) посещать врача с целью обследования. И ни в коем случае не игнорировать симптомы, которые могут указывать на проблемы со здоровьем. Проще предупредить заболевание, чем вылечить его.