Гиперандрогения у женщин - разбираемся в причинах, симптомах и лечении

Гиперандрогения - довольно распространенное гормональное нарушение, которое встречается примерно у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Это состояние характеризуется повышенной выработкой мужских половых гормонов - андрогенов - или повышенной чувствительностью тканей к их действию.

Хотя гиперандрогения часто ассоциируется только с косметическими проблемами вроде угрей, избыточного оволосения или выпадения волос, на самом деле эта болезнь гораздо опаснее. Длительно повышенный уровень андрогенов приводит к серьезным нарушениям репродуктивной функции, обмена веществ и даже к бесплодию.

В этой статье мы в деталях разберемся, что представляет собой гиперандрогения, каковы ее причины и симптомы, и как можно вылечить эту коварную болезнь.

Что такое гиперандрогения и почему это опасно

Итак, давайте начнем с самого начала и разберемся, что же представляет собой гиперандрогения.

Под этим термином подразумевают повышенную выработку мужских половых гормонов (андрогенов) в женском организме. К андрогенам относятся такие гормоны, как тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА). В норме они вырабатываются в небольших количествах яичниками и корой надпочечников и нужны для нормального функционирования женского организма.

Однако если выработка андрогенов по каким-то причинам повышается и выходит за пределы нормы, это приводит к разнообразным нарушениям:

• Проблемы с менструальным циклом вплоть до полного отсутствия месячных
• Угри, жирная кожа, выпадение волос на голове
• Избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм)
• Склонность к ожирению, нарушения углеводного и липидного обмена
• Психоэмоциональные расстройства
• Бесплодие и снижение либидо

Как видно, последствия могут быть весьма серьезными. Поэтому важно вовремя распознать эту патологию и начать лечение, пока организм не получил необратимый урон.

Причины гиперандрогении

Гиперандрогения бывает первичной и вторичной. При первичной гиперандрогении повышенная выработка мужских гормонов связана непосредственно с патологией яичников или надпочечников. А при вторичной проблема кроется в дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует работу эндокринных желез.

Рассмотрим основные причины возникновения гиперандрогении более подробно.

Нарушения в яичниках

Самой частой причиной повышенной выработки мужских гормонов в яичниках является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании в яичниках образуется множество мелких кист, которые начинают вырабатывать избыточное количество андрогенов. Нередко СПКЯ сочетается с инсулинорезистентностью и ожирением, что еще больше усугубляет гормональный дисбаланс.

Также причиной овариальной гиперандрогении могут стать доброкачественные или злокачественные опухоли яичников, вырабатывающие андрогены.

Нарушения в надпочечниках

Избыток андрогенов у женщин нередко обусловлен патологией надпочечников. Это может быть врожденная дисфункция коры надпочечников или различные опухоли. И в том, и в другом случае происходит чрезмерная выработка андрогенов, прежде всего ДГЭА и андростендиона.

Нарушения в гипофизе и гипоталамусе

Вторичная гиперандрогения обусловлена нарушением работы вышестоящих отделов эндокринной системы - гипоталамуса и гипофиза. Здесь возможны следующие варианты:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза, продуцирующие повышенное количество лютеинизирующего гормона, который стимулирует синтез андрогенов в яичниках
• Нарушение нормальной пульсации выработки гонадотропных гормонов гипофиза, в результате чего яичники также перепроизводят андрогены

Как распознать гиперандрогению: основные симптомы

Гиперандрогения проявляется разнообразными симптомами, затрагивающими внешность, менструальную и детородную функции. Рассмотрим их более подробно.

Нарушения менструального цикла

Одним из первых и наиболее ярких проявлений гиперандрогении часто становятся проблемы с месячным циклом. Могут наблюдаться:

• Нерегулярные, редкие, скудные или, наоборот, обильные менструации
• Отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев и даже лет (аменорея)

Это происходит из-за того, что высокий уровень андрогенов нарушает нормальное функционирование яичников и приводит либо к чрезмерной стимуляции яичников, либо к подавлению их работы.

Акне, себорея, облысение

Избыток мужских гормонов часто приводит к проблемам с кожей и волосами:

• Появление угревой сыпи, в том числе тяжелых форм акне
• Повышенное выделение кожного сала, жирный блеск кожи (себорея)
• Интенсивное выпадение волос на голове, разрежение и истончение волос (облысение по мужскому типу)

Это связано с тем, что андрогены стимулируют активность сальных желез, а также ускоряют обновление клеток кожи и волосяных фолликулов. Но при чрезмерно высоких "оборотах" этого процесса страдает качество кожи и волос.

Избыточный рост волос на лице и теле

Характерным проявлением гиперандрогении является появление избыточного оволосения по мужскому типу (гирсутизм). Чаще всего отмечается:

• Рост жестких темных волос на подбородке, верхней губе, по средней линии живота
• Оволосение груди, спины, ягодиц, внутренней поверхности бедер

Причем волосы могут отрастать даже в тех местах, где их изначально никогда не было, например на сосках или вокруг сосков. Этот симптом обусловлен прямым воздействием повышенного уровня андрогенов на волосяные фолликулы.

Изменение фигуры, ожирение

Многие женщины с гиперандрогенией отмечают склонность к полноте и невозможность сбросить лишние килограммы даже при соблюдении диеты и регулярных занятиях спортом. Это происходит по нескольким причинам:

• Андрогены способствуют отложению жира преимущественно в области живота и талии по мужскому типу
• Они же приводят к инсулинорезистентности и нарушениям углеводного обмена, что тоже ведет к набору веса
• Кроме того, избыток мужских гормонов может просто повышать аппетит и тягу к еде

Психоэмоциональные нарушения

Гиперандрогения нередко сопровождается раздражительностью, плаксивостью, частой сменой настроения. Женщины жалуются на:

• Постоянное напряжение, тревогу
• Резкие перепады настроения "по щелчку"
• Плаксивость и необъяснимую грусть
• Раздражительность и склонность ко вспышкам гнева

Такое эмоциональное неблагополучие может быть следствием как прямого влияния повышенного уровня андрогенов на центральную нервную систему, так и реакцией на ухудшение состояния кожи, появление лишнего веса и другие неприятные проявления гормонального дисбаланса.