Почему возникает рвота желчью? Причины и методы борьбы
Вы когда-нибудь испытывали приступы изнурительной рвоты с горьким привкусом во рту? Стоит насторожиться, если цвет рвотных масс напоминает оттенки желчи. Этот неприятный симптом может сигнализировать о серьезных нарушениях работы пищеварительной системы. Чтобы вовремя распознать и вылечить опасное заболевание, важно знать возможные причины появления рвоты желчью. Узнайте в нашей статье все о механизмах этого явления, способах диагностики и эффективных методах борьбы!
1. Физиология рвоты и пищеварения
В норме пища поступает в ротовую полость, далее проходит по пищеводу в желудок. В желудке под действием кислот и ферментов начинается переваривание белков, жиров и углеводов. После обработки химическими реагентами химус поступает в двенадцатиперстную кишку, где к нему подмешивается желчь из печени и поджелудочный сок из поджелудочной железы. Эти биологические жидкости эмульгируют жиры и способствуют дальнейшему расщеплению крупных молекул питательных веществ.
При воздействии раздражающих факторов происходит непроизвольный рефлекс - рвота. При рвотном позыве активно сокращается диафрагма и мускулатура передней брюшной стенки. В результате повышается давление на желудок и его содержимое извергается через открытый пищевод наружу. Таким образом, рвотный рефлекс служит для очищения желудка и эвакуации токсинов из организма.
Желчь является важнейшим компонентом пищеварения, без которого не происходит нормальное усвоение жиров и жирорастворимых витаминов. В состав желчи входят желчные кислоты, соли, минералы, пигменты.
В норме желчь не должна поступать обратно в желудок и попадать в рвотные массы. Ее присутствие свидетельствует о нарушении моторики кишечника и недостаточности функции пилорического сфинктера, который препятствует обратному току содержимого из кишки.
2. Основные причины рвоты желчью
В большинстве случаев желчь попадает в рвотные массы при заболеваниях органов пищеварения или инфекционных процессах в брюшной полости. Рассмотрим основные патологии, способные вызвать такой симптом:
- холецистит и холангит;
- панкреатит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- рефлюкс-гастрит;
- острая кишечная непроходимость;
- перитонит;
- отравления.
При воспалительных процессах в области желчного пузыря и протоков (холецистите, холангите) возникает отек и гиперемия стенок с последующим нарушением оттока желчи. Это приводит к перерастяжению желчных ходов и болевой импульсации. Рвота развивается рефлекторно на фоне боли.
Заболевания поджелудочной железы, особенно хронический панкреатит, также часто сопровождается рвотой желчью. Происходит расслабление мышц привратника и заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Кроме того, опухоли поджелудочной железы могут вызывать сдавление и частичную непроходимость кишечника.
Острый панкреатит и перитонит характеризуются разлитым воспалением брюшины, что рефлекторно вызывает рвоту вне зависимости от приема пищи. При этом в ротовой полости появляется стойкий неприятный привкус.
Рвота может быть следствием рвота желчью острой кишечной непроходимости, когда происходит застой химуса выше места обтурации. Наиболее частые причины: рубцовые стриктуры, опухоли, инвагинация кишки, каловые камни.
| Острый холецистит | Воспаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни |
| Хронический панкреатит | Длительно текущее воспаление поджелудочной железы |
Интоксикация этанолом или другими веществами вызывает раздражение слизистых и активацию рвотного рефлекса. При алкогольном отравлении характерно покраснение кожных покровов, дезориентация, неадекватное поведение.
Таким образом, рвота желчью возникает при широком спектре заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, острых хирургических состояниях и интоксикациях.
3. Диагностика рвоты желчью
Для выявления причины появления в рвоте желчи проводится комплексное обследование, включающее:
- Сбор анамнеза заболевания;
- Осмотр и пальпация живота;
- Лабораторные анализы;
- Инструментальное обследование органов брюшной полости.
На приеме у гастроэнтеролога пациента просят подробно описать симптомы, их давность и регулярность, наличие сопутствующих расстройств. Выясняют, чем купировались приступы, какие лекарства принимал больной.
При осмотре живота определяется наличие болезненности в правом подреберье, напряжение мышц передней брюшной стенки. Проводится пальпация для исключения опухолевидных образований.
Далее берутся анализы крови на печеночные ферменты, липазу, амилазу, билирубин. Выполняется УЗИ органов брюшной полости, по показаниям – ФГДС, МРТ, рентген, КТ с внутривенным контрастированием.
4. Диета и питьевой режим при рвоте желчью
При возникновении рвоты важно скорректировать рацион с учетом состояния пищеварительной системы. Рекомендации по питанию:
- Дробный прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день;
- Исключение жирных, жареных блюд, острых приправ, копченостей;
- Употребление протертых супов, каш, отварного мяса;
- Обогащение рациона кисломолочными продуктами.
В острый период целесообразно временно отказаться от приема твердой пищи. Достаточно пить чай, соки, кисель. При многократной рвоте желчью важно не допустить обезвоживания. Необходимо регулярно пить воду маленькими глотками по 1/2 стакана.
5. Медикаментозное лечение рвоты желчью
Патогенетическая терапия рвоты желчью направлена на устранение причинного заболевания. В острый период назначаются:
- Спазмолитики для уменьшения боли;
- Желчегонные средства для улучшения желчеотделения и желчевыведения;
- Антибактериальные препараты при инфекциях;
- Антипаразитарные средства при лямблиозе и других гельминтозах.
При заболеваниях гепатопанкреатобилиарной системы, как правило, требуется длительная поддерживающая терапия для профилактики обострений. Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, растительные средства.
При появлении стойких болей в правом подреберье, желтухе, повышении температуры тела свыше 38 градусов необходимо срочно вызвать врача для решения вопроса о госпитализации.
6. Хирургические методы лечения
При неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений показано оперативное лечение. Наиболее распространенные вмешательства:
- Холецистэктомия - удаление желчного пузыря;
- Дренирование желчевыводящих протоков;
- Резекция поджелудочной железы.
Эндоскопические операции подразумевают минимальное хирургическое вмешательство через небольшие проколы передней брюшной стенки. Выполняется стентирование протоков, литоэкстракция конкрементов, билиарная декомпрессия.
7. Профилактика рвоты желчью
По утрам рвота желчью зачастую обусловлена хроническими заболеваниями печени или желчевыводящих путей. Чтобы избежать обострений, важно:
- Соблюдать принципы здорового питания, исключить острую и жирную пищу;
- Придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога по поддерживающей терапии;
- Проходить профилактические осмотры 1-2 раза в год;
- Не заниматься самолечением.
8. Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика рвоты желчью необходима для исключения других заболеваний, которые могут имитировать данный симптом. В частности, при онкологических процессах в брюшной полости иногда отмечается многократная рвота со слизью и примесью желчи.
Рак поджелудочной железы, желудка или кишечника на поздних стадиях вызывает частичную обтурацию просвета ЖКТ, что приводит к появлению в рвоте содержимого двенадцатиперстной кишки. Помимо этого, опухолевый процесс сопровождается кахексией, слабостью, снижением массы тела.
Также встречаются нервно-психические расстройства (анорексия, булимия), при которых больные могут спровоцировать искусственную рвоту. Этот симптом требует консультации психиатра и психотерапевтической коррекции.
9. Осложнения
Запущенные формы заболеваний, вызывающих рвоту желчью, опасны развитием грозных осложнений:
- Печеночная недостаточность;
- Печеночная энцефалопатия;
- Холангит;
- Панкреонекроз;
- Перитонит;
- Желтуха.
Длительное течение холецистита и холангита приводит к рубцовым стриктурам желчевыводящих протоков, нарушению пассажа желчи и развитию печеночной недостаточности.
При несвоевременном лечении панкреатита происходит омертвление участков поджелудочной железы (панкреонекроз) с последующим нагноением и перитонитом.
10. Реабилитация
После перенесенного обострения хронических заболеваний печени или поджелудочной железы требуется длительный восстановительный период. Рекомендации по реабилитации:
- Соблюдение диеты с ограничением жиров;
- Прием гепатопротекторов и ферментных препаратов;
- Отказ от вредных привычек;
- Щадящий режим, исключение стрессов.