Гиполипидемические средства: классификация, механизм действия, показания к применению, сравнительная характеристика
Заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии органов кровеносной системы занимают лидирующую позицию в медицинской статистике всего мира. С каждым годом удельный вес людей, страдающих сердечными недугами, растет. Высокий показатель смертности объясняется многими факторами – несбалансированное питание, отсутствие стрессоустойчивости, загрязненная окружающая среда, генетический аспект.
Среди сердечно-сосудистых заболеваний основными являются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия (повышенное давление). Основной предпосылкой развития этих недугов является гиперхолестеринемия, которая еще называется гиперлипопротеидемией. Такой фактор развития заболеваний зачастую выявляется при прогрессирующем развитии оных.
Холестерин – польза или вред?
Очень многие медицинские светила еще лет десять назад единственной причиной сердечных заболеваний считали дисбаланс холестерина в организме. Сегодня после многочисленных исследований и доказательств стало понятно, что в организме больных людей и предрасположенных к развитию сердечных недугов нужно отслеживать не только удельный показатель холестерина, но и триглицеридов, и фосфолипидов, и липопротеидов, которые играют не самую последнюю роль в обеспечении бесперебойного функционирования сердечно-сосудистой системы.
Основным переносчиками этих элементов в организме человека являются все же липопротеиды. Они подразделяются на ЛПНП – липопротеиды низкой плотности, транспортирующие холестерин в клетки; ЛПОНП – липопротеиды с очень низкой плотностью, которые транспортируют триглицериды; ЛПВП – липопротеиды, транспортирующие холестерин и фосфолипиды.
ЛПНП и ЛПОНП перемещают холестерин в клетки тканей и в большей степени откладывают его на стенках сосудов, а вот ЛПВП не позволяют ему там оседать.
Таким образом, первые являются вредным фактором, а вторые - полезным. Поэтому причина сердечно-сосудистых заболеваний не кроется в показателе холестерина. В какой-то мере он является полезным для человеческого организма как составляющая правильных метаболических процессов. Следует знать, что как раз-таки наш организм сам вырабатывает холестерин, причем в больших количествах, чем человек поглощает с пищей.
В связи с этим открытием медики стали при лечении сердечно-сосудистых недугов снижать не сам показатель холестерина в крови, а регулировать нарушенный дисбаланс между ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП, то есть ингибировать первый и повышать вторые.
Дисбаланс называется на медицинском языке нарушением липидного обмена. Регулировать его можно с помощью лекарственных препаратов, включенных в группу гиполипидемических.
Гиполипидемические средства - что это?
На отечественном фармацевтическом рынке предлагается много гиполипидемических препаратов. Гиполипидемические средства – это лекарства, нормализующие показатели липидного обмена. Каким образом? Как работают гиполипидемические средства, а именно каков механизм их воздействия на организм больного человека, рассмотрено ниже.
Особенности гиполипидемических средств
В эту группу включены медикаменты различной степени эффективности. Они в первую очередь влияют на общий показатель холестерина, снижают его, но в то же время заботятся о том, чтобы в организме был отрегулированы пропорции ЛПНП и ЛПВП.
Изучая гиполипидемические средства, механизм действия оных, в частности, становится понятным, что снижение показателя холестерина достигается с помощью торможения процессов, отвечающих за его всасывание в кишечнике, создаваемого барьера освобождения жирных кислот из жировой ткани, активизации процессов катаболизма холестерина и ингибирования синтеза липидов в печени.
Различные механизмы воздействия на уровень полезного и вредного холестерина являются главной особенностью лекарств, в зависимости от которой они включены в определенные подгруппы гиполипидемических средств. Об этом будет идти речь ниже.
Выбор определенного препарата для лечения зависит от типа диагностируемой гиперлипопротеинемии. Так, различают пять типов: при первом наблюдается увеличение холестерина в крови, при втором – повышение ЛПНП, при третьем – появление патологических липопротеинов, при четвертом – увеличение ЛПОНП, при пятом – увеличение холестерина и ЛПОНП.
В каждом конкретном случае предусматривается определенная комплексная терапия.
Гиполипидемические средства применимы также в целях профилактики сложных сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, инфарктов и атеросклероза. Использование этих препаратов на практике помогло снизить показатель смертности среди людей, страдающих сердечно-сосудистыми недугами. Большая доказательная база медицинских светил подтверждают тот факт, что гиполипидемические средства являются эффективными в лечении гипертензий различного происхождения.
Лекарства этой группы давно применяются в европейских странах при устранении сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как на отечественном рынке они появились сравнительно недавно, и большое их количество вызывает сомнения.
Сегодня можно приобрести гиполипидемические средства как отечественного, так и зарубежного производства. Поскольку не у всех больных людей наблюдается одна и та же картина диагноза, каждый получает индивидуальные рекомендации по применению того или иного медикамента из указанной группы.
Основная классификация
Если рассматривать обобщенно гиполипидемические средства, механизм действия их понятен. Однако каждый конкретный препарат имеет свои особенности. Прежде чем их описывать, давайте посмотрим, как распределила гиполипидемические средства классификация, составленная опытными специалистами.
Так, продаваемые в современных аптеках лекарства, влияющие на уровень холестерина в организме, можно разделить на три вида:
- истощающие запасы холестерина в печени, тормозящие процесс всасывания оного в кишечнике;
- тормозящие синтез липопротеидов;
- ускоряющие процессы метаболизма и выводящие липиды из организма.
К первому типу относятся секвестранты желчных кислот. Ко второму – статины, фибраты, никотиновая кислота. К третьему – "Пробукол", желчегонные препараты.
Как уже было отмечено выше, гиполипидемические средства – это особая группа препаратов, способных увеличивать присутствие полезного холестерина и угнетать вредный.
Секвестранты желчных кислот: характеристики, примеры
Гиполипидемические лекарственные средства этой подгруппы по фармакологическим признакам относятся к анионнообменным смолам. Они содержат в своем составе такой элемент, как ион хлора. Не всасываются в кишечнике, поглощают взамен хлора желчные кислоты и выводят их естественным путем.
Поскольку в кишечнике наблюдается нехватка желчных кислот, жиры плохо всасываются, в том числе тормозятся процессы всасывания холестерина кишечником. Таким образом, организм начинает реагировать на его нехватку и репродуцирует ЛПВП, которые транспортируют холестерин из кровеносных сосудов в печень.
Примером секвестрантов являются такие медикаменты, как «Холестирамин» и «Холестипол», а также «Холестид».
Статины: характеристики, примеры
Это гиполипидемические средства, механизм действия которых заключается в блокировании работы фермента, принимающего участие в синтезе холестерина. Они создают условия для значительного уменьшения репродукции холестерина в печени, за счет чего происходит снижение его концентрации в крови.
Принято считать, что именно статины способны предотвращать инфаркты и инсульты. Эти лекарственные препараты не просто снижают уровень холестерина, но и эффективно снимают воспаление сосудов. Разжижая кровь, они тормозят развитие атеросклероза, расширяют сосуды при повышенном давлении, способствуя его быстрой нормализации. Не позволяют атеросклеротическим бляшкам разрастаться.
В свою очередь, статины - гиполипидемические средства, которые подразделяются по своей эффективности на четыре поколения.
Статины первого поколения влияют на показатель снижения холестерина в крови слабее, чем более новые препараты. Лекарства «Ловастатин», «Симвастатин», «Правастатин» относятся к этой группе препаратов. Они производятся из пенициллиновых грибов и считаются натуральными по происхождению.
Статины второго поколения – это лекарства, имеющие пролонгированный механизм воздействия на организм больного человека за счет повышенной концентрации активного компонента в крови. К ним относят такой препарат, как «Флувастатин».
Статины третьего поколения – это усовершенствованный вариант первого и второго поколений, который регулирует в организме баланс вредного холестерина и полезного, а также снижает уровень триглицеридов. Наиболее распространенным примером выступает препарат «Аторвастатин».
Статины четвертого поколения – это инновационные разработки, практически не вызывающие побочных эффектов и характеризуются повышенной эффективностью. Основной препарат этой подгруппы – «Розувастатин».
Статины второго, третьего и четвертого поколений являются лекарствами синтетического происхождения.
Какое гиполипидемическое средство из группы статинов самое эффективное и не вызывает никаких побочных явлений? Таковых среди них нет. Все статины способны наносить определенный вред организму человека побочными эффектами наряду со своей высокой способностью снимать воспаления сосудов и убирать из организма вредный холестерин.
Самыми ходовыми и приемлемыми все же являются статины четвертого поколения. Но если учитывать тот момент, что каждый сердечник и гипертоник имеет свою, индивидуальную картину заболевания и предрасположенности к осложнениям, то препараты назначаются исключительно лечащим доктором, а не просто принимаются, потому что так хочется больному.
Фибраты: характеристики, примеры
Эти гиполипидемические средства (классификация относит их к четвертой группе), которые эффективно справляются с задачей снижения в крови ЛПНП и триглицеридов. Они активируют липопротеинлипазы в плазме крови и печени. За счет этого от ЛПНП отщепляются ТГ и репродуцируются ЛПВП, которые и выводят холестерин из сосудов.
Несмотря на то что это эффективные гиполипидемические средства, сравнительная характеристика с иными группами таких препаратов показала, что они значительно уступают по показателю полезности статинам.
Примером фибратов являются такие лекарственные средства, как «Клофибрат», «Гемфиброзил», «Безафибрат», «Фенофибрат».
Никотиновая кислота, ее свойства
Очень часто сердечники и гипертоники уделяют особое внимание витаминам. Давайте выясним препарат, какого витамина относится к гиполипидемическим средствам. Это как раз-таки и есть никотиновая кислота. Ее в медицинской сфере именуют витамином РР, или В3.
Никотиновая кислота проявляет свои гиполипидемические свойства в случае приема дозы, большей, чем требует организм человека в качестве витамина. Этот препарат угнетает синтез ЛПОНП в печени, за счет чего снижается концентрация ЛПНП и ТГ, причем ТГ в большей степени, нежели холестерина.
Принимают этот препарат больные в строго определенной специалистом дозе, никотиновая кислота не может быть назначена самостоятельно. Каждый пропуск приема чреват ухудшением состояния при лечении сердечных заболеваний.
«Пробукол». Свойства
Этот препарат является антиоксидантом. Он умеренно влияет на показатели полезного и вредного холестерина в крови. В частности, это гиполипидемическое лекарство работает немного иным образом по сравнению с вышеперечисленными. Оно не повышает концентрацию ЛПВП, а снижает ее. Активация нерецепторных путей вывода из крови ЛПНП при приеме «Пробукола» и является тем самым гиполипидемический свойством.
Этот препарат является в большей степени экспериментальным, нежели лечебным, но все же имеет место применение его в медицинской практике. Многие свойства "Пробукола" пока еще не изучались. Он хорошо переносится больными, но, не имея основательной доказательной базы его пользы, медики все же предпочитают назначать своим пациентам иные гиполипидемические средства для продолжительной и безопасной для здоровья терапии.
Какие гиполипидемические препараты эффективнее?
В этой статье рассмотрены гиполипидемические средства. Что это такое, теперь понятно. Еще раз повторимся, что эти лекарственные препараты способствуют выведению из организма вредного холестерина и повышают концентрацию в крови полезного. Если пропорция указанных веществ нарушается, то пациент подвергается риску развития инфарктов, инсультов и атеросклероза.
Основные показания к применению гиполипидемических средств – генетическая предрасположенность развития атеросклероза, гиперлипопротеинемия.
Следует знать, что комплексная терапия не предусматривает одновременного приема нескольких гиполипидемических препаратов. Светила медицины сегодня не выделяет из общей массы лучшие гиполипидемические средства. Фармакология их значительно разнится. В каждом конкретном случае прописывается определенный препарат.
Если учитывать качество перед применением средств этой группы, то большее доверие все же вызывают лекарства иностранного производства. Но также стоит отметить, что отечественный рынок сегодня наполнен всевозможными дженериками зарубежного производства, которые также не менее качественны по сравнению с оригиналом. Несомненный плюс в том, что они более дешевые.
Не такое высокое качество заключается не в низкой эффективности, а в замедленном действии лекарства как такового.
Гиполипидемические средства – это медикаменты, которые позволяют бороться с высоким показателем смертности в группе пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, или предрасположенных к их развитию.
Теперь вы знаете, что собой представляют гиполипидемические средства, показания к приему рассмотрены выше. Ничего не сообщаем о конкретной дозировке этих лекарств, поскольку она индивидуальна для каждого пациента, ее назначает только лечащий врач после полноценной диагностики организма больного.
В поисках гиполипидемических лекарств люди сталкиваются с ситуацией, когда фармацевты рекомендуют приобретать гепатопротекторные препараты. Что между ними общего?
Гепатопротекторные препараты применимы в лечении печени. Поскольку гиполипидемический эффект связан с метаболическими процессами, в которых участвует холестерин, и которые происходят в печени, то многие гепатопротекторные препараты характеризуются гиполипидемическим эффектом. А это, в свою очередь, означает, что УДК гепатопротекторных и гиполипидемических средств могут быть идентичными, зачастую речь идет об одном препарате, который применим при лечении и печени, и сердечно-сосудистых заболеваний.
Теоретическое описание гиполипидемических свойств препаратов нового поколения не такое сложное, как практика их приема. Достигаемый положительных эффект не означает того, что эти препараты являются безопасными для общего состояния больных.
Абсолютно все группы и подгруппы лекарств, обладающих гиполипидемическими свойствами, могут вызывать серьезные побочные эффекты. Основной – повышение концентрации сахара в крови. Поэтому они противопоказаны для приема большинству диабетиков. Но все же некоторая группа пациентов с сахарным диабетом проходит терапию с назначением оных. При этом лечащий врач оценивает возможные риски ухудшения состояния больного.
Каждый человек – это индивидуально действующий организм со своими особенностями, которые являются как генетически заложенными, так и физически приобретенными. Гиполипидемические препараты любой группы из вышерассмотренной классификации назначаются пациентам после тщательного обследования картины ухудшения здоровья.
Самостоятельное назначение медикаментов неприемлемо. Только компетентный в вопросах процессов метаболизма лечащий врач может дать конкретную рекомендацию о том, какой же все же препарат на определенной стадии заболевания более приемлем.
Также нужно понимать, что эти лекарства могут приниматься в качестве основной терапии при лечении прогрессирующего недуга, а также в целях профилактики. В каждом случае назначается конкретная доза, которая действует щадяще на организм человека, принимающего его с определенной целью (стабилизировать свое самочувствие).
Описание к каждому препарату указывает на то, что гиполипидемические лекарства не принимаются без рекомендации врача. Однако на практике купить в аптеке любое из них не составляет никакого труда. Поэтому будьте осторожны с желанием самостоятельно принимать их. Назначенные гиполипидемические лекарства зачастую подразумевают постоянный прием.
Оригинальные гиполипидемические препараты иностранного происхождения не являются низкобюджетными, поэтому многие люди желают принимать более дешевые лекарства отечественных производителей. Подбирать замену и корректировать дозу приема должен только лечащий врач.
Эффективность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения зависит не только от выбранного препарата, но и от правильного его приема, в частности, от назначаемой дозировки и отсутствия пропусков во время терапии. Будьте здоровы!