Дивертикулярная болезнь толстой кишки: симптомы и лечение

Кишечник человека отвечает за переваривание и всасывание пищи, а также выводит шлаки из организма. Иммунные процессы и синтез пептидных гормонов связаны с его работой. Поэтому очень важно, чтобы этот орган был здоров и полноценно мог выполнять свои функции. Однако часто патологические процессы в нем развиваются практически незаметно или появляются симптомы, которые поначалу не вызывают никакого опасения. И вот при обследовании обнаруживают патологию, о которой человек и не подозревал.

Таким заболеванием может оказаться дивертикулярная болезнь кишечника. Стоит отметить, что она, как ни странно, больше распространена в развитых странах, и как правило, у пожилых людей. Гораздо реже им страдают люди младше 40 лет. Так что же это за заболевание, каковы его симптомы и как оно лечится? Рассмотрим далее.

Что значит "дивертикулярная болезнь"?

Сначала определим, что такое дивертикул. Он образуется в кишечной стенке, где в круговую мышцу входят кровеносные сосуды. Когда повышается давление в кишечнике, то на слабых участках происходит выталкивание слизистой в просвет кишки между мышечными волокнами. Образуются так называемые выпячивания мешковидной формы. Размер их может быть от 1 до 2 сантиметров. Вот их и называют дивертикулами. Образовываться дивертикулы могут на разных участках кишечного тракта, но чаще всего это происходит в толстом кишечнике.

Все заболевания в международной классификации имеют свой код, не является исключением и дивертикулярная болезнь. МКБ-10 включает данную патологию под кодом К57.

Заболевание это может протекать как бессимптомно, так и с воспалительным процессом и осложнениями. Как говорилось ранее, опасность развития этой патологии выше всего у пожилых пациентов. В возрасте до 40 лет она встречается гораздо реже.

В зависимости от того, как протекает заболевание, его можно классифицировать следующим образом:

• Дивертикулез бессимптомный.
• Дивертикулез с симптомами.
• Дивертикулит с осложнениями.

Независимо от течения болезни, если такой диагноз поставлен, необходимо наблюдаться у врача. Если ее запустить и она примет осложненную форму, то это может закончиться летальным исходом, если своевременно не сделать операцию. Об этом расскажем немного позже. А сейчас рассмотрим, какие симптомы могут сигнализировать о том, что имеется дивертикулярная болезнь кишечника. Как самостоятельно распознать надвигающуюся проблему?

Симптоматика дивертикулярной болезни

Такое заболевание, как дивертикулярная болезнь (сигмовидной кишки, например), чаще всего протекает бессимптомно на ранних стадиях, особенно у молодых людей. Лишь изредка могут появляться такие жалобы:

• Запор.
• Спазмы в животе.
• Увеличение живота.

Такие симптомы могут быть, если дивертикулярная болезнь протекает без осложнений, в этом случае нет ярко выраженных проявлений заболевания.

Если же дивертикулез прогрессирует, то симптоматика проявляется гораздо ярче. В этом случае жалобы могут выглядеть следующим образом:

• Появляется тошнота.
• Рвота.
• Запоры.
• Боль в животе, чаще всего с левой стороны. Она ярко выражена при пальпации.
• Повышается температура тела.
• Появляется озноб, слабость.
• Интоксикация организма, головные боли.

Чем сложнее случай, тем более выражена симптоматика заболевания. Если вы подозреваете, что у вас есть дивертикулярная болезнь, симптомы, описанные ранее, должны насторожить. Важно не пропустить момент и своевременно обратиться за помощью, дабы избежать тяжелых осложнений.

Почему возникает дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки или других отделов? Давайте разбираться.

Причины развития дивертикулярной болезни

Не стоит забывать, что такое заболевание, как дивертикулярная болезнь толстой кишки, свойственно прежде всего людям пожилого возраста. Поэтому одна из причин возникновения данной патологии связана с возрастом, а именно нарушением клеточного метаболизма в мышечном слое кишечника.

Также к причинам можно отнести следующие факторы:

• Неправильное развитие соединительной ткани и нарушение синтеза коллагеновых волокон.
• Нерациональное питание, а именно недостаточное употребление растительной клетчатки и избыток жирной, мучной пищи в рационе.
• Недостаточное сокращение стенок кишечника и несвоевременное опорожнение кишечника.
• Чрезмерное скопление газов в кишечнике.
• Спазмы мышечной стенки кишечника, передавливание сосудов.
• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Отсутствие физических нагрузок, малоподвижный образ жизни.
• Избыточный вес.

Теперь необходимо разобраться, как распознать такую патологию, как дивертикулярная болезнь толстой кишки.

Диагностика дивертикулярной болезни кишечника

Диагностика заболевания осуществляется следующим образом. Прежде всего пациента необходимо опросить и осмотреть. Внимательно выслушав жалобы, врач уже предполагает наличие заболевания, однако для более тщательного анализа необходимо пройти обследования. Только после того, как будет поставлен диагноз "дивертикулярная болезнь кишечника", лечение может быть назначено.

Для тщательного обследования используют лабораторные и инструментальные методы:

• Общий анализ крови может показать наличие воспалительного процесса в организме. Анемия укажет на возможное внутреннее кровотечение.
• Копрограмма.
• Колоноскопия.
• Ирригоскопия.
• Контрастное рентгенологическое исследование.

При обследовании пациента нужно обратить внимание на его предпочтения в еде, образ жизни, который он ведет, а также частоту возникновения запоров и болей в животе.

Лабораторные исследования, анализ крови и копрограмма могут подтвердить наличие воспалительного процесса и внутреннего кровотечения.

Колоноскопия позволяет обнаружить источник кишечного кровотечения. Если у больного диагностируется острая форма дивертикулярной болезни, ему необходимо сделать компьютерную томографию. В этом случае будут видны стенки кишечника и состояние тканей, которые расположены рядом.

Применяют такой вид исследования, как цистография. Она используется для обследования пузырно-кишечных свищей. Внутривенную урографию проводят для того, чтобы установить, вовлечен ли в воспалительный процесс мочеточник.

Ангиография используется при кровотечении из дивертикула.

Проведя тщательное обследование пациента, врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Как лечится дивертикулярная болезнь толстой кишки, рассмотрим далее.

Способы лечения дивертикулярной болезни

Если дивертикулез протекает с активно выраженной симптоматикой, то физическая активность противопоказана. Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки полностью зависит от того, как протекает заболевание.

Может быть назначено следующее лечение:

• Амбулаторная терапия показана, если не наблюдается интоксикация организма, при этом лейкоциты не повышены, но имеются клинические проявления заболевания.
• Стационарная терапия в отделении колопроктологии необходима, если заболевание протекает сложно.
• Если возникает угроза жизни пациента в результате осложненной дивертикулярной болезни кишечника, показано хирургическое вмешательство.

А теперь немного подробнее о каждом виде лечения.

Если есть клинические проявления заболевания, но нет воспалительного процесса, могут назначить диету и следующие медикаменты:

• Спазмолитические препараты ("Но-шпа", "Спазмол", "Мебеверин").
• Лекарства, нормализующие кишечную микрофлору ("Линекс", "Бактисубтил", "Аципол").
• Ферменты ("Фестал", "Креон").

Если имеет яркие клинические проявления дивертикулярная болезнь, лечение назначают следующее:

• Стимуляторы моторики ЖКТ ("Мотилиум", "Пасажикс", "Мотилак").
• Антибиотики ("Сульгин", "Бисептол").
• Кишечные антисептики ("Интестопан", "Интетрикс", "Энтероседив", "Суметролим", "Эрсефурил").
• Слабительные средства ("Дюфалак", "Нормазе").

Оперативное вмешательство возможно, если:

• Дивертикулярная болезнь толстого кишечника дала осложнения.
• Имеются свищи.
• Есть хронические скопления в тканях с примесью крови и лимфы.
• Хроническая дивертикулярная болезнь часто обостряется.
• Выраженная дивертикулярная болезнь не поддается комплексному лечению. Это возможно при повторном обострении заболевания.

При выборе метода хирургического вмешательства обязательно учитывают следующие факторы:

• Каков характер осложнений.
• Насколько распространился процесс.
• Какие изменения в результате воспалительного процесса произошли в мышечной стенке кишечника и окружающих тканях.
• Есть ли перифокальное воспаление или перитонит.
• Какие сопутствующие заболевания у пациента имеются, так как чаще всего это люди пожилого возраста.

Хирургическое вмешательство проводится в 2 этапа. На первом удаляют пораженный участок кишечника. На втором этапе формируют анастомозы между отрезками кишечника, для того чтобы восстановить его непрерывность.

Следует помнить, что дивертикулы после хирургического вмешательства или проведенного успешного лечения могут вновь появиться. Поэтому следует соблюдать диету, о которой расскажем далее.

Диета при дивертикулярной болезни толстой кишки

Как мы отметили, при лечении любого вида дивертикулярной болезни прежде всего врач назначит соблюдение диеты. Если ее придерживаться, то можно значительно облегчить протекание заболевания или предупредить развитие его осложнений.

Какие продукты питания рекомендованы, если поставлен диагноз "дивертикулярная болезнь"? Диета заключается в рациональном питании. В меню должны быть следующие полезные продукты:

• Каши из цельного зерна.
• Пророщенное зерно.
• Цельнозерновой хлеб, каши.
• Большое количество фруктов и овощей как в свежем, так и в термически обработанном виде.
• Сухофрукты.
• Кисломолочные продукты.

А также необходимо выпивать достаточное количество жидкости в день, не менее полутора-двух литров чистой воды.

Продукты, которые рекомендуется исключить из рациона:

• Сахар, сладости.
• Крепкий чай, кофе.
• Газированные и алкогольные напитки.
• Специи и пряности.
• Свежий хлеб.
• Полуфабрикаты.
• Фастфуд.

Следует отметить, что нельзя употреблять в пищу продукты с плохо переваривающимися компонентами. Это, например, киви, виноград, семечки. Если вы едите рыбу, следует тщательнее очищать ее от мелких косточек.

Врачи рекомендуют использовать отруби, постепенно увеличивая дозировку от 5 до 20 г в сутки.

Если же не придерживаться диеты, то заболевание будет значительно прогрессировать, и могут появиться осложнения.

При диагнозе "дивертикулярная болезнь" диета - одно из самых эффективных средств для предупреждения осложнений и облегчения текущего процесса.

Опасные осложнения дивертикулярной болезни

Дивертикулярная болезнь толстой кишки может вызвать опасные осложнения, которые способны стать серьезной угрозой для жизни пациента. К таким осложнениям относятся:

• Кровотечения на месте язвенных образований. Одним из симптомов кровотечения являются сгустки крови в испражнениях.
• Развитие кишечной непроходимости, так как из-за выпячивания может сузиться просвет кишки.
• Образование гнойников. Гной может попасть в брюшную полость.
• Локальные некротические изменения, как следствие - перитонит.
• Перфорация стенки расположенного рядом органа с образованием свищевого хода. Как правило, это инфекции мочевыводящей системы, у женщин инфекция может перейти во влагалище.

Профилактика дивертикулярной болезни

Проводилось большое количество исследований с целью определить, как предупредить развитие дивертикулеза кишечника и как не дать болезни прогрессировать. Ученые пришли к таким выводам: если придерживаться диеты с большим содержанием клетчатки, то дивертикулярная болезнь не будет прогрессировать. У людей, которые употребляли не менее 32 грамм клетчатки в день, зафиксированы самые лучшие показатели. Нерастворимая клетчатка - это прежде всего овощи и фрукты.

Также отметили пользу физической активности в профилактике дивертикулярной болезни кишечника.

Изучено влияние алкоголя, курения и употребления кофеина совместно с соблюдением диеты, богатой овощами и фруктами. В этом случае отметили снижение эффективности употребления растительной клетчатки.

Необходимо помнить, что пациент должен быть предупрежден о том, что надо постепенно увеличивать количество данного компонента в рационе, также желательно исключить вредные продукты, о которых мы говорили ранее. Лучше всего отказаться от вредных привычек, дабы диета оказала положительное влияние на организм.

К мерам предупреждения дивертикулярной болезни кишечника относится и своевременное лечение нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Профилактика запоров и активный образ жизни помогут избежать этой неприятной патологии.

Каков прогноз лечения?

Если дивертикулярная болезнь протекает бессимптомно, оперативное вмешательство не требуется. Она может далее не тревожить, если пациент придерживается диеты и рекомендаций врача.

Если болезнь находится в острой стадии, то назначается консервативное лечение, которое, как правило, пациент переносит хорошо, и к оперативному вмешательству не приходится прибегать. Всего лишь в 15 процентах случаев требуется хирургическое вмешательство.

Повторение острого дивертикулита считается возможным в 1 из 4 случаев. Повторные обострения заболевания переносятся гораздо хуже. В этом случае организм не так реагирует на консервативное медикаментозное лечение. В таких ситуациях чаще показано хирургическое вмешательство. После неосложненного второго приступа может быть назначена плановая операция. При повторяющемся остром дивертикулите значительно выше уровень смертности.

Если требуется помощь хирурга, то желательно это не откладывать, так как откладывание операции повышает риск смертности до 18 %. При наличии перфорации в брюшную полость с перитонитом пациента необходимо срочно оперировать, так как уровень летальных исходов в таких случаях составляет 35 %.

Есть исследования, которые подтверждают, что у молодых пациентов риск рецидива заболевания гораздо выше, чем у более пожилых пациентов. У пациентов со сниженным иммунитетом повторение приступов дивертикулярной болезни выше, чем у людей с нормальным иммунитетом.

После оперативного вмешательства в 10 % случаев требуется повторная операция. У 20 % пациентов, если было кровотечение, оно может повториться через какой-то период времени. В 33 % случаев возможно повторение воспалительного процесса.

В целом можно сказать, что при своевременном лечении и последующем соблюдении диеты и регулярной профилактике нарушений в работе кишечника можно дать хороший прогноз.

Народные способы лечения

С давних времен существует множество рецептов народной медицины от разных болезней. Не является исключением и дивертикулярная болезнь ободочной кишки или любого другого отдела кишечника.

Эти рецепты можно использовать только после консультации с врачом. А лучше, после того как пройдет полное обследование, ведь главное - это не навредить организму.

Лечение дивертикулярной болезни народными средствами может быть эффективным только в том случае, если в дополнение к ним пациент придерживается рекомендованной диеты и ведет здоровый образ жизни.

Вот несколько рецептов и рекомендаций:

• Масло и семена льна. Необходимо перед употреблением семян залить их теплой водой из расчета одна столовая ложка на стакан воды. Через некоторое время семена разбухнут, а жидкость станет похожа на кисель. Вот этот состав отлично защищает слизистую желудочно-кишечного тракта, а также улучшает его работу. Необходимо употреблять натощак по одной столовой ложке.
• Кладезь необходимой клетчатки при таком заболевании, как дивертикулярная болезнь, - это семена подорожника. По количеству ценных веществ они превосходят овес и ячмень. Регулярное употребление семян позволяет наладить работу желудочно-кишечного тракта, улучшает перистальтику. Необходимо использовать их по такой схеме. Одну столовую ложку заливаем стаканом воды или сока, можно использовать йогурт. Эту смесь надо сразу выпить. Через 30 минут обязательно нужно принять стакан воды. Достаточное количество жидкости - главное условие при использовании семян подорожника. Семена внутри набухают и делают свое полезное дело. Пить нужно три раза в день, пока не почувствуете улучшения состояния.
• По народным рецептам очень важно очищать кишечник от шлаков, каловых камней, от продуктов распада пищи. Для кишечника очень полезно проводить очищение сбором трав. Это цветы и ветви терна. Три ложки сбора необходимо залить литром кипятка и настоять, для этого лучше использовать термос, так как настой должен простоять в тепле ночь. Затем его процедить и пить 3 раза в день, за час до еды, по 1 стакану. В течение трех дней необходимо принимать это лечебное средство. Если появится запор, настой пить не нужно. Употреблять побольше воды и простокваши, не менее литра в день.
• При остром течении дивертикулярной болезни рекомендуют использовать следующий народный рецепт. Необходимо взять по 100 грамм корня пиона, травы омелы, листьев крапивы. Две столовые ложки сбора залить литром холодной воды и поставить на огонь. Довести до кипения, но не кипятить. Затем остудить, процедить и принимать по одному стакану два раза в день, утром и вечером, после принятия пищи должен пройти час. Отвар можно использовать для клизм. При геморрое использовать нельзя. Лечение продолжать в течение 10-14 дней.
• Хорошее средство для лечения дивертикулярной болезни на основе коры ржавого вяза. Оно готовится следующим образом. Пол чайной ложки коры в виде порошка и чайная ложка гранулированной коры заливаются одним стаканом воды. На медленном огне все должно прокипеть в течение 20 минут. Затем процедить, довести объем жидкости до одного стакана и принимать утром и вечером по 200 мл.

Перед использованием народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Иногда доктора могут сами порекомендовать некоторые эффективные средства, которые можно применять вместе с медицинскими препаратами. Стоит также отметить, что любое лечение необходимо проводить под контролем специалиста, особенно в случаях, которые сопровождаются проявлением острых симптомов.