Остеоартроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение, диета, гимнастика

Самое распространенное заболевание костей и суставов, остеоартроз, заключается в постепенном истончении суставного хряща, защищающего сочлененные поверхности костей. Причиняя сильную боль, этот недуг может приводить к инвалидности. Страдают прежде всего самые нагруженные суставы. Особенно часто это происходит с коленями. Однако вполне можно облегчить страдания, повысить свою гибкость и избежать инвалидности.

Классификация по МКБ-10

Существует международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье человека, именуемая МКБ-10. Согласно ей все заболевания обозначаются сокращенным кодом для удобства работы врачей и статистики вместо длинного названия, состоящего из нескольких слов. Например, код по МКБ-10 остеоартроза коленного сустава, или гонартроза, - М17. Это очень распространенная болезнь, при которой происходит деформация.

В пожилом возрасте остеоартроз коленного сустава выявляется у подавляющего большинства. Рентгенография показывает его признаки у 80% людей старше 65, однако лишь у 30% из них наблюдаются характерные симптомы.Тогда остеартроз протекает тяжелее и быстрее прогрессирует. Почти бессимптомные периоды чередуются с приступами болезненного распухания суставов. В любом медицинском учреждении врачу будет понятен предоставленный в больничных документах пациента код. Остеоартроз коленного сустава по МКБ-10 имеет свое обозначение, так же, как другие недуги. После 65 лет женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин, обычно оно протекает в более тяжелой форме. Суставной хрящ образует на поверхности костей гладкое и упругое, снижающее трение и давление покрытие. При остеоартрозе оно истончается, становится шероховатым, местами полностью протирается. Давление и трение на костную ткань усиливаются, и она реагирует на это разрастанием в виде костных шпор, или остеофитов. Они затрудняют движения в пораженном суставе. Иногда в хряще откладываются кристаллические соли кальция.

Причины возникновения остеоартроза

Не установлено до сих пор, почему одних людей поражает этот недуг, а других нет. Установить конкретные причины остеоартроза коленного сустава не так просто. Но известны предрасполагающие факторы к этому заболеванию.

1. Возраст.
2. Гены.
3. Пол.
4. Гормоны.
5. Ожирение.
6. Травмы.
7. Спорт.
8. Врожденные патологии.
9. Болезни.
10. Профессия.

Следует остановиться подробнее на каждом факторе риска.

Возможность возникновения остеоартроза повышается с годами. Обычно его развитие начинается после 40 лет, к чему располагает возрастной износ хряща.

Наследственность тоже имеет значение: если из родителей кто-то страдал подобным недугом, вероятность развития болезни будет немалой, хотя до сих пор генов, связанных с артрозом, не обнаружено.

Остеоартроз коленного сустава чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Заболевание чаще всего поражает женщин постклимактерического возраста: считается, что это связано с падением уровня эстрогенов в организме.

Ожирение – один из возрастных факторов риска и первый враг коленных суставов, так как на колени в этом случае приходится огромная нагрузка.

Серьезные повреждения суставов, прежде всего вывихи и переломы, скорее всего, повышают риск артроза, хотя он может развиться и спустя много лет после травмы. Такое же влияние оказывают проведенные ранее операции на суставе.

К остеоартрозу коленного сустава предрасполагают занятия видами спорта, связанными с регулярными повышенными нагрузками на суставы, особенно ударными. Например, у профессиональных футболистов и регбистов риск развития этой патологии считается высоким уже после 30 лет. Профессия также имеет влияние. Если ежедневная работа связана с повышенной нагрузкой на коленные суставы, это провоцирует развитие остеоартроза.

Некоторые наблюдаемые при рождении дефекты суставов в будущем могут спровоцировать развитие остеоартроза. Риск заболевания повышается при воспалительных патологиях суставов, например ревматоидном артрите.

Признаки болезни

Часто симптомы этого заболевания зависят от погоды и часто усиливаются при повышенной влажности воздуха. Тем не менее диагноз "остеоартроз коленного сустава" распространен во всех климатических зонах мира, даже в жарких пустынях.

Та или иная степень коленного артроза поражает примерно 40% людей старше 75 лет. У женщин он развивается чаще и обычно бывает двусторонним. Обычно боль ощущается спереди и по бокам колена. Иногда оно деформируется. При развитии болезни происходит непосредственный контакт бедренной и большеберцовой костей. При этом характерны такие признаки остеоартроза коленного сустава, как:

• боль, обостряющаяся при давлении,
• тугоподвижность сустава,
• ограниченная амплитуда движений,
• скопление жидкости в суставной капсуле в виде отека.

Обычно тугоподвижность усиливается в покое и уменьшается при движении. Болевые ощущения, напротив, при движении усиливаются и утихают, когда суставу дают отдохнуть.

Методы постановки диагноза

Для постановки диагноза обычно достаточно наличия характерных симптомов и наружного осмотра. Врач диагностирует недуг по боли при остеоартрозе коленного сустава, ограниченной подвижности, нестабильности и отечности сустава. Рентгенография демонстрирует костные аномалии только при запущенной стадии болезни. Ядерно-магнитно-резонансное сканирование с помощью магнитного поля и радиоволн создает трехмерное изображение внутренних структур организма. Этот метод позволяет обнаружить начальные степени остеоартроза коленного сустава и самые ранние повреждения хряща. Его изменения обнаруживает и артроскопия, заключающаяся в исследовании сустава с помощью введения в его полость тонкой оптоволоконной трубки, дающей изображение на мониторе.

Как облегчить боль в суставе?

Замедлить прогрессирование остеоартроза и ослабить его симптомы можно разными способами. К ним относятся уменьшение нагрузки на больной сустав и сохранение его активности. По статистике, каждый килограмм избыточного веса увеличивает риск развития болезни на 9-13%. Худея, больной значительно снижает нагрузку на коленные суставы. Поэтому так важно снижать вес постепенно, сочетая здоровое питание с повышенными физическими нагрузками. При особенно болезненных коленных суставах можно разгружать их, опираясь на палочку. Также нужно стараться не стоять подолгу на одном месте.

Для облегчения боли в суставе на колени можно действовать теплом, например грелкой. Тепло облегчает боль в колене и повышает его подвижность. Очень полезно заниматься плаванием, этот вид спорта подкачивает мышцы, улучшает подвижность сустава, нередко ослабляет боль.

Нестероидные противовоспалительные средства ("Диклофенак", "Нимесулид") можно использовать в виде гелей и мазей при остеоартрозе коленного сустава. Регулярно втирая их, добиваются снижения болевых ощущений и улучшения подвижности. Обезболивающий эффект дает массаж с втиранием в сустав разогревающего крема.

Гимнастика при остеоартрозе коленного сустава

Для улучшения обмена веществ в организме и выведения токсинов необходимо двигаться. Для этого прекрасно подойдут аэробные нагрузки: простая ходьба и плавание. Специалисты рекомендуют заниматься ими 3-4 раза в неделю по 20-30 минут.

В дополнение к ним можно выполнять упражнения, повышающие гибкость. Они помогут повысить эластичность мускулатуры, снизить малоподвижность, предупредить появление спазмов.

Эти упражнения укрепляют мышцы, которые отвечают за подвижность и стабильность пораженных болезнью суставов. Желательно делать дважды в день по 5 повторов каждого упражнения:

• Сесть на край стула или кровати и скрестить лодыжки. Выпрямив ноги, приподнять стопы над полом. Теперь следует постараться сдвинуть левую ногу вниз, а правую - вверх, чтобы они давили друг на друга. При этом должно ощущаться напряжение мышц передней поверхности бедра. Досчитать до 10 и расслабиться. Упражнение повторить, сменив положение ног.
• Следующее упражнение на растяжку делать дважды в день по 5 повторов.
• Лежа на спине, медленно поднять одно колено к груди. Вторую ногу одновременно как можно сильнее вытянуть. Повторить, сменив ноги.
• Сесть на пол, держа корпус вертикально, соединить подошвы ног, чтобы согнутые колени разошлись в стороны. Осторожно давить на них, стараясь развести как можно шире.

Традиционное лечение

При лечении деформирующего остеоартроза коленного сустава применяют симптоматические средства для облегчения боли в колене. Нестероидные противовоспалительные средства выпускают в форме мазей, кремов или гелей. Их втирание в пораженные суставы облегчает симптомы остеоартроза. Побочные эффекты маловероятны, так как через кожу проникает слишком мало активного вещества. В качестве анальгетика используют также жгучий крем с капсаицином.

Анальгетики в виде таблеток на основе парацетамола хорошо снимают острые боли. Такие таблетки, как "Ибупрофен", "Напроксен" и "Диклофенак", эффективно уменьшают не только боль, но и отек. Обычно их применяют в течение ограниченного времени. Так как эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, необходимо действующие вещества принимать в форме ректальных свечей, что более эффективно и безопасно.

При сильных болях, вызываемых остеоартрозом коленного сустава, врач назначит курс инъекций. Для этого используют кортикостероиды, действующие обезболивающе ("Дипроспан"). Они не тормозят дегенерацию сустава и не восстанавливают хрящ.

Гиалуроновая кислота вводится непосредственно в коленный сустав для пополнения ее натуральных запасов в синовиальной жидкости. Это улучшает смазку сочлененных поверхностей и в результате может на полгода уменьшить симптомы заболевания.

Хирургическое лечение

К такому методу прибегают, если пациенту грозит инвалидность, подвижность сустава резко ограничена, а мучительная боль не снимается ни одним средством. Сейчас для протезирования коленного сустава применяют артропластику, то есть замену поврежденного хряща искусственным покрытием. Это избавляет от боли и улучшает подвижность сустава. Изношенные концы сочлененных в коленном суставе бедренной и большеберцовой костей заменяют металлом и пластиком.

При полной артропластике протезируют обе суставные поверхности, при частичной – только одну из них. Успех операции очень индивидуален – у одних пациентов восстанавливается нормальная подвижность, другие продолжают ходить с трудом, хотя и практически безболезненно. Большинство таких коленных протезов служит свыше 10 лет. Следует помнить, что любой вариант хирургического вмешательства связан с риском, особенно в пожилом возрасте. Поэтому перед операцией необходимо обсудить все плюсы и минусы с лечащим врачом.

Питание при остеоартрозе

Способность пищевых продуктов вызывать или обострять остеоартроз не подтверждена, но некоторые продукты могут усиливать симптомы болезни. К ним относятся сыр, помидоры, вино, мясо.

Возможно, развитию остеоартроза способствует соланин – вещество, содержащееся в картофеле, баклажанах, помидорах, стручковом перце. Диета при остеоартрозе коленного сустава заключается в ограниченном употреблении этих продуктов.

Незаменимые жирные кислоты омега-3 и омега-6 жизненно важны для организма. Они не синтезируются в нем, поэтому так важно получать их с пищей, так как они очень полезны для суставов и организма в целом. Эти кислоты превращаются в молекулы, подавляющие воспалительный процесс.

Льняное масло — отличный источник кислот омега-3, замедляющих разрушение хряща. Они также присутствуют в жирной рыбе типа скумбрии, сельди, сардин, лосося. Ее можно заменить рыбьим жиром, богатым не только необходимыми жирными кислотами, но и витамином D, который нужен для усвоения кальция и витаминов. Необходимо включить в рацион орехи и семечки. Растения эффективно справляются со многими болезнями. Их используют и для лечения больных суставов, так как они восстанавливают нарушенный баланс жизненных процессов в организме, уничтожают патогенные микроорганизмы и выводят токсины. Лекарства в виде растений должны присутствовать в ежедневном питании при остеоартрозе коленного сустава.

Для коленных суставов будут полезны:

1. Любая зелень: петрушка, фенхель, салат, укроп, сельдерей.
2. Такие пряности, как имбирь и куркума, снижают болевую чувствительность и устраняют отечность у болеющих остеоартрозом. Их можно употреблять как добавку в чай и в пищу.
3. Красный перец имеет свойство уменьшать болевые ощущения благодаря капсаицину, соединению в его составе. С этим веществом создано множество мазей и кремов, которые применяют при болезнях суставов.
4. Брокколи, цветная капуста также способны снимать воспаление.
5. Продукты, которые содержат витамины группы В, - печенка, яйца, отруби - обязательны для улучшения обменных процессов в организме.

Применение народных средств

Проводить лечение при деформирующем остеоартрозе коленного сустава и даже восстанавливать хрящи можно отварами и настоями целебных растений, рекомендованными народной медициной. Их легко приготовить самостоятельно. Хороший результат дают такие лечебные средства:

1. Залить 1 ст. л. зверобоя 200 мл кипящей воды, выдержать на водяной бане (или в термосе) 25-30 минут. Принимать по 1 ст. л. трижды в день. Этим же настоем натирают поврежденные суставы.
2. Залить 1 ст. л. высушенной травы полыни горькой 200 мл кипятка, укутать и настаивать в теплом месте 2-3 часа. Применять для компрессов.
3. Смешать 6 ч. л. травы фиалки трехцветной, 5 ч. л. корня лопуха, по 4 ч. л. трав череды и вероники и корень пырея. Потом 1 ст. л. смеси залить 200 мл воды, запаривать на водяной бане 15 минут. Процеженный настой пить по 200 мл в день.
4. Лечение коленных суставов проводят также с помощью компрессов из свежих листьев лопуха, свежей травы одуванчика, а также привязывают сырой картофель по древнему индийскому методу лечения.
5. Луковая похлебка. Мелко нарезанный лук пассеровать на масле и залить 500 мл горячей воды. Кипятить на слабом огне, пока лук полностью не разварится. Добавить стакан бульона из овощей. Употреблять в теплом виде до принятия пищи.
6. 1 ст. л. листьев березы заварить 200 мл кипящей воды, выдержать 1 час, затем процедить. Употреблять настой после еды.

Рецепты компрессов и растирок для лечения остеоартроза коленного сустава народными средствами:

1. Настойку корня лопуха в виде согревающего компресса используют для устранения болей в коленном суставе. Для этого корень лопуха следует почистить, вымыть и измельчить в блендере. Массу выложить в стеклянную банку так, чтобы средство заняло половину ее. Водкой заполняют банку доверху. Настаивать на протяжении недели. Готовой настойкой пропитывают кусок ткани, накладывают на больное колено и укутывают на ночь.
2. Для снятия воспаления используют листья лопуха с медом. Медом намазывают внутреннюю сторону листка и прикладывают на колено. Сверху обертывают полиэтиленом, затем фиксируют повязкой и оставляют на ночь.
3. Крапива, применяемая в виде компресса на колено, убирает болезненные ощущения и отек.
4. Эффективным домашним средством, имеющим противовоспалительный эффект, является холодный капустный лист. Боль утихает, если его приложить на больной коленный сустав.

Биодобавки и другие методы лечения

Прием таких веществ, как глюкозамин и хондроитинсульфат в виде биодобавок, также полезен при артрозе. Они свободно продаются в аптеках. Глюкозамин из хитина (панцирей ракообразных) облегчает симптомы болезни и даже стимулирует восстановление хряща. Хонроитинсульфат из хрящей животных повышает пористость и упругость хрящевой ткани, способствуя поглощению воды. Иглотерапия сегодня проводится для облегчения симптомов остеоартроза коленного сустава. Болеутоляющую акупунктуру предлагают многие медицинские центры. Пациент получает курс лечебных сеансов. После чего может ходить 1 раз в месяц на поддерживающие сеансы.

Для лечения остеоартроза применяют многие фитотерапевтические препараты. Среди них противовоспалительные экстракты лабазника, березовых листьев, ивовой коры. Они содержат салицилаты – вещества, близкие к аспирину. Также к воспаленным болезненным суставам прикладывают пластыри из водорослей. При легких симптомах используют кремы и лосьоны с ментолом, лавандовым и розмариновым маслом.

Сегодня существует множество способов контролировать ход болезни. Многие больные остеоартрозом не нуждаются в постоянной медицинской помощи. Они самостоятельно облегчают симптомы и снимают боль, сбрасывая вес, занимаясь физкультурой, принимая лекарства и биодобавки. Операция – это крайний вариант, к которому прибегают только в самых тяжелых случаях, когда не помогают никакие другие способы.