Кому Достаются Квоты На Медицинское Обслуживание?
Вместо предисловия
За последние два десятка лет здравоохранение Республики Казахстан претерпело большие изменения. Только вот систему получения квот, к сожалению, этот процесс не затронул. Квоты – это возможность получить лечение в высококлассном медицинском центре на родине или за границей.
Самое удивительное то, что никакой системы распределения квот на сегодняшний день и вовсе не существует. Об этом говорят чиновники из Министерства Здравоохранения. Единая национальная система здравоохранения в этой стране устроена таким образом, что фактически для населения квоты оказываются недоступными. Любой житель страны имеет право получать медицинскую помощь в любом учреждении страны. Причем только его выбор определяет место лечения.
Попытаемся разобраться
Больной выбирает лечебницу, в которой ему удобнее пройти лечение. Он получает направление от лечащего специалиста, а также подает заявку. Эти два документа вводятся в общую базу данных. Как только приближается очередь, пациента приглашают на лечение.
По статистике большинство пациентов получают приглашение уже через 3 дня, некоторым (30%) приходится дожидаться по десять дней. Сроки ожидания постепенно уменьшаются, так как любая клиника заинтересована в том, чтобы вылечить качественно как можно больше пациентов. Чем больше пациентов они вылечивают, тем больше доходов получают больницы.
Но все не так просто. Казалось бы, никаких препон тут нет. Но местные областные и районные медицинские комиссии стопорят движение заявлений. По мере того как небольшие областные и городские клиники улучшают свою техническую базу, увеличиваются их возможности, отпадает необходимость направлять больных в столицу. С другой стороны иногда в районных клиниках уже не остается мест. В таких случаях пациентов тоже направляют в центр. Таким образом, в столичных клиниках можно лечиться по собственному выбору и по направлению местной медицинской комиссии.
Что же с квотами?
Они предусмотрены лишь на случай очень сложных и дорогих процедур. Например, это касается экстракорпорального оплодотворения. Один сеанс лечения обходится в миллион теньге. Конечно же, подобные деньги могут заплатить единицы. На страну в год выделяется около 6 сотен квот на ЭКО.
Конечно же, на заграничное лечение попадает малая часть нуждающихся. Медицинские чиновники объясняют это не тем, что государство выделяет меньше денег на квоты, а тем, что сегодня очень многие виды лечения доступны и в самом Казахстане. Здесь уже успешно трансплантируют печень, костный мозг и почки, да и не только это. Остро стоит вопрос о донорских органах. Так как религия не поощряет использование тел умерших или погибших для медицинских целей.
Так ли все на самом деле?
Четкую и красивую картинку, изображаемую сотрудниками Министерства здравоохранения, разрушают члены благотворительных и общественных организаций. Оказывается, все то, что было описано в статье ранее – это лишь модель, далеко не всегда применяемая на практике.
Действительно, придумано все замечательно, только вот как это выполняется? Нередко доктора отправляют больных детей и их родителей домой, утверждая, что заболевание неизлечимо. Это происходит в большинстве случаев от недостаточной компетентности. Ведь медицинская наука постоянно развивается. Но если доктор получил диплом двадцать лет назад и с тех пор совершенно не повышает свою квалификацию, то он безнадежно отстал от современных реалий.
Большая проблема в Казахстане с диагностикой. Иногда врачи по каким-то соображениям не дают направление на исследования в столичных или областных клиниках. В некоторых случаях они получают указания от своих шефов лечить больных на месте. Перенаправление пациентов в центр может иметь для небольших клиник печальные последствия – им урезают финансирование, ухудшается их рейтинг.
Иногда же направление не выдается лишь потому, что не достаточно средств на диагностику и лечение больного. Но какое дело участковому врачу до денег? Его проблема – это вылечить больного. К сожалению, на практике все немного иначе.
Многие врачи не решаются направлять больных на лечение по квотам, чтобы не быть обвиненными в их разбазаривании. При подобной порочной практике лишь родители, добивающиеся и пробивающие головой стены, могут получить для своего ребенка квоту на . Но мам и пап, которые достаточно хорошо осведомлены о своих правах, очень мало. Подавляющее большинство верят врачам, и их дети остаются без помощи. А доводить информацию до населения не выгодно самим медицинским работникам.
Медработники не согласны
По мнению сотрудников Министерства здравоохранения, любой пациент в конечном итоге сам выбирает место лечения. Дело врача – это лишь определить заболевание. Но весь процесс упирается в первую очередь в неосведомленность пациентов. Никакой информации о возможности лечения за границей практически нет. Никаких инструкций на тему: «Как добиться квоты на лечение?» тоже не существует. Конечно же, невозможно получить эту информацию в местных лечебных учреждениях и даже на сайтах Интернета. Никто не пытается донести до пациентов (многие из которых являются пожилыми и тяжелобольными людьми) информацию о возможности излечения.
Проблема и в том, что инструкции для врачей, на основании которых они направляют больных на лечение, составлены не совсем грамотно. Они подразумевают массу уловок и возможностей отказать пациенту в госпитализации.
Куда деваются деньги?
Даже самый отлаженный механизм может давать сбои. Один из таких случаев будет рассказан далее.
Девочка в возрасте двух с половиной месяцев пережила кровоизлияние в головной мозг. Врачи не обнаружили никаких нарушений и направили ребенка на вакцинацию. Спустя 5 суток после вакцинации у ребенка подскочила температура, родители вызвали терапевта на дом, который дал направление в инфекционную клинику. Девочка находилась в коматозном состоянии в отделении интенсивной терапии неделю. И только спустя 7 дней в больнице родителям сообщили, что у малышки было кровоизлияние. Целый год казахские врачи пытались вылечить ребенка.
Родители девочки не имели представления о наличии квот и возможности лечения за границей. Местные же врачи настраивали родителей на то, что ребенок – не жилец. Кто-то из знакомых посоветовал попробовать полечить ребенка в Урумчи. Родители повезли ребенка туда за собственный счет.
Лишь после того как на случай обратили внимание журналисты, родителям позвонили из медицинского управления и сообщили о том, что им дается квота. Только вот не уточнили – куда теперь обращаться, и какие нужны бумаги для выезда. Квота была на . Во время подготовки к выезду оказалось, что врачи клиники, в которую вывозят девочку, не имеют специализации по лечению атрофии головного мозга. Родители связались с чиновниками из Министерства здравоохранения, на что получили ответ: получили квоту – отправляйтесь на терапию. Не было получено вразумительного ответа на вопросы о том, сколько денег выделено, какой врач будет лечить ребенка. По прибытию на лечение в Израиль ребенка 10 дней держали в больнице и проводили диагностику. Результатом ее было: у ребенка нет судорожного синдрома и эпилептических явлений, поэтому его следует выписать и направить на восстановительное лечение по месту жительства. А в этой клинике в Израиле подобное лечение не проводится. Вот и итог потраченных 50 тысяч долларов. Это не уникальный случай - интернет пестрит подобными рассказами жителей Казахстана.
Что же делать?
Сотрудникам Минздрава следует задуматься над тем, как донести информацию о квотах и возможностях лечения до каждого больного. Люди должны знать, что они могут лечиться не только в сельской больнице, но и в столичной или областной. Очень удобно можно использовать интернет для этой цели. Можно было бы разработать сайт, дающий всю исчерпывающую информацию о возможностях лечения.
Однако основную работу с пациентами должны проводить лечащие врачи на местах. Очень важен контакт между пациентом и доктором, именно на приеме врача пациент должен получить максимальную информацию о том, где и как можно эффективно лечиться в стране или за границей.