Аденокарцинома кишечника: стадии, лечение, операция, прогноз
Онкология сейчас уже относится к самым частым заболеваниям. Проявиться рак может в абсолютно любом органе человека. Опасность раковых заболеваний состоит в том, что обнаружить их на ранней стадии практически невозможно. Если это случается, то в очень редких случаях. Симптомы появляются уже на поздних сроках, когда лечение и выздоровление трудное, а иногда бесполезное.
Аденокарцинома кишечника - это один из самых распространенных видов злокачественного новообразования, возникающий в толстой и тонкой кишке. А формируется такой дефект из железистых клеток, слизистой оболочки. По мере того как развивается эта опухоль, поражаются мышечный и серозный слои. Более того, такое новообразование способно прорастать даже через оболочку кишечника.
Как развивается рак кишечника?
Больше всего железистому раку подвержены люди в 50-летнем возрасте. А что касается тяжести заболевания и дальнейшего прогноза, то они напрямую зависят от того, насколько была поражена стенка кишки.
Аденокарцинома кишечника поражает, как правило, не только толстый, но и тонкий отдел кишечника. Но в подавляющем большинстве этот вид рака проявляется все же в толстой кишке. При этом у женщин заболевание находится на 4-м месте по частоте развития из всех возможных видов рака.
Виды
Аденокарцинома различается по степени своего изменения на следующие подвиды:
- высокодифференцированные;
- умеренно дифференцированные;
- низкодифференцированные.
Стоит подчеркнуть, что низкодифференцированная аденокарцинома кишечника протекает наиболее сложно. Такая опухоль может выбрать место дислокации в любом отделе кишки, но чаще всего ее выявляют в прямой кишке.
Что касается тонкой кишки, то в данном случае опухоль выявляется намного реже. Если в целом разделить все случаи появления такой патологии, то двенадцатиперстная кишка поражается в половине случаев. Если сравнивать мужчин и женщин, то сильный пол более подвержен этому недугу. В подавляющем большинстве такой дефект выявляют в возрасте от 50 и до 60 лет.
Стадии
Что касается стадийности развития этого заболевания, то весь период делится на такие промежутки:
- первая стадия затрагивает только слизистую оболочку;
- на второй стадии происходит поражение всех слоев органа;
- при третьей стадии в такой дефектный процесс уже вовлекаются лимфатические узлы;
- а на четвертой стадии начинают проявляться очаги метастаз, такая стадия является самой опаснейшей для человека.
При заболевании аденокарцинома кишечника стадии определяются системой TNM, которая выявляет величину опухоли, насколько были поражены лимфатические узлы и наличие очагов метастаз.
Как проявляется данное заболевание?
К сожалению, аденокарцинома кишечника - очень опасное заболевание, которое, развиваясь, практически ничем не выдает себя. Как правило, такой дефект образуется на фоне хронического воспаления толстой кишки, и поэтому человек принимает его проявление за обострение своего недуга. В подавляющем большинстве аденокарценома дает о себе знать в том случае, когда уже появились метастазы.
Что касается ранних признаков, то к ним можно отнести следующие:
- проблемы с регулярным стулом;
- кровяные примеси в кале;
- слизистые выделения с фрагментами крови в начале дефекации;
- если заболевание прогрессирует, то у человека появляются острые или тупые боли в области кишечника;
- со временем болевые ощущения становятся более выраженными;
- на последней стадии могут открываться кишечные кровотечения, развивается анемия и происходит общая интоксикация всего организма.
Так проявляется аденокарцинома толстого кишечника. Прогноз часто неутешительный.
Чем больше атакует эта болезнь, тем сильнее начинает человек уставать, такая слабость появляется из-за раковой интоксикации. А нарушение нормального усвоения пищи приводит к тому, что человек начинает резко терять вес.
Чем больше прогрессирует это заболевание, тем больше побочных симптомов проявляется у человека, на последней стадии может подниматься температура тела до 38 градусов. Форма кала также сильно видоизменяется, а запоры чередуются с диареей и имеют сильный зловонный запах.
Часто больной начинает ощущать, что он не опорожнил полностью свой кишечник. Как результат, происходит судорожное сокращение мышц, и появляются ложные позывы на выделение испражнений. Помимо этого человек может ходить в туалет до 20 раз в сутки с обязательным выделением слизи и крови. Этим опасна аденокарцинома кишечника.
Когда проявляются метастазы в желчном пузыре и в печени, то визуально человек начинает наблюдать проявление желтухи. А в том случае, когда опухоль сильно разрастается, она способна блокировать просвет кишки, как результат происходит нарушение дефекации, а болевые ощущения только усиливаются в области желудка, и добавляются симптомы в виде тошноты и рвотного позыва.
Как известно, одна из основных функций толстой кишки - это накапливание и удержание каловых масс, которые воздействуют на опухоль, в результате чего она изъязвляется. Если такое состояние начнет развитие, то к каловым массам еще добавятся и примеси гнойных выделений и крови.
Какие факторы провоцируют наступление этого заболевания?
Аденокарцинома толстого кишечника может появиться из-за различных факторов. Специалисты выявили и выделили следующие причины, которые могут спровоцировать развитие этого дефекта, а именно:
- наличие в кишке полипов;
- язвенный колит;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- хронические запоры;
- папилломавирусное заболевание.
Стоит отметить, что рак может переродиться из доброкачественных опухолей. А поражение этим дефектом двенадцатиперстной кишки прежде всего связано с тем, что на нее воздействует желчь и панкреатический сок.
Кроме того, аденокарцинома кишечника (лечение будет рассмотрено ниже) может быть спровоцирована следующими факторами:
- неправильное питание;
- употребление спиртных напитков;
- курение;
- регулярно получаемые стрессы;
- наследственная предрасположенность.
Также следует подчеркнуть, что в некоторых случаях возможно проявление сразу двух злокачественных опухолей - это рак толстой и тонкой кишки.
Аденокарцинома толстого кишечника чаще всего появляется у тех людей, которые не соблюдают режим питания или страдают от свищей в заднем проходе. Также стоит отметить, что часто провоцирует развитие этого заболевания и использование химических веществ в работе и в домашнем быту.
Признаки, по которым можно выявить дефект
Аденокарцинома может заявить о себе следующими признаками. Если рак проявился в тонкой кишке, то симптомы будут такие:
- стабильно проявляющиеся болевые ощущения в верхней части живота;
- чередование запора с жидким калом;
- метеоризм;
- тошнота и рвотные позывы;
- резкая потеря веса.
По мере того как аденокарцинома кишечника (стадии 3 и 4) будет разрастаться, у человека могут проявиться признаки интоксикации организма. А такой симптом, как потеря аппетита или полный отказ от пищи, станет нормой. Если случай достаточно сложный, то может проявиться кровотечение. Когда наступает четвертая стадия этого дефекта, раковая опухоль поражает все соседние органы человека.
При аденокарциноме могут развиться язвочки на стенке тонкой кишки, такие новообразования могут спровоцировать открытие кровотечения.
Что касается аденокарциномы толстой кишки, то существуют несколько отличительных черт, а именно:
- боль дислоцируется в нижней части живота;
- аппетит полностью отсутствует;
- в кале присутствует большое количество слизи и фрагменты крови;
- иногда в каловых массах можно обнаружить гнойные выделения.
Если были поражены правые стенки кишечника, то кровотечение происходит скрыто. А если опухоль дислоцируется в левом отделе, то в кале будет присутствовать темно-алая кровь. А что касается одного из самых распространенных признаков такого заболевания, то это ложный позыв к опорожнению кишечника.
Если у человека появился хоть один из вышеперечисленных признаков, это сигнал к незамедлительному обращению за помощью. Не стоит рисковать собственной жизнью и игнорировать такие признаки.
Важно: если у человека развивается высокодифференцированная аденокарцинома кишечника, то самая частая жалоба - кровотечение из заднего прохода.
Диагностика аденокарценомы толстой кишки
Такой диагноз, как рак толстой кишки, устанавливается на основании следующих манипуляций:
- жалобы больного;
- собранный анамнез;
- визуальный осмотр;
- обследования прямой кишки при помощи пальпации;
Как правило, более 70 % всех раковых опухолей толстой кишки располагаются в нижнем отделе кишечника, поэтому выявить их можно с помощью метода пальпации или ректороманоскопии. Если место дислокации располагается высоко, то специалист использует колоноскопию. А для того чтобы выполнить забор материала для гистологического обследования, врач прибегает к колоноскопии, которая помогает отобрать образец.
Чтобы оценить размеры и форму опухоли, используют рентгеноконтрастное исследование толстой кишки. А для выявления метастазов используют ультразвук. Также этот метод показан в том случае, если эндоскопию проводить нельзя.
Помимо вышеописанных методик больной должен сдать следующие анализы:
- биохимический анализ;
- общие анализы на кровь и мочу.
Когда у лечащего врача будут на руках все результаты проведенных обследований, только в таком случае он сможет установить точный диагноз.
Аденокарцинома тонкого кишечника: диагностика
Важнейшую роль в диагностике такого новообразования играют следующие виды обследования, а именно:
- рентгенологическое обследование;
- зондовая энтерография;
- обследование пассажа контрастного элемента;
- иррирография;
- ультразвук;
- компьютерная томография;
- селективная антиография.
Что касается таких методик, как энтероскопия и колоноскопия, то в данном случае при помощи первой методики можно детально обследовать только начальный отдел кишки, а с помощью второго способа - термальный отдел.
Также при подозрении на данный дефект назначаются анализы крови и мочи. В некоторых случаях специалист может назначить дополнительное обследование, в зависимости от степени поражения тонкой кишки.
Как подбирается лечебная тактика и какие прогнозы для больного?
Избавиться от такого вида новообразований можно, только прибегнув к хирургическому вмешательству. Но перед тем как провести такую процедуру, больной должен пройти полное обследование.
Если рак был обнаружен в тонкой кишке, то проводится широкая резекция. При раке двенадцатиперстной кишки рекомендуется полное ее удаление. А если возникнет дополнительная потребность, то могут выполнить и резекцию желудка.
Часто такое оперативное вмешательство сочетают с химиотерапией. А при раке неоперабельной формы химиотерапия - единственный шанс человека. При проведении оперативного вмешательства на 1-й и 2-й стадии пятилетний порог выживаемости преодолевает 40 % больных.
Если поставлен диагноз "рак толстой кишки", то назначается также оперативное вмешательство. При этом если опухоль находится низко, то формируется колостома. Это дает возможность продлить человеку жизнь.
Если был диагностирован раз прямой кишки, то необходимо проведение облучения до оперативного вмешательства и после него. Такая методика позволяет добиться максимального результата.
Что касается аденокарценомы толстой кишки на первой стадии, то пятилетний порог выживаемости преодолевает 90 % всех больных. На второй стадии такие результаты снижаются до 80 %. А при обнаружении третьей и четвертой стадии пятилетний порог преодолевают лишь только половина всех больных.
К сожалению, из-за длительного и незаметного развития этого недуга чаще всего люди погибают, поскольку такой дефект диагностируется на той стадии, когда медицина мало чем может помочь.
Профилактические меры
Как можно предотвратить рак кишечника? Аденокарцинома возникает по следующим причинам:
- колоректальные полипы;
- воспалительные процессы, развивающиеся в кишке;
- недостаточное количество потребляемой растительной клетчатки;
- проблемы с регулярным стулом;
- преклонный возраст.
Если внимательно следить за собственным здоровьем и вовремя выявлять, а также избавляться от всех вышеописанных проблем, то человек сможет не допустить развитие этого недуга. Очень важно следить за собственным питанием и свести к минимуму употребление жирной и острой пищи.
Что касается людей преклонного возраста, то, как было указано выше, они больше всего подвержены такому недугу, поэтому не стоит избегать регулярного обследования у колопроктолога. Не стоит игнорировать данного специалиста, ведь именно он и может спасти вашу жизнь. Тогда на ранних стадиях может быть обнаружена аденокарцинома кишечника. Прогноз после операции будет хорошим.
Заключение
К сожалению, лекарство, которое способно полностью победить рак, пока еще не существует. Современная медицина располагает методиками и препаратами, которые эффективны только на начальных стадиях. Но когда такое заболевание диагностируется уже на поздней стадии, то шансы становятся небольшими. Вот почему этой проблеме стоит уделять время, ведь своевременное выявление рака дает большой шанс, что человек справится с болезнью и сможет дальше жить. Чаще нужно уделять своему организму внимание и добросовестно проходить ежегодное обследование.
Нами рассмотрено заболевание аденокарцинома кишечника, прогноз описан.