Липопротеины высокой плотности (ЛПВП): норма, снижение и повышение
Липопротеины высокой плотности, называемые "хорошим" холестерином, производятся в печени. Холестерол ЛПВП замедляет развитие атеросклероза. Он удаляет "плохой" холестерин из всех клеток, включая те, которые отвечают за формирование атеросклеротических бляшек.
Исследование значений ЛПВП является неотъемлемой частью основных профилактических и терапевтических мероприятий, направленных на снижение уровня липидов в крови.
ЛПВП и ЛПНП
Холестерин ЛПВП производится в печени. Возникает как частица, состоящая в основном из белка, транспортируется кровью ко всем тканям и „забирает" из них липиды. „Принятый” холестерин транспортируется в печень, где становится частью желчи. Благодаря этому механизму организм избавляется от лишнего жира.
ЛПНП является липопротеином, состоящим в основном из жиров. Он отвечает за избыток холестерола в тканях, а также за формирование атеросклероза. Следовательно, частицы ЛПВП действует противоположно частицам ЛПНП.
"Хороший" холестерин – защитное действие
Липопротеины высокой плотности замедляют развитие атеросклероза. Кроме того, они имеют антиоксидантное действие, которое заключается в удалении свободных радикалов, являющихся причиной повреждения молекулы ЛПНП. Повреждение частиц ЛПНП вызывает продолжительное залегание их в крови, что способствует образованию атеросклероза. ЛПВП ингибирует продукцию провоспалительных частиц в сосуде. Это ограничивает воспалительные процессы в нем. Молекулы ЛПВП активируют регенеративный потенциал клеток, выстилающих сосуды. То есть, они оказывают действие:
- антисклеротическое;
- антиоксидантное;
- антикоагулянтов;
- противовоспалительное.
Что снижает концентрацию ЛПВП?
Если холестерин липопротеинов высокой плотности понижен, это приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья. Происходит постепенное лишение организма того механизма, который регулирует уровень общего липидного баланса.
Факторы, снижающие уровень липопротеинов высокой плотности:
- плохое питание – с высоким содержанием жиров животного происхождения, калорий; малое потребление овощей, фруктов, клетчатки;
- курение сигарет;
- отсутствие физической активности;
- используемые препараты – оральные контрацептивы, андрогены, бета-блокаторы; применяемые при сердечных заболеваниях, тиазиды;
- дополнительные заболевания: ожирение, сахарный диабет 2 типа, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
Это в основном те же факторы, которые вызывают увеличение уровня ЛПНП. Следовательно, изменение диеты, повышение физической активности, отказ от курения, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний должны стать основой в терапии любого расстройства липидного обмена. Улучшение стиля жизни необходимо, также из-за того, что до сих пор нет эффективного препарата, повышающего уровень ЛПВП в крови. Лекарства могут помочь в снижении концентрации фракций ЛПНП.
Холестерол ЛПВП и сердечно-сосудистые заболевания
Концентрация "хорошего"холестерола ниже предельных значений является синонимом увеличения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
К ним относятся:
- артериальная гипертензия – давление выше значений 140/90 мм рт. ст.;
- заболевание коронарной артерии, ишемия миокарда и недостаточное снабжение его кислородом. Наблюдаются ограничение физической работоспособности, боли в грудной клетке, может произойти инфаркт миокарда;
- инсульт головного мозга – может привести к парезу конечностей, параличу мышц, ограничению в нормальном функционировании;
- ишемия почек, которая усиливается с гипертензией;
- ишемия нижних конечностей приводит к боли в конечностях и трудностям в ходьбе.
Низкий уровень холестерина ЛПВП
Чем ниже концентрация ЛПВП, тем выше риск возникновения упомянутых выше болезней. Сердечно-сосудистые заболевания являются второй причиной смертности (после рака) в высокоразвитых странах. Следует иметь в виду, что изменение образа жизни уже после возникновения заболеваний сердца и сосудов может привести к значительному улучшению самочувствия больного и уменьшению определенных симптомов. Если холестерин липопротеинов высокой плотности повышен - тормозится развитие атеросклероза и даже уменьшается размер атеросклеротических бляшек. Если вы объедините это с соответствующим фармакологическим лечением и снижением ЛПНП, можете достичь действительно хорошего терапевтического эффекта. А риск, например, повторного инфаркта миокарда, снизится.
Показания для исследования липидного профиля
Липопротеины высокой плотности исследуются при наличии какого-либо из факторов риска болезней сердечно-сосудистой системы, а также сосуществовании таких заболеваний, как:
- сахарный диабет;
- ишемическая болезнь сердца;
- болезни сосудов головного мозга;
- нарушения кровотока в периферических сосудах;
- гипертиреоз или гипотиреоз.
Исследование проводится в рамках первичной профилактики здоровья. Это означает, что такой тест должен быть проведен у каждого здорового человека, как минимум, раз в 5 лет. Стандартно в исследовании обозначаются в совокупности четыре параметра:
- уровень общего холестерина;
- фракции ЛПНП;
- фракции ЛПВП;
- триглицериды.
Подготовка и методика исследования липидного профиля
Непосредственно перед сдачей образца крови для исследования пациент должен воздержаться от употребления пищи в течение 12-14 часов. Следует избегать интенсивных физических нагрузок, а в случае заболевания или инфекции исследование следует отложить на 3 недели.
После взятия пробы венозной крови в плазме ферментативным методом (используя эстеразу и оксидазу) обозначается «хороший" холестерол. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) отмечаются в мг/дл или в ммоль/л.
Липопротеины высокой плотности - норма
Нормальный уровень фракции "хорошего" холестерина определяется в зависимости от пола и составляет:
- не менее 40 мг/дл у мужчин;
- не менее 50 мг/дл у женщин.
Интерпретация результатов исследований
В случае неправильного уровня ЛПВП сосуществует также повышенный уровень ЛПНП и триглицеридов.
Вы должны знать, что всегда в первую очередь рекомендуемой формой лечения является диета с ограничением животных жиров и изменение образа жизни, и только потом применяются лекарственные препараты.
Используемыми фармацевтическими продуктами являются фибраты и никотиновая кислота.
Первое контрольное исследование липидов в крови не должно быть проведено ранее, чем по истечении 4 недель после начала терапии. Оптимальная оценка лечения наступает спустя 3 месяца.
Стоит помнить, что существуют определенные состояния, в том числе полностью физиологические, которые связаны с изменением уровня фракции ЛПВП:
- концентрация может быть повышена в случае регулярных физических тренировок;
- умеренное употребление алкоголя, в основном красного вина;
- применение гормональной терапии эстрогенами.
Снижение концентрации встречается:
- в некоторых генетически обусловленных заболеваниях, таких как семейный обусловленный дефицит ЛПВП;
- у больных сахарным диабетом;
- у людей с метаболическим синдромом;
- при ожирении.
Диета – правила применения
Что делать, если липопротеины высокой плотности ниже нормы? Как повысить уровень ЛПВП и снизить концентрацию ЛНВП в крови с помощью диеты?
Правила сбалансированной диеты включают в себя:
- предоставление соответствующего количества энергии организму, наряду с регулярными приемами пищи в течение суток;
- потребление порций разноцветных сезонных овощей и фруктов при каждом приеме пищи – желательно в количестве не менее 1 кг в течение суток;
- включение в рацион источников клетчатки, например, зерновых продуктов, обеспечивают организм важным в профилактике заболеваний сердца витамином B6;
- питье минимум 6 стаканов жидкости в день - минеральная негазированная вода, зеленые и белые чаи и овощные соки;
- потребление продуктов, являющихся источником фитостерола;
- отказ от жарки, приготовление пищи на пару, тушение и запекание без жира.
Продукты увеличивающие в организме уровень ЛПВП
Липопротеины высокой плотности можно увеличить в крови, если включить в повседневное меню следующие продукты:
- Орехи - содержат в составе полезные жирные кислоты, которые повышают уровень «хорошего» холестерина. Более того, их регулярное потребление может улучшить соотношение ЛПВП к ЛПНП.
- Клюква и соки из нее благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему. На основании клинических исследований известно, что в организме людей, потребляющих каждый день клюквенный сок, увеличивается уровень «хорошего» холестерина.
- Чеснок имеет благотворное влияние на иммунную систему человека, повышает его сопротивляемость к болезням. Кроме того, употребление трех зубчиков чеснока каждый день может существенно поднять уровень «хорошего» холестерина.
- Горький шоколад - на основании клинических исследований известно, что у людей, которые регулярно потребляют горький шоколад, улучшению подвергается липидный профиль. Более того, было отмечено, что присутствие шоколада в рационе может повлиять на повышение уровня ЛПВП.
- Красное вино, употребляемое каждый день в количестве 250 мл, может привести к увеличению уровня "хорошего" холестирола. Конечно, стоит помнить о том, чтобы не превышать этого количества, так как избыток алкоголя оказывает, в свою очередь, негативное влияние на здоровье.
- Оливковое масло - это продукт, богатый незаменимыми жирными кислотами, которые полезны для организма. Оливковое масло является прекрасным дополнением к различным салатам.
В диете нужно ограничить прием сахара, конфет, сладких газированных напитков и переработанных продуктов питания. Не следует слишком часто потреблять продукты, являющиеся источником насыщенных кислот, которые присутствуют в жирном мясе, молочных продуктах, сливочном масле, сметане.