Воспаление седалищного нерва - распространенное заболевание, вызывающее сильную боль и дискомфорт. Давайте разберемся, что является причинами, какие симптомы помогут распознать недуг, и какие методы лечения существуют.
Анатомия и физиология седалищного нерва
Седалищный нерв (n. ischiadicus) - самый крупный нерв в организме человека. Он начинается от крестцового сплетения на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, проходит через большое седалищное отверстие, далее по задней поверхности бедра до нижней трети голени, где делится на два крупных нервных ствола.
Седалищный нерв выполняет двигательную функцию - иннервирует мышцы тазобедренного сустава, бедра, голени и стопы. А также чувствительную функцию - проводит импульсы от рецепторов кожи, суставов и мышц тазобедренной области, ног и стоп.
Защемление или воспаление седалищного нерва приводит к болям, онемению и слабости ног, нарушению чувствительности и двигательной активности.
Причины воспаления седалищного нерва
Существует два основных фактора, провоцирующих воспаление седалищного нерва:
- Внутренние причины: Дегенеративные изменения в позвоночнике (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков); Травмы спинного мозга или нервных корешков; Эндокринные нарушения.
- Внешние причины: Травмы ягодичной области или ног; Инфекционные заболевания (опоясывающий лишай и др.); Осложнения при беременности и родах.
К факторам риска также относят гиподинамию, избыточную физическую нагрузку, подъем тяжестей, курение, стрессы. Защемлению нерва способствуют и неправильные позы при сидении, сне.
Симптомы воспаления седалищного нерва
Воспаление седалищного нерва симптомы проявляются болевым синдромом, нарушениями чувствительности и двигательной функции ног.
- Боль в одной или обеих ягодицах, иррадиирующая в ногу. Может быть острой, стреляющей или тянущей.
- Онемение, покалывание, чувство ползания мурашек в ягодице, задней поверхности бедра, голени, стопе.
- Слабость в ногах, затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице.
| Легкая степень | Умеренная боль, незначительные нарушения чувствительности |
| Средняя степень | Выраженная боль, умеренные расстройства чувствительности и движений в ноге |
| Тяжелая степень | Резкая боль, резко выраженный неврологический дефицит в ногах |
Методы диагностики
Для постановки диагноза "воспаление седалищного нерва" врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает дополнительные методы диагностики:
- Рентгенографию позвоночника и тазобедренных суставов;
- Магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела;
- Электронейромиографию ног;
- Лабораторные анализы крови и мочи.
Также проводят специальные тесты на растяжение нерва и оценивают неврологический статус - силу мышц, рефлексы, чувствительность.
Для уточнения причин и подбора лечения важно своевременно пройти полное медицинское обследование.
Воспаление седалищного нерва лечение подбирают индивидуально в зависимости от выраженности симптомов, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.
Консервативное лечение
Воспаление седалищного нерва лечение консервативными методами включает:
- Прием лекарственных препаратов: Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен); Миорелаксанты; Витамины группы B; Анальгетики при выраженном болевом синдроме.
- Физиотерапия: Электрофорез и электростимуляция; Магнитотерапия; Лазеротерапия.
- Лечебная физкультура и массаж.
- Мануальная терапия.
- Рефлексотерапия (акупунктура, иглорефлексотерапия).
Показания к оперативному лечению
При неэффективности консервативной терапии или выраженном неврологическом дефиците показано оперативное лечение :
- Удаление грыж дисков.
- Декомпрессия седалищного нерва.
- Нейролиз и нейрорафия при травматическом повреждении нерва.
Принципы реабилитации
После купирования обострения назначают реабилитационные мероприятия для восстановления функций нерва и предотвращения рецидивов:
- Лечебная физкультура;
- Массаж;
- Физиотерапия (электро-, магнито-, теплолечение);
- Ортопедические изделия (корсеты, стельки);
- Санаторно-курортное лечение.
Профилактика обострений
Чтобы предотвратить рецидивы воспаления седалищного нерва, рекомендуется:
- Соблюдать правила эргономики на рабочем месте и при сидении.
- Носить удобную обувь на невысоком каблуке.
- Избегать подъема тяжестей и резких наклонов.
- Регулярно выполнять ЛФК, укрепляющую мышцы спины и ног.
Таким образом можно избежать длительного течения болезни и хронизации процесса.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. У 70% пациентов наступает выздоровление. Однако в 30% случаев заболевание переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.
Факторы неблагоприятного прогноза
К факторам, ухудшающим прогноз при воспалении седалищного нерва, относятся:
- Пожилой возраст пациента;
- Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицит);
- Выраженный неврологический дефицит в начале заболевания;
- Запущенные стадии остеохондроза позвоночника;
- Травматическое повреждение нерва.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения:
- Хронизация болевого синдрома.
- Прогрессирование двигательных и чувствительных нарушений в ногах.
- Атрофия мышц.
- Трофические расстройства (отеки, изменения кожи).
- Контрактуры суставов.
Реабилитация после перенесенного воспаления нерва
После перенесенного неврита седалищного нерва важно провести реабилитацию для восстановления функций ног и профилактики рецидивов. Она включает:
- Лечебную физкультуру;
- Массаж;
- Физиотерапию;
- Санаторно-курортное лечение.
Также рекомендуется ношение ортезов, корсетов для разгрузки поясничного отдела позвоночника, использование ортопедических стелек.
Профилактика
Для профилактики рецидивов воспаления седалищного нерва необходимо:
- Соблюдать правила охранительного режима позвоночника;
- Носить удобную обувь на невысоком каблуке;
- Избегать подъема тяжестей и наклонов;
- Заниматься лечебной физкультурой.
